Éducation thérapeutique chez des patients atteints de pathologies respiratoire, notamment la Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
2019
Action chaînée avec : Éducation thérapeutique chez des patients atteints de pathologies respiratoire, notamment la Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) - 2015
Porteur de l'action : Clinique Les Trois Tours - Clinique de soins de suite et réadaptation, Etablissement de santé
517 Chemin du Grand Pré , 13112 La Destrousse
04 42 18 37 37
https://www.inicea.fr/smr/clinique-les-trois-tours-bouches-du-rhone-13112
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme, Bronchopneumopathie obstructive, Insuffisance respiratoire chronique
Prise en charge
Au cours d’une d'hospitalisation
Contexte
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) constitue un enjeu de santé publique de plus en plus important, à la fois d'un point de vue social, médical et économique.
La BPCO se définit comme une maladie chronique inflammatoire, lentement progressive atteignant les bronches. Cette affection est caractérisée par une diminution non complètement réversible des débits aériens. En France, 3,5 millions de personnes (soit 6 à 8% de la population adulte) sont atteintes de BPCO, 100 000 malades présentent des formes sévères nécessitant une oxygénothérapie et-ou une ventilation à domicile. Dans le monde, la BPCO devrait doubler en 2020 par rapport à 1990 et devenir la 3ème cause de mortalité, en raison de l'augmentation du tabagisme, notamment chez les femmes. En France, la mortalité la mortalité due à la BPCO augmente régulièrement depuis 20 ans, avec 16 000 décès par an. Dans plus de 80% des cas, le tabac est la principale cause de cette affection. A un stade avancé, la maladie entraîne une insuffisance respiratoire limitant ke moindre effort de la vie quotidienne. C'est pour cette raison qu'une prise en charge disciplinaire est nécessaire afin de limiter les complications et améliorer la qualité de vie. Korian Sainte Baume constate, au sein de son établissement, que l'ETP avec une aide au sevrage tabagique et un programme de réhabilitation respiratoire sont essentiels dans l'amélioration de la qualité de vie des patients.
Les cliniques Korian Les Deux Tours et Korian Sainte-Baume se sont installées fin septembre 2013 au coeur du village de La Destrousse et prennent le nom de Korian Les Trois Tours.
La BPCO se définit comme une maladie chronique inflammatoire, lentement progressive atteignant les bronches. Cette affection est caractérisée par une diminution non complètement réversible des débits aériens. En France, 3,5 millions de personnes (soit 6 à 8% de la population adulte) sont atteintes de BPCO, 100 000 malades présentent des formes sévères nécessitant une oxygénothérapie et-ou une ventilation à domicile. Dans le monde, la BPCO devrait doubler en 2020 par rapport à 1990 et devenir la 3ème cause de mortalité, en raison de l'augmentation du tabagisme, notamment chez les femmes. En France, la mortalité la mortalité due à la BPCO augmente régulièrement depuis 20 ans, avec 16 000 décès par an. Dans plus de 80% des cas, le tabac est la principale cause de cette affection. A un stade avancé, la maladie entraîne une insuffisance respiratoire limitant ke moindre effort de la vie quotidienne. C'est pour cette raison qu'une prise en charge disciplinaire est nécessaire afin de limiter les complications et améliorer la qualité de vie. Korian Sainte Baume constate, au sein de son établissement, que l'ETP avec une aide au sevrage tabagique et un programme de réhabilitation respiratoire sont essentiels dans l'amélioration de la qualité de vie des patients.
Les cliniques Korian Les Deux Tours et Korian Sainte-Baume se sont installées fin septembre 2013 au coeur du village de La Destrousse et prennent le nom de Korian Les Trois Tours.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Réduire les limitations et les restrictions d'activités liées à la BPCO
- Améliorer la qualité de vie des patients
- Réduire l'exposition au tabagisme
- Diminuer les hospitalisations, la mortalité évitable, réduire le handicap
- Améliorer l'insertion socio-professionnelle
* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient de comprendre sa maladie
- Permettre au patient de connaitre et expliquer le rôle des médicaments ainsi que les facteurs de prévention
- Permettre au patient de reconnaître les signes cliniques (intolérance à l'effort, crises, gestion des exacerbations)
- Permettre au patient de pouvoir gérer sa maladie et les situations problématiques au quotidien
- Prendre en compte les besoins et souhaits du patient relevant de l'ETP
- Permettre au patient d'améliorer ses relations avec ses proches et d'être en mesure d'informer son entourage sur son affection
- Réduire les limitations et les restrictions d'activités liées à la BPCO
- Améliorer la qualité de vie des patients
- Réduire l'exposition au tabagisme
- Diminuer les hospitalisations, la mortalité évitable, réduire le handicap
- Améliorer l'insertion socio-professionnelle
* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient de comprendre sa maladie
- Permettre au patient de connaitre et expliquer le rôle des médicaments ainsi que les facteurs de prévention
- Permettre au patient de reconnaître les signes cliniques (intolérance à l'effort, crises, gestion des exacerbations)
- Permettre au patient de pouvoir gérer sa maladie et les situations problématiques au quotidien
- Prendre en compte les besoins et souhaits du patient relevant de l'ETP
- Permettre au patient d'améliorer ses relations avec ses proches et d'être en mesure d'informer son entourage sur son affection
Description
* Inclusion du patient
- Patients adultes admis en hospitalisation complète atteint d'une maladie respiratoire dont essentiellement la BPCO et motivé pour intégrer le programme d'ETP
- Admis au SSR les 3 Tours suite à adressage par différentes structures hospitalières ou cliniques, par le médecin traitant pour une prise en charge pneumologique ou de réhabilitation respiratoire
* Diagnostic éducatif
- Réalisé après une présentation préalable du programme d'ETP
- Entretien individuel réalisé à partir d'une grille d'entretien spécifique par un membre de l'équipe éducative
- Recueil des données biomédicales, données psychologiques (vécu de la maladie, ressenti, stade d'acceptation de la maladie), données cognitives (connaissances, représentations, construction, valeurs, croyances), projet et attentes du patient
- Choix des compétences à acquérir
- Proposition d'ateliers (en fonction des compétences choisies)
- Signature d'un contrat d'ETP avec le patient
* Déroulement du programme
- Atelier collectif ou individuel en fonction des besoins du patient
ATELIER 1 : Qu'est ce que la BPCO?
- Animé par le médecin pneumologue
- Durée 1h
- Compétences visées
. Acquérir une connaissance minimum sur la BPCO
. Définir sa maladie
. Décrire les différents stades de la BPCO, les signes d'aggravation
. Distinguer les différentes causes /facteurs de risques
. Etre capable de prévenir ces facteurs de risques
. Citer les différents traitements et leurs actions
. Évaluer le retentissement de la maladie sur la vie quotidienne, familiale, professionnelle et la conduite adaptée à tenir
ATELIER 2 : Qu’est-ce que le drainage bronchique ?
- Animé par la cadre de rééducation
- Durée 1h
- Compétences visées
. Être capable d’expliquer de ce qu’ils savent et connaissent du drainage
. Etre capable de se drainer pour éviter les surinfections
. Acquérir des compétences d’auto-diagnostic et d’auto- soins
. Comprendre la maladie pour pouvoir se drainer à son domicile et être autonome
ATELIER 3 : Apprentissage du Drainage Bronchique chez un patient souffrant d’une pathologie respiratoire
- Animé par la cadre de rééducation
- Durée 1h
- Compétences visées
. Apprendre les différentes techniques et phases d’un désencombrement efficace afin d’améliorer l'état respiratoire
. Prendre conscience de l’importance de l’hygiène bronchique : compétences d’auto diagnostic et apprentissage
. Développer des compétence psychosociales : autonomisation du drainage, amélioration de la qualité de vie
ATELIER 4 : Education à la VNI et sommeil
- Animé par le médecin pneumologue
- Durée 1h
- Compétences visées
. Comprendre la VNI : compétence d’adaptation
. Savoir utiliser la VNI et la CPAP : compétence d’auto soin et compétences psychosociale
. Développer des compétence psychosociale : retour à domicile, autonomisation VNI
ATELIER 5 : Education à l’aérosolthérapie
- Animé par le médecin pneumologue et l'infirmier
- Durée 1h
- Compétences visées
. Connaître l’oxygénothérapie.
. Savoir utiliser l’oxygène tant du point de vue technique (sécurité d’utilisation d’un comburant) que médical : compétences d’auto-soins
. Développer les compétences psycho sociales : peur de manquer d’autonomie, limitation des déplacements, le regard des autres (portable, bruit de la valve), vie sociale, pouvoir se déplacer avec la cuve chez l’entourage
ATELIER 6 : Sophrologie collective
- Animé par le sophrologue
- Durée 1h
- Compétences visées : offrir aux personnes malades un espace d’échange et d’activités groupales leur permettant de penser leur maladie comme un élément de leur histoire et de leur vie
sans pour autant réduire leur vie à cette seule maladie
ATELIER 7 : Sortie Thérapeutique
- Animé par un masseur kinésithérapeute et-ou un professeur d'activité physique adaptée et-ou un médecin et-ou une infirmière
- Durée 2h
- Compétences visées
. Affronter le regard des autres par rapport à son oxygène, se resociabiliser : premier pas à l’extérieur et vers l’extérieur
. Préparer le retour à domicile afin de diminuer le stress lié au retour
. S’adapter à l’environnement, connaître ses limites et ses capacités, constater que le périmètre de marche acquis en rééducation est fonctionnel à l’extérieur
. Acquérir de l’endurance
. Gérer le souffle à l’effort
ATELIER 8 : Éducation aux techniques inhalées (spray)
- Animé par le masseur kinésithérapeute
- Durée 1h
- Compétences visées
. Connaître les différentes techniques d'inhalation
. Connaître l'ordre de prises médicamenteuses
. Apprendre les précautions d'utilisation
. Connaitre es risques d'interactions thérapeutiques
. Développer les compétences: connaissances, les compétences d'auto- diagnostic et de décision
. Développer les compétences d'auto-soins/auto
. Bien gérer la prise de sprays : amélioration de la qualité de vie, motivation
ATELIER 9 : Anatomie de l'appareil respiratoire
- Animé par le masseur kinésithérapeute
- Durée 1h
- Compétences visées
. Connaitre la mécanique ventilatoire
. Connaitre mieux sa pathologie, les limites qu'elle impose dans la vie quotidienne
. Favoriser l'adhésion à la réhabilitation pour améliorer la prise en charge de la maladie
. Acquérir les compétences d'auto soins et d'adaptation
ATELIER 10 : Cuisine thérapeutique
- Animé par les chefs cuisiniers la cadre de rééducation, avec l'orthophoniste en fin de santé
- Durée 3h répété 3 fois
- Compétences visées
. Etre capable de préparer un repas en fonction de la texture alimentaire afin d'éviter les fausses routes conséquences d'une pneumopathie
. Donner du sens à ce qui est fait, symbolisme de la nourriture
. Echanger les savoirs entre les membres du groupe
. Favoriser l'expression personnelle de soi, ses sentiments, ses émotions, le partage avec d'autres
ATELIER 11 : Groupe de parole
- Animé par la psychologue
- Durée 1h
- Compétences visées
. Créer une espace de paroles, d'échange d'expériences communes vécues autour de la maladie
. Approcher la dimension psychosociale sans l'appropriation de la maladie
* Suivi à la fin des séances
- Réévaluation des objectifs lors de la réunion pluridisciplinaire au cours du séjour où le diagnostic est réévalué et où les compétences à développer sont évaluées
- Évaluation à chaque fin d'atelier thérapeutique
- En fin de séjour : synthèse des évaluations, évaluation des compétences
* Coordination
- Réunion pluridisciplinaire hebdomadaire formalisée par un compte rendu comprenant : les informations pédagogiques sur les patients, les compétences acquises et celles à renforcer
- Dossier informatique permettant la coordination et information entre les intervenants
- Courrier au médecin traitant à l'entrée et la sortie du patient dans le programme ETP en plus du compte rendu d'hospitalisation
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Confidentialité des données
- Recueil du consentement du patient pour l'entrée dans le programme et la transmission des données
- Charte d'engagement de confidentialité
- Charte de déontologie
- Patients adultes admis en hospitalisation complète atteint d'une maladie respiratoire dont essentiellement la BPCO et motivé pour intégrer le programme d'ETP
- Admis au SSR les 3 Tours suite à adressage par différentes structures hospitalières ou cliniques, par le médecin traitant pour une prise en charge pneumologique ou de réhabilitation respiratoire
* Diagnostic éducatif
- Réalisé après une présentation préalable du programme d'ETP
- Entretien individuel réalisé à partir d'une grille d'entretien spécifique par un membre de l'équipe éducative
- Recueil des données biomédicales, données psychologiques (vécu de la maladie, ressenti, stade d'acceptation de la maladie), données cognitives (connaissances, représentations, construction, valeurs, croyances), projet et attentes du patient
- Choix des compétences à acquérir
- Proposition d'ateliers (en fonction des compétences choisies)
- Signature d'un contrat d'ETP avec le patient
* Déroulement du programme
- Atelier collectif ou individuel en fonction des besoins du patient
ATELIER 1 : Qu'est ce que la BPCO?
- Animé par le médecin pneumologue
- Durée 1h
- Compétences visées
. Acquérir une connaissance minimum sur la BPCO
. Définir sa maladie
. Décrire les différents stades de la BPCO, les signes d'aggravation
. Distinguer les différentes causes /facteurs de risques
. Etre capable de prévenir ces facteurs de risques
. Citer les différents traitements et leurs actions
. Évaluer le retentissement de la maladie sur la vie quotidienne, familiale, professionnelle et la conduite adaptée à tenir
ATELIER 2 : Qu’est-ce que le drainage bronchique ?
- Animé par la cadre de rééducation
- Durée 1h
- Compétences visées
. Être capable d’expliquer de ce qu’ils savent et connaissent du drainage
. Etre capable de se drainer pour éviter les surinfections
. Acquérir des compétences d’auto-diagnostic et d’auto- soins
. Comprendre la maladie pour pouvoir se drainer à son domicile et être autonome
ATELIER 3 : Apprentissage du Drainage Bronchique chez un patient souffrant d’une pathologie respiratoire
- Animé par la cadre de rééducation
- Durée 1h
- Compétences visées
. Apprendre les différentes techniques et phases d’un désencombrement efficace afin d’améliorer l'état respiratoire
. Prendre conscience de l’importance de l’hygiène bronchique : compétences d’auto diagnostic et apprentissage
. Développer des compétence psychosociales : autonomisation du drainage, amélioration de la qualité de vie
ATELIER 4 : Education à la VNI et sommeil
- Animé par le médecin pneumologue
- Durée 1h
- Compétences visées
. Comprendre la VNI : compétence d’adaptation
. Savoir utiliser la VNI et la CPAP : compétence d’auto soin et compétences psychosociale
. Développer des compétence psychosociale : retour à domicile, autonomisation VNI
ATELIER 5 : Education à l’aérosolthérapie
- Animé par le médecin pneumologue et l'infirmier
- Durée 1h
- Compétences visées
. Connaître l’oxygénothérapie.
. Savoir utiliser l’oxygène tant du point de vue technique (sécurité d’utilisation d’un comburant) que médical : compétences d’auto-soins
. Développer les compétences psycho sociales : peur de manquer d’autonomie, limitation des déplacements, le regard des autres (portable, bruit de la valve), vie sociale, pouvoir se déplacer avec la cuve chez l’entourage
ATELIER 6 : Sophrologie collective
- Animé par le sophrologue
- Durée 1h
- Compétences visées : offrir aux personnes malades un espace d’échange et d’activités groupales leur permettant de penser leur maladie comme un élément de leur histoire et de leur vie
sans pour autant réduire leur vie à cette seule maladie
ATELIER 7 : Sortie Thérapeutique
- Animé par un masseur kinésithérapeute et-ou un professeur d'activité physique adaptée et-ou un médecin et-ou une infirmière
- Durée 2h
- Compétences visées
. Affronter le regard des autres par rapport à son oxygène, se resociabiliser : premier pas à l’extérieur et vers l’extérieur
. Préparer le retour à domicile afin de diminuer le stress lié au retour
. S’adapter à l’environnement, connaître ses limites et ses capacités, constater que le périmètre de marche acquis en rééducation est fonctionnel à l’extérieur
. Acquérir de l’endurance
. Gérer le souffle à l’effort
ATELIER 8 : Éducation aux techniques inhalées (spray)
- Animé par le masseur kinésithérapeute
- Durée 1h
- Compétences visées
. Connaître les différentes techniques d'inhalation
. Connaître l'ordre de prises médicamenteuses
. Apprendre les précautions d'utilisation
. Connaitre es risques d'interactions thérapeutiques
. Développer les compétences: connaissances, les compétences d'auto- diagnostic et de décision
. Développer les compétences d'auto-soins/auto
. Bien gérer la prise de sprays : amélioration de la qualité de vie, motivation
ATELIER 9 : Anatomie de l'appareil respiratoire
- Animé par le masseur kinésithérapeute
- Durée 1h
- Compétences visées
. Connaitre la mécanique ventilatoire
. Connaitre mieux sa pathologie, les limites qu'elle impose dans la vie quotidienne
. Favoriser l'adhésion à la réhabilitation pour améliorer la prise en charge de la maladie
. Acquérir les compétences d'auto soins et d'adaptation
ATELIER 10 : Cuisine thérapeutique
- Animé par les chefs cuisiniers la cadre de rééducation, avec l'orthophoniste en fin de santé
- Durée 3h répété 3 fois
- Compétences visées
. Etre capable de préparer un repas en fonction de la texture alimentaire afin d'éviter les fausses routes conséquences d'une pneumopathie
. Donner du sens à ce qui est fait, symbolisme de la nourriture
. Echanger les savoirs entre les membres du groupe
. Favoriser l'expression personnelle de soi, ses sentiments, ses émotions, le partage avec d'autres
ATELIER 11 : Groupe de parole
- Animé par la psychologue
- Durée 1h
- Compétences visées
. Créer une espace de paroles, d'échange d'expériences communes vécues autour de la maladie
. Approcher la dimension psychosociale sans l'appropriation de la maladie
* Suivi à la fin des séances
- Réévaluation des objectifs lors de la réunion pluridisciplinaire au cours du séjour où le diagnostic est réévalué et où les compétences à développer sont évaluées
- Évaluation à chaque fin d'atelier thérapeutique
- En fin de séjour : synthèse des évaluations, évaluation des compétences
* Coordination
- Réunion pluridisciplinaire hebdomadaire formalisée par un compte rendu comprenant : les informations pédagogiques sur les patients, les compétences acquises et celles à renforcer
- Dossier informatique permettant la coordination et information entre les intervenants
- Courrier au médecin traitant à l'entrée et la sortie du patient dans le programme ETP en plus du compte rendu d'hospitalisation
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Confidentialité des données
- Recueil du consentement du patient pour l'entrée dans le programme et la transmission des données
- Charte d'engagement de confidentialité
- Charte de déontologie
Partenaire de l'action
Equipe soignante : médecins pneumologues, kinésithérapeutes, cadre de rééducation, psychologue, infirmiers, diététicienne, médecins traitants et-ou médecins adresseurs, Association APHIR
Année de début de réalisation
2019
Année de fin de réalisation
2021
Durée
4 ans, janvier 2019 à décembre 2022
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
600 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports créés :
Contrat d'éducation thérapeutique, Diagnostic éducatif, fiches pédagogiques
Outils et supports utilisés :
Fiche "Présenter l'éducation thérapeutique au patient", brochure de présentation du programme, solutions hydro-alcooliques (SHA) pour l'antisepsie des mains, fiches explicatives, masques protecteurs, caisson d'ETP pour le lavage des main, guide BPCO, maquettes des bronches, diaporamas, bronches synthétiques, planches anatomie, seringue, ballon de baudruche, support anatomique de poumons, appareil spirométrie incitative (barboteur, respirex, flutter), inhalateur siffleur, sprays, humidificateur, ventilateur, substituts nicotiniques, appareils de nébulisation pneumatique et ultra sonique, matériels consommables, médicaments utilisés, sérum physiologique en dosettes, cuve 02, bouteille d'02 gazeux, concentrateur, lunette d'oxygène, QCM sur l'alimentation, brochures du Plan National Nutrition Santé, livret "équilibre alimentaire" du CERIN (centre de recherche et d'information nutritionnelles)
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme éducatif
* Perpectives
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme éducatif
* Perpectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre de pneumologie et de rééducation respiratoire
Niveau géographique
Territorial
Commune
La Destrousse
Niveau territorial de santé
Aix-en-Provence
Plan national
BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)