Éducation thérapeutique du patient Insuffisant Respiratoire Chronique en Réhabilitation Respiratoire

Médicament, Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

La BPCO (broncho-pneumopathie chronique obstructive), est une pathologie en très nette augmentation.
L'éducation thérapeutique en réhabilitation respiratoire est primordiale, tant en offre initiale (connaissance de la maladie) que dans le suivi et l'approfondissement (remotivation, accompagnement).

* Objectif général
- Accompagner le patient dans la mise en place d'un projet fonctionnel au sein de sa vie et dans la recherche de motivation nécessaire pour engager les changements, déployer et soutenir l'effort et s'approprier ce nouveau mode de vie

* Objectif opérationnel
- Adapter des doses de médicaments
- Initier un auto traitement
- Réaliser des gestes techniques (et des soins)
- Mettre en pratique les acquis ergonomiques
- Repérer les signes d’exacerbation
- Identifier les critères de gravité
- Recourir au système de soins de façon rapide et adaptée
- Repérer les comportements visant à diminuer l’isolement
- Citer des pistes pour diminuer l’anxiété liée à la maladie

* Inclusion du patient
- Toute personne porteuse de maladies respiratoires chroniques (BPCO, fibrose pulmonaire, asthme aggravé, déficit en immunoglobulines, hyper tension pulmonaire) de tout stade
- Adressée par leur pneumologue référent ou leur médecin traitant

* Diagnostic éducatif
- Collecte de toutes les données utiles autour du patient
- Définition des objectifs individualisés et élaboration d'un programme personnalisé comprenant des séances collectives et individuelles

* Déroulement du programme
- 16 ateliers collectifs

ATELIER 1 : La respiration comment ça marche ?
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Expliquer les bases de l'anatomie
. Expliquer les bases de la physiologie respiratoire
. Appréhender les mécanismes du déconditionnement

ATELIER 2 : Les pathologies respiratoires
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Exprimer ses représentations de la maladie
. Expliquer sa pathologie (et les autres)
. Citer les différentes causes de maladies respiratoires

ATELIER 3 : L'exacerbation respiratoire
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Identifier les signes de l'exacerbation respiratoire
. Citer les facteurs de gravité et d'urgence

ATELIER 4 : Médicaments inhalés (1)
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Citer les différentes classes de médicaments inhalés
. Expliquer leur utilisation

ATELIER 5 : Médicaments inhalés (2)
- Séance collective
- Durée : 20 minutes
- Compétences visées :
. Citer le nom de son traitement
. Expliquer ses effets
. Utiliser le dispositif de manière adaptée

ATELIER 6 : Aérosols
- Séance individuelle et-ou collective
- Durée 1h
- Compétences visées
. Citer les classes de traitements
. Expliquer leurs utilités
. S'auto administrer le traitement
. Entretenir son dispositif de manière adaptée

ATELIER 7 : Oxygénothérapie
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Expliquer les bonnes pratiques d'utilisation de l'O2 liquide (sécurité, adaptation...)
- Débattre de la nécessité VS l'image associée à l'oxygénothérapie

ATELIER 8 : Tabac et BPCO
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Repérer les liens entre tabac et BPCO
. Débattre de l'intérêt du sevrage tabagique

ATELIER 9 : Pulmoquizz
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Distinguer les différentes maladies

ATELIER 10 : Prévention risque infectieux - hygiène des mains et port du masque obligatoire
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Identifier les situations à risques
. Appliquer les bonnes pratiques de prévention

ATELIER 11 : Ergonomie des activités de la vie quotidienne
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Adapter ses efforts pour maintenir un souffle suffisant lors des activités de la vie quotidienne

ATELIER 12 : Sexualité à bout de souffle
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Ecouter ses besoins respiratoires lors de pratiques sexuelles
. Verbaliser ses difficultés respiratoires liées à la maladie

ATELIER 13 : Hygiène alimentaire de base
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Citer les différentes classes d'aliments
. Expliquer les règles de l'équilibre alimentaire

ATELIER 14 : Lecture des étiquettes
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Décoder les informations à disposition sur les emballages

ATELIER 15 : Groupe de parole
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Exprimer son vécu de la situation

ATELIER 16 : Groupe de parole
- Séance collective
- Durée 1h
- Compétences visées :
. S'exprimer sur un projet de vie

* Coordination
- Dossier patient à disposition de l'ensemble de l'équipe comprenant le diagnostic éducatif partagé et le programme individualisé
- Réunion d'équipe pluridisciplinaire
- Courrier au médecin traitant indiquant le ou les objectifs travaillés et l'évaluation autour de ces objectifs
- Courrier de synthèse du séjour de réhabilitation respiratoire incluant l'évaluation de l'atteinte des objectifs d'ETP envoyé au médecin traitant et aux médecins correspondants désignés par le patient

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Signature d'une charte de confidentialité par tous les membres de l'équipe
- Formulaire de consentement signé par le patient
- Notice d'information remise au patient ou à ses représentants légaux

ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (médecin pneumologue, infirmières, diététicienne, ergothérapeute, kinésithérapeutes, psychologue), médecins traitants

2023

2027

4 ans, mai 2023 à mai 2027

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients, Aidants

200 à 250 patients

Travail en réseau, Education thérapeutique

Diagnostic éducatif, dossier d'ETP

"Pulmo jeu", jeu "Nutrissimo", diaporamas, fiches d'information, matériel de démonstration

* ÉVALUATION ANNUELLE
- Sur des données quantitatives
. Nombre de patients ayant un programme complet
. Nombre de patients ayant eu un diagnostic éducatif
. Nombre de séances
- Sur des données qualitatives
. Evaluation de la satisfaction des patients
. Evaluation des résultats d'impact

* ÉVALUATION QUADRIENNALE
- Staff hebdomadaires : tous les membres de l'équipe pluridisciplinaire s'exprime

Centre de soins, établissement de santé

Réhabilitation respiratoire et Centre de Ressources et de Compétences en Mucoviscidose Mixte - Pavillon Cadgène

Territorial

Hyères

Toulon-Hyères

BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques