Éducation thérapeutique chez des patients atteints de pathologies respiratoire, notamment la Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

Médicament, Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme, Bronchopneumopathie obstructive, Insuffisance respiratoire chronique

Au cours d’une d'hospitalisation

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) constitue un enjeu de santé publique de plus en plus important, à la fois d'un point de vue social, médical et économique.
La BPCO se définit comme une maladie chronique inflammatoire, lentement progressive atteignant les bronches. Cette affection est caractérisée par une diminution non complètement réversible des débits aériens. En France, 3,5 millions de personnes (soit 6 à 8% de la population adulte) sont atteintes de BPCO, 100 000 malades présentent des formes sévères nécessitant une oxygénothérapie et-ou une ventilation à domicile. Dans le monde, la BPCO devrait doubler en 2020 par rapport à 1990 et devenir la 3ème cause de mortalité, en raison de l'augmentation du tabagisme, notamment chez les femmes. En France, la mortalité la mortalité due à la BPCO augmente régulièrement depuis 20 ans, avec 16 000 décès par an. Dans plus de 80% des cas, le tabac est la principale cause de cette affection. A un stade avancé, la maladie entraîne une insuffisance respiratoire limitant ke moindre effort de la vie quotidienne. C'est pour cette raison qu'une prise en charge disciplinaire est nécessaire afin de limiter les complications et améliorer la qualité de vie. Korian Sainte Baume constate, au sein de son établissement, que l'ETP avec une aide au sevrage tabagique et un programme de réhabilitation respiratoire sont essentiels dans l'amélioration de la qualité de vie des patients.

Les cliniques Korian Les Deux Tours et Korian Sainte-Baume se sont installées fin septembre 2013 au coeur du village de La Destrousse et prennent le nom de Korian Les Trois Tours.

* Objectifs généraux
- Réduire les limitations et les restrictions d'activités liées à la BPCO
- Améliorer la qualité de vie des patients


* Objectifs opérationnels
- Prévention par la réduction de l'exposition au tabagisme
- Diminuer les hospitalisations, la mortalité évitable et réduire le handicap respiratoire
- Améliorer l'insertion socioprofessionnelle des malades
- Comprendre sa maladie
- Connaitre le rôles des médicaments
- Reconnaitre les signes cliniques
- Gestion de sa maladie et situation problématique au quotidien
- Besoins et souhaits du patient relevant de l'ETP
- Relations avec les proches, être en mesure d'informer son entourage sur son affection

* Inclusion du patient
- Patients adultes et personnes âgées BPCO stade 2 en hospitalisation complète

* Diagnostic éducatif
- Réalisé après une présentation préalable du programme d'ETP avec l'IPA
- Entretien individuel réalisé à partir d'une grille d'entretien spécifique par un membre de l'équipe éducative
- Choix des ateliers et compétences qu'il a envie d'améliorer
- Signature d'un contrat d'ETP avec le patient

* Déroulement du programme
- Atelier collectif ou individuel en fonction des besoins du patient

ATELIER 1 : Qu'est ce que la BPCO ?
- Durée 1h
- Compétences visées
. Acquérir une connaissance minimum sur la BPCO
. Définir sa maladie
. Décrire les différents stades de la BPCO, les signes d'aggravation
. Distinguer les différentes causes /facteurs de risques
. Etre capable de prévenir ces facteurs de risques
. Citer les différents traitements et leurs actions
. Évaluer le retentissement de la maladie sur la vie quotidienne, familiale, professionnelle et la conduite adaptée à tenir

ATELIER 2 : Qu’est-ce que le drainage bronchique ?
- Durée 1h
- Compétences visées
. Être capable d’expliquer de ce qu’ils savent et connaissent du drainage
. Etre capable de se drainer pour éviter les surinfections
. Acquérir des compétences d’auto-diagnostic et d’auto- soins
. Comprendre la maladie pour pouvoir se drainer à son domicile et être autonome
. Apprendre aux patients les différentes techniques et phases d’un désencombrement efficace afin d’améliorer leur état respiratoire
. Faire prendre conscience aux patients de l’importance de l’hygiène bronchique : amélioration de la Qualité de Vie

ATELIER 3 : Education à la VNI
- Durée 1h
- Compétences visées
. Comprendre la VNI
. Savoir utiliser la VNI et la CPAP
. Développer des compétences psychosociales : retour à domicile, autonomisation VNI

ATELIER 4 : Education à l’aérosolthérapie
- Durée 1h
- Compétences visées
. Connaître l’oxygénothérapie.
. Savoir utiliser l’oxygène tant du point de vue technique (sécurité d’utilisation d’un comburant) que médical
. Développer les compétences psycho sociales : peur de manquer d’autonomie, limitation des déplacements, le regard des autres (portable, bruit de la valve), vie sociale, pouvoir se déplacer avec la cuve chez l’entourage

ATELIER 5 : Education à l'oxygénothérapie
- Durée 45 minutes
- Compétences visées :
. Savoir pourquoi utiliser l'oxygénothérapie
. Savoir utiliser de l'oxygène tant du point de vue technique surtout utilisation d'un comburant que médical
. Diminuer la peur de manquer d'autonomie : limitation des déplacements, le regard des autres
. Pouvoir se déplacer avec la cuve chez l'entourage

ATELIER 6 : Prévention des exacerbations
- Durée : 1h
Compétences visées :
. Connaitre les mécanismes et causes de l'exacerbation
. Reconnaitre et gérer une exacerbation
. Connaitre la prise en charge afin de pouvoir alerter

ATELIER 7 : Education au sevrage tabagique 1-2 et 3
- Durée 3 X 1h
- Compétences visées
. Accompagner le patient dans son désir de changement éventuel
. Améliorer la qualité de vie-Evaluer sa motivation et ses propres ressources
. Approche de l’estime de soi-Stratégie d’adaptation, Coping
. Apprendre à se projeter à nouveau dans son environnement, aider à analyser les situations à risque de rechute
. Avoir un sentiment d’auto-efficacité

ATELIER 8 : Lecture des explorations fonctionnelles respiratoires
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Apprendre à lire et comprendre ses résultats d'EFR
. Comprendre l'intérêt des examens réalisés
. Suivre l'évolution de sa pathologie

ATELIER 9 : Equilibre alimentaire
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Apprendre à reconnaitre les différents groupes alimentaires
. Savoir faire un repas équilibré
. Importance d'une bonne hydratation

ATELIER 10 : Cuisine thérapeutique
- Durée 1h30
- Compétences visées
. Préparer le retour à domicile
. Obtenir la bonne texture pour le repas
. Comment enrichir les repas

* Suivi à la fin des séances
- Réévaluation des objectifs lors de la réunion pluridisciplinaire au cours du séjour où le diagnostic est réévalué et où les compétences à développer sont évaluées
- Évaluation à chaque fin d'atelier thérapeutique
- En fin de séjour : synthèse des évaluations, évaluation des compétences

* Coordination
- Réunion pluridisciplinaire hebdomadaire formalisée par un compte rendu comprenant : les informations pédagogiques sur les patients, les compétences acquises et celles à renforcer
- Dossier informatique permettant la coordination et information entre les intervenants
- Courrier au médecin traitant à l'entrée et la sortie du patient dans le programme ETP en plus du compte rendu d'hospitalisation

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Confidentialité des données
- Recueil du consentement du patient pour l'entrée dans le programme et la transmission des données
- Charte d'engagement de confidentialité
- Charte de déontologie

Equipe soignante : médecins pneumologues, kinésithérapeutes, cadre de rééducation, psychologue, infirmiers, diététicienne, médecins traitants et-ou médecins adresseurs, Association APHIR

2022

2026

4 ans, décembre 2022 à décembre 2026

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

BPCO stade 2, patients hospitalisés

+ ou - 300 patients par an

Education thérapeutique

Contrat d'éducation thérapeutique, Diagnostic éducatif, fiches pédagogiques

Fiche "Présenter l'éducation thérapeutique au patient", brochure de présentation du programme, solutions hydro-alcooliques (SHA) pour l'antisepsie des mains, fiches explicatives, masques protecteurs, caisson d'ETP pour le lavage des main, guide BPCO, maquettes des bronches, diaporamas, bronches synthétiques, planches anatomie, seringue, ballon de baudruche, support anatomique de poumons, appareil spirométrie incitative (barboteur, respirex, flutter), inhalateur siffleur, sprays, humidificateur, ventilateur, substituts nicotiniques, appareils de nébulisation pneumatique et ultra sonique, matériels consommables, médicaments utilisés, sérum physiologique en dosettes, cuve 02, bouteille d'02 gazeux, concentrateur, lunette d'oxygène, QCM sur l'alimentation, brochures du Plan National Nutrition Santé, livret "équilibre alimentaire" du CERIN (centre de recherche et d'information nutritionnelles)

* ÉVALUATION ANNUELLE
- Nombre de patients engagés dans le programme ETP
- Proportion de patients complétant l’ensemble du programme personnalisé qui leur est proposé
- Nombre de séances d’ETP réalisées
- Types de séances
- Proportion de patients engagés, ayant bénéficié d’une séance individuelle de diagnostic éducatif
- Proportion de patients engagés, ayant un programme personnalisé écrit à l’issue du diagnostic éducatif
- Pourcentage de patient ayant bénéficié d’un programme personnalisé lors d’une offre initiale d’ETP
- Compétences acquises par les patients
- Forces et faiblesse du programme
- Satisfaction des patients

* ÉVALUATION QUADRIENNALE
- Réunion avec les médecins et le coordonnateur, membre de l'équipe
- Synthèse de tous les points cités ci-dessus ainsi que tous les axes d'amélioration prévu

Centre de soins, établissement de santé

Centre de pneumologie et de rééducation respiratoire
517 chemin de Grand Pré
13112 La Destrousse

Territorial

La Destrousse

Aix-en-Provence

BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques