Éducation Thérapeutique du Patient Coronarien

Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres), Compétences psychosociales

Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Risques cardiovasculaires

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

L’athérosclérose coronaire est une pathologie chronique qui reste une maladie grave et un enjeu de santé publique. Les maladies cardiovasculaires représentent la deuxième cause de décès en France.
En dépit des progrès majeurs dans le traitement de la maladie coronarienne et une diminution significative du taux de mortalité, la maladie coronarienne représente 19 % des décès chez les hommes et 20 % chez les femmes en Europe.
L’athérosclérose nécessite un traitement au long cours et un suivi régulier mais l’observance n’est pas toujours optimale. Le taux de récidive d’accident coronaire pourrait être prévenu en grande partie par une meilleure observance thérapeutique et des mesures hygiéno-diététiques adaptées.
A l’hôpital Léon Bérard, les données traduisent une augmentation du nombre de patients coronariens hospitalisés. Au total, le nombre de patients souffrant d’une coronaropathie représentent 38,85 % des patients pris en charge dans le service de Réhabilitation cardiologique de l’établissement.
L’enjeu actuel est d’améliorer la prévention secondaire après la survenue d’un premier
événement cardiaque en évitant la survenue d’un nouvel événement et des complications.

* Objectif général
- Aider les patients à faire face à leur maladie et à leur traitement

* Objectifs intermédiaires
- Reprendre confiance en soi
- Adopter un mode de vie plus adapté et de corriger les facteurs de risques afin d’éviter les récidives de la maladie.

* Objectifs opérationnels
- Connaître le nom de sa maladie et son mécanisme
- Identifier ses facteurs de risques
- Repérer les signes d’alerte de la maladie et savoir identifier une douleur angineuse
- Mesurer sa tension artérielle et sa fréquence cardiaque (fréquence cardiaque cible à l’effort)
- Utiliser correctement le spray de trinitrine
- Améliorer l'observance du traitement
- Repérer les signes d’alerte afin d’adopter une attitude adaptée lors de leur survenue
- Savoir réagir en cas de douleur angineuse (appel du 15 et prise de trinitrine)
- Gérer le stress lié à la crise angineuse
- Avoir un mode de vie adapté à sa santé : diminution des apports en graisses et en sucre (en cas de diabète), avec contrôle du poids et pratique d’une activité physique régulière

* Inclusion dans le programme
- Patient et son entourage, ayant déjà présenté un syndrome coronarien aigu, récent ou ancien, traité par angioplastie ou ayant bénéficié d’un pontage-coronarien, ayant une fraction d’éjection supérieure à 45%
- En provenance d’un service de cardiologie après un syndrome coronarien aigu ou d’un service de chirurgie cardiaque après réalisation d’un pontage aorto-coronarien
- En provenance de son domicile, adressé par son cardiologue ou son médecin traitant
- Critères d’exclusion : troubles cognitifs majeurs

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé par une infirmière de l'équipe ETP sur la base d'un guide
- Evaluation des connaissances et compétences du patient
- Définition des objectifs pédagogique
- Élaboration d'un programme ETP individuel personnalisé

* Déroulement du programme

ATELIER COLLECTIF 1 : Qu'est ce que la maladie coronaire ?
- Animé par les médecins cardiologues
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Comprendre le fonctionnement du coeur sain
. Définir sa maladie et connaître le mécanisme de l'infarctus
. Comprendre ce qu'est une angioplastie et un pontage
. Reconnaitre une douleur angineuse et savoir réagir en cas de douleur (appel du 15)

ATELIER COLLECTIF 2 : Connaître et identifier les facteurs de risques cardio-vasculaires
- Animé par la cardiologue
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Savoir identifier ses propres facteurs de risques
. Comprendre le lien entre le cholestérol et les plaques d'athérome
. Identifier les moyens de contrôler ses facteurs de risques

ATELIER COLLECTIF 3 : Vivre avec son traitement
- Animé par le pharmacien
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Comprendre et être convaincus des effets bénéfiques de la thérapeutique afin de consentir à ses contraintes
. Connaître les effets secondaires afin de pouvoir en parler avec un professionnel de santé
. Connaître la conduite à tenir face à une situation inhabituelle (oubli de prise, voyage, etc.)

ATELIER COLLECTIF 4 : L'alimentation cardio-protectrice
- Possibilité de séances individuelles
- Animé par la diététicienne
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Allier plaisir dans l'assiette et alimentation cardio-protectrice
. Equilibrer son alimentation et adapter les quantités
. Comprendre le rôle des lipides

ATELIER COLLECTIF 5 : Les bienfaits de l'activité physique
- Animé par le kinésithérapeute et le moniteur d'activité physique adaptée
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Comprendre l'intérêt d'une activité physique
. Etre capable de gérer son activité physique
. Savoir se surveiller pendant l'effort
. Faire la différence entre activité sportive et physique

ATELIER COLLECTIF 6 : Bien vivre au quotidien avec sa maladie cardiaque
- Animé par la neuropsychologie
- Durée 1h30
- Compétences visées : permettre aux patients coronariens de verbaliser librement leurs affects en relation avec le vécu de leur maladie

ATELIER COLLECTIF 7 : L'auto-mesure tensionnelle
- Animé parla cardiologue
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Connaître les chiffres tensionnels normaux
. Savoir pratiquer une automesure tensionnelle
. Savoir réagir en fonction des résultats

* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel final avec une infirmière
- Durée 40 minutes
- Questionnaire global d’évaluation reprenant les messages clés de chaque atelier
- Evaluation de l’atteinte des objectifs en fonction de ceux établis lors du diagnostic éducatif
- Evaluation de la satisfaction du patient à l’aide d’un questionnaire
- Synthèse
- Remise d'un flyer du Club Cœur Santé de Toulon Hyères pour poursuivre une activité physique adaptée

* Coordination
- Dossier médical informatisé avec accès sécurisé
- Coordination hebdomadaire réalisée lors des visites médicales
- Réunions de synthèse réalisées tous les trimestres par l’équipe ETP pour mettre en commun les informations et modalités de déroulement des divers ateliers éducatifs
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et sortie du programme par le patient

* Éthique et confidentialité
- Recueil du consentement éclairé du patient
- Chartes de déontologie et d'engagement de confidentialité signées par les membre de l'équipe éducative

Equipe éducative : médecin cardiologue, pharmacien, neuropsychologue, infirmiers, kinésithérapeute, moniteur activité physique adaptée, diétéicienne

2019

2023

4 ans, février 2019 à janvier 2023

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

40 à 50 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Guide selon la démarche éducative décrite par D’IVERNOIS et GAGNAYRE ; Brainstorming ; Film vidéo ; Échelle SCORE ; Exercice pratique de prise de tension artérielle ; Brochure d’information avec l’INR cible ; Carnet de surveillance du traitement anticoagulant ; Affiche du CERIN (Centre de Recherche et d’Information Nutritionnelle) ; Brochure sur les conseils sur une alimentation équilibrée ; Technique du photo langage ; Grille d’évaluation sur la qualité de vie inspirée de l’échelle SF 12 ; Échelle de Fargestrom ; Application VIRTUAL CORO

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Locaux du service de Réhabilitation Cardiologique de l'hôpital Léon Bérard

Territorial

Hyères

Toulon-Hyères

CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques