Mieux vivre chez soi avec un cancer

Cancers, Maladies chroniques (autres)

Cancers

En ambulatoire

La pathologie cancéreuse est source d’anxiété et vient bouleverser le quotidien de la personne. Lors de la période des soins « actifs » (chimiothérapie, radiothérapie), le patient est accompagné, suivi par le centre hospitalier et son équipe. Mais à la fin de ces traitements, les patients vivent un abandon thérapeutique alors que, paradoxalement, le retour à la vie chez soi peut les inquiéter ou demander des compétences spécifiques face au traitement et leurs effets secondaires.
Lors de discussions avec les oncologues et l’équipe des 3C du Centre hospitalier de Gap, le besoin d’accompagnement et d’éducation à la santé spécifique aux patients atteints de cancers a été identifié, c'est à dire : gestion et adhésion au traitement au domicile, gestion de la douleurs, importance de l’activité physique et accompagnement à adhérer à une activité physique adaptée, nutrition adaptée, gestion du stress et des émotions, respiration et cohérence cardiaque, maladie et travail.
Le programme d'ETP entend répondre à ce besoin.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie du patient et son autonomie dans la gestion de sa maladie
- Acquérir les compétences nécessaires pour assurer sa sécurité au domicile
- Acquérir les compétences et les connaissances nécessaires en termes de nutrition, activités physiques adaptées, gestion du stress et de la douleur, maladie et activité professionnelle

* Inclusion du patient
- Patient adulte ayant terminé la phase intensive de soins de leur cancer pour lesquels le retour à domicile est possible mais qui souhaite un accompagnement


* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel avec un membre de l'équipe éducative
- Durée : 1 heure
- Précision sur le parcours du patient et cerner les besoins

* Déroulement du programme
- 3 à 6 séances collectives
- Possibilité de participation des aidants
- Durée globale du programme : maximum deux mois

ATELIER COLLECTIF 1 : Quand le cancer me prend la tête
- Durée 3 heures
- Compétences visées :
. Identifier ses difficultés
. Agir face aux troubles cognitifs liés au cancer

ATELIER COLLECTIF 2 : CANCER EMOI, si on en parlait
- Durée 3 heures
- Compétences visées :
. Mettre des mots sur la maladie et identifier ses émotions

ATELIER COLLECTIF 3 :Nutrition : gérer son poids et les effets secondaires des traitements
- Durée 3 heures
- Compétences visées :
. Adapter son alimentation pour maintenir un poids adapté
. Gérer les effets secondaires du traitement
. Identifier les aliments qui feront plaisir

ATELIER COLLECTIF 4 : Ateliers douleur et traitement
- Durée 3h
- Compétences visées :
. Evaluer sa douleur
. La gérer de façon médicamenteuse (différentes classes d'antalgiques) et non médicamenteuse

ATELIER COLLECTIF 5 : Activités physiques et cancer
- Durée 3 heures
- Compétences visées :
. Se fixer un objectif mesurable et réalisable pour diminuer sa sédentarité au quotidien
. Identifier et mettre en place une activité physique adapté à sa santé
. Comprendre le bénéfice de l'activité physique sur l'état général

ATELIER INDIVIDUEL 6 : Reprise du travail
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Préciser la situation professionnelle, le projet professionnel, les différentes étapes en fonction de l'état de santé

* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel réalisé à la fin du programme
- Durée : 1 heure
- Évaluation des compétences acquises et synthèse

* Coordination
- Réunions hebdomadaires de la cellule d'2ducation Thérapeutique : évaluation de l'avancée du programme et actions correctives à mettre en place
- Distribution de flyers et plaquettes aux libéraux médicaux et para médicaux avec rencontre si possible
- Participation ponctuelle pour info aux réunions des médecins du travail
- Information du centre de bilan de la CPAM "LES JONQUILLES"
- Organiser de façon trimestrielle un échange avec les intervenants en ONCOLOGIE du CHICAS
- S'associer au travail mis en place par le centre de ressource qui doit se créer sur le département
- Adhésion et rencontre avec LA LIGUE CONTRE LE CANCER
- Faire paraitre une information sur le bulletin de l'ORDRE des MEDECINS des Hautes Alpes
- Faire passer une information sur le bulletin de la DAC 05000

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Information du patient par une plaquette décrivant le programme et information orale
- Recueil du consentement du patient sur document signé
- Charte d'engagement signé par les membres de l'équipe éducative
- Demande d'autorisation CNIL

Équipe éducative : médecin, médecin oncologue, psychomotricienne, enseignante en activité physique adaptée, diététicienne, kinésithérapeute ; Centre de coordination 3C du Centre hospitalier de Gap ; Équipe de cancérologie du Centre hospitalier de Gap ; La ligue contre le cancer ; Fondation Edith Seltzer

2022

2026

4 ans, septembre 2022 à septembre 2026

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Aidants

Personnes souffrant de cancer et vivant à domicile

30 personnes

Education thérapeutique

Fiches anatomiques ; Echelle EVA ; jeux de carte JEPETO ; Fiche besoin Maslow ; Livret douleur ; Livret PNNS

Plaquette d'information ; Affiche

* AUTO-ÉVALUATION ANNUELLE
- Evaluation de la file active
- Mode d'orientation
- Analyse des fiches d'évaluation
- Enquête de satisfaction auprès des professionnels
- Nombre d'échanges par mail ou tel avec les partenaires de santé

ÉVALUATION QUADRIENNALE
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre la Capucine 6 rue Capitaine de Bresson 05000 Gap ; Centre la Durance Quartier les Boulangeons 05130 Tallard ; Centre hospitalier intercommunal des Alpes du Sud place Auguste Muret 05000 Gap (uniquement pour la réalisation du diagnostic éducatif)

Territorial

Gap, Tallard

Gap

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, CANCER - Plan cancer (2014-2019)