Sein Thérapeutique Éducation Patient (STEP)

2019

Action chaînée avec : Sein Thérapeutique Éducation Patient (STEP) - 2015

Porteur de l'action : Centre Antoine Lacassagne (CAL), Etablissement de santé

33 avenue de Valombrose, Nice

04 92 03 10 00

http://www.centreantoinelacassagne.org/

Thème
Cancers, Maladies chroniques (autres)

Pathologie ETP
Cancers

Prise en charge
En ambulatoire

Contexte
Le cancer du sein est le 2e cancer le plus répandu dans le monde et le 1e cancer chez la femme avec une estimation de 59 968 nouveaux cas diagnostiqués en 2017. Entre 1980 et 2000, on a constaté une augmentation de l'incidence du cancer du sein mais depuis 2005 la mortalité diminue. Cette diminution de la mortalité peut être expliquée par des traitements de plus en plus efficaces mais aussi une meilleure organisation du dépistage.
Le cancer du sein est devenu une maladie chronique.
La sénologie est la plus forte activité du Centre Antoine Lacassagne et l'intégralité du parcours de soins y est développée.
L'éducation thérapeutique contribue à faire du patient un acteur de son traitement : une pathologie de longue durée comme le cancer, exige que le patient puisse négocier ses propres priorités, ses préférences, pour devenir un acteur effectif du processus de décisions et de soins.
Le programme permet d'impliquer les personnes atteintes de cancer du sein dans la gestion de leur traitement et de leur maladie et leur confère une certaine autonomie en maintenant ou en améliorant leur qualité de vie.

Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d'un cancer du sein quel que soit leur traitement et le stade de la maladie
- Favoriser l'adhésion au traitement et prévenir les complications

* Objectifs opérationnels
- Permettre au patientes atteintes d'un cancer du sein de bénéficier d'un programme d'éducation en relation avec leur pathologie et leurs besoins
- Développer, renforcer ou maintenir des compétences d'auto-soins et d'adaptation

Description
* Inclusion dans le programme
- Toute patiente et patient atteint de cancer du sein quelque soit le traitement et à tout moment dans leurs parcours de soins
- Sans troubles cognitifs ou si troubles avec un aidant
- Sans limitation d'âge
- Adressée par un médecin de l'établissement après passage du dossier en RCP, par un médecin de ville, par un membre de l'équipe paramédicale, par un autre établissement, par une association de patients ou d'usagers ou en accès direct à la demande du patient

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel avec un membre de l'équipe éducative sur la base d'une guide d'entretien
- Durée 45 à 60 minutes
- Recueil des données relatives à la patiente
- Définition des objectifs pédagogique et du programme personnalisé

* Déroulement du programme
- 4 séances collectives socles
- 7 séance collectives optionnelles
- 3 séances individuelles
- 1 séance d’évaluation finale
- Organisation des séances tous les 15 jours en moyenne, regroupées si possible en demi journée
- 10 personnes maximum par séance

ATELIER COLLECTIF 1 : Je prends soin de mon bras
- Animé par le chirurgien, le kinésithérapeute, l'infirmière
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Identifier les complications immédiates possibles des suites opératoires après un curage axillaire (bride, lymphocèle, perte de la mobilité du bras)
. Prévenir le lymphœdème

ATELIER COLLECTIF 2 : La chimiothérapie... mieux sur internet, parlons-en en "live"
- Animé par le pharmacien, le préparateur en pharmacie, le médecin, l'infirmier
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Exprimer ses compétences et ses représentations
. Reconnaître les effets secondaires et identifier la conduite à tenir
. Savoir lire une ordonnance et un bilan biologique

ATELIER COLLECTIF 3 : Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur l'hormonothérapie sans jamais oser le demander...
- Animé par le pharmacien, le préparateur en pharmacie, l'oncologue, le patient ressource formé à l'ETP
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Comprendre l'intérêt du traitement
. Comprendre son ordonnance
. Reconnaître les effets secondaires et conduites à tenir

ATELIER COLLECTIF 4 : Mon rayon à moi
- Animé par le manipulateur de radiothérapie et le radiothérapeute
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Reconnaître et réagir face aux effets secondaires liés à la radiothérapie
. Anticiper des réactions à risque pour mieux gérer le quotidien

ATELIER COLLECTIF 5 : J'ai un cancer et on en parlait ensemble
- Animé par le psychologue et un autre membre de l'équipe éducative
- Durée 1h30, 2 séances
- Compétences visées : exprimer son vécu et son ressenti

ATELIER COLLECTIF 6 : Tapis rose
- Animé par le kinésithérapeute, le médecin nutritionniste, le préparateur en pharmacie
- Durée 1h15
- Compétences visées :
. Être capable de connaître les bénéfices d'une activité physique adaptée et régulière
. Identifier les activités physiques au quotidien
. Être capable d'adapter cette activité physique au quotidien

ATELIER INDIVIDUEL 7 : Toujours avec... mon traitement
- Animé par le médecin oncologue, le pharmacien, le préparateur en pharmacien, l'infirmier
- Durée 30 à 45 minutes
- Compétences visées :
. Identifier son traitement de chimiothérapie ou de thérapie ciblée sur ordonnance
. Connaître le rôle de chaque médicament inscrit sur l'ordonnance
. Connaître les modalités de prises (fréquence et horaire par rapport aux repas)
. Savoir quoi faire en cas d'oubli
. Détecter et de prévenir les principaux effets secondaires
. Manipuler les comprimés, gérer les déchets, les boîtes entamées ou périmées

ATELIER INDIVIDUEL 8 : Moi, mes gènes, ma famille, mon risque et mes choix
- Animé par le médecin responsable de l'unité oncognénétique
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Comprendre les risques de cancer et de transmission familiale
. Comprendre les bénéfices et les risques du dépistage et de la chirurgie prophylactique
. Identifier les répercussions dans la vie personnelle et familiale de l'annonce du haut risque familial

ATELIER INDIVIDUEL 9 : Cancer du sein : et l'âge dans tout ça ?
- Animé par la cadre de santé et le médecin responsable de l'unité d'oncogénétique
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Exprimer ses difficultés au niveau psychosocial
. Identifier les moyens de prévention du syndrome confusionnel
. Connaître les erreurs les plus fréquentes au niveau de l'alimentation et de l'activité physique

ATELIER INDIVIDUEL 10 : Chirurgie en un jour
- Animé par le chirurgien sénologue, l'infirmier coordonnateur, l'infirmier de chirurgie ou l'infirmier anesthésiste
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Comprendre les avantages de la chirurgie ambulatoire
. Savoir se situer dans son parcours de soins
. Savoir appliquer les consignes pré et post opératoires
. Reconnaître les effets secondaires et risques, connaître la conduite à tenir appropriée

ATELIER COLLECTIF 11 : Mon traitement en pensées positives
- Animé par le sophrologue et le préparateur en pharmacie
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Identifier les différents leviers d'amélioration du mieux-être et du confort (non médicamenteux)
. Savoir utiliser des techniques de relaxation et de sophrologie

ATELIER COLLECTIF 12 : Mon traitement en pensées positives
- Animé par le sophrologue et le préparateur en pharmacie
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Identifier les différents leviers d'amélioration du mieux-être et du confort (non médicamenteux)
. Savoir utiliser des techniques de relaxation et de sophrologie

ATELIER COLLECTIF 13 : Un temps pour elles
- Animé par la sioco esthéticienne et le préparateur en pharmacie formée aux soins socio-esthétiques
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir identifier l'apparition des premiers effets secondaires du traitement anti cancéreux au niveau esthétique
. Savoir identifier les signes d'alerte des effets secondaires du traitement anticancéreux devant conduire à un avis médical
. Être dans la prévention et la gestion des effets secondaires au niveau esthétique pour anticiper des situations à risques
. Être dans la transmission de solutions, astuces et outils pratiques pour pallier aux modifications de l'image corporelle

* Suivi à la fin des séances
- Évaluation de la satisfaction et des compétences acquises à la fin de chaque séance
- Suivi des patiente avec traitement anticancéreux à J1-J3 et J8-J10
- Évaluation en fin de programme lors d'un entretien individuel

* Coordination
- Dossier ETP patient informatisé comprenant : le diagnostic éducatif, le suivi éducatif, l'évaluation de l'acquisition des patientes via le référentiel de compétences, les courriers adressés au médecin
- Réunion mensuelle RCP ETP
- Réunion trimestrielle plénière
- Réunion annuelle pour faire le bilan de l'année écoulée
- Courrier envoyé au médecin traitant à l'entrée de la patiente dans le programme et à la fin du programme avec les synthèses

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement éclairé du patient
- Chartes déontologique et d'engagement de confidentialité signées par les membres de l'équipe éducative

Partenaire de l'action
Ligue conte le Cancer ; Équipe éducative : Pharmaciens, Préparateur en pharmacie, Psychologue, Oncologues, Radiothérapeute, Chirurgien, Cadre de santé, Infirmières, Patientes référentes, Médecin nutritionniste, Diététicienne, Médecin algologue, Kinésithérapeute,

Année de début de réalisation
2019

Année de fin de réalisation
2023

Durée
4 ans, juin 2019 à mai 2023

Fréquence
Suivie

Public
Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Femmes

Nombre de personnes concernées
120 patientes par an

Type d'action
Coordination locale, Education thérapeutique

Communication et valorisation de l'action
Plaquette d'information sur le programme à destination des patientes

Evaluation de l'action
AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé

Lieu d'intervention
Dans les locaux du centre de Lacassagne

Niveau géographique
Territorial

Commune
Nice

Niveau territorial de santé
Nice

Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, CANCER - Plan cancer (2014-2019)

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)