Education thérapeutique du patient diabétique de type 2

Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

En ambulatoire

Le diabète correspond à une élévation prolongée de la concentration de glucose dans le sang (hyperglycémie). Dans le cas du diabète de type 2, ce phénomène provoqué par une perturbation du métabolisme glucidique apparaît progressivement et insidieusement. Il provoque des complications microvasculaires (rétinopathie, néphropathie et neuropathie) et macrovasculaires (infarctus du myocarde, artérite et accident vasculaire cérébral). L’objectif du traitement du patient atteint d’un diabète de type 2 est de réduire la morbi-mortalité, par l’intermédiaire notamment d’un contrôle glycémique correct.
L’incidence du diabète de type 2 augmente de façon globale, et en particulier avec l’âge. La maladie se manifeste généralement après 40 ans et elle est diagnostiquée à un âge moyen proche de 65 ans. La prévalence de la maladie est par ailleurs en augmentation continue depuis plusieurs années, avec une hausse de 5,4 % par an entre 2000 et 2011. La tendance est plus marquée dans certaines populations, notamment dans les départements d’Outre-mer et les départements les moins favorisés d’un point de vue socio-économique. Cette augmentation est liée au vieillissement de la population, à l’augmentation de l’espérance de vie des diabétiques ou encore à une hygiène de vie plus délétère.

* Objectifs généraux
- Augmenter l'autonomie des patients diabétiques
- Prévenir les complications

* Objectifs spécifiques
- Approfondir les connaissances et savoir-faire du patient diabétique de type 2
- Développer les compétences d'auto observation
- Développer les compétences d'auto soins, de raisonnement et de décision
- Développer les compétences sociales

Inclusion dans le programme
- Patient adulte diabétique de type 2, non insuliné
- Dont le diabète est déséquilibré (HBA1c > 6.5%)

* Diagnostic éducatif
- Entretien d'1h réalisé par une diététicienne ou une infirmière
- Information sur les objectifs et le déroulement du programme
- Recueil du consentement éclairé du patient
- Projet du patient en rapport avec la maladie
- Élaboration d'un programme personnalisé négocié avec le patient
- Test d'estime de soi
- Bilan transmis au médecin traitant pour avis et approbation

* Déroulement du programme
- Bilan éducatif initial
- 14 ateliers collectifs et 2 individuels sont proposés au patient
- 4 ateliers par patient dont 3 collectifs
- Bilan final

* Descriptif du programme
ATELIERS COLLECTIFS
- Atelier collectif 1 : "Surveillance taux de sucre dans le sang"
. Atelier d'1h30 avec l'infirmière
. Etre capable de pratiquer sa glycémie capillaire
. Interpréter les résultats

- Atelier collectif 2 : "Reconnaître et gérer une hypoglycémie"
. Atelier d'1h avec l'infirmière ou le médecin
. Etre capable de reconnaître les signes d'une hypoglycémie
. Réagir de façon adaptée

- Atelier collectif 3 : "Reconnaître et gérer une hyperglycémie"
. Atelier d'1h avec l'infirmière ou le médecin
. Etre capable de reconnaître les signes d'une hyperglycémie
. Réagir de façon adaptée

- Atelier collectif 4 : "Connaitre son diabète"
. Atelier d'1h30 avec l'infirmière ou le médecin
. Comprendre la physiopathologie du diabète
. Connaître les facteurs de risques

- Atelier collectif 5 : "Identifier les sucres et gérer sa consommation"
. Atelier d'1h30 avec la diététicienne
. Etre capable d’identifier les glucides
. Gérer la consommation en quantité et en qualité

- Atelier collectif 6 : "Pratiquer une activité physique"
. Atelier d'1h avec le kinésithérapeute, l'enseignant d'Activité Physique Adaptée (APA)
. Augmenter son activité physique

- Atelier collectif 7 : "Connaître les complications du diabète et se surveiller"
. Atelier d'1h avec l'infirmière, le médecin ou pharmacien
. Connaître les complications organiques du diabète et leur dépistage

- Atelier collectif 8 : "Identifier les matières grasses et gérer sa consommation"
. Atelier d'1h30 avec la diététicienne
. Etre capable de gérer sa consommation de matières grasses en quantité et en qualité

- Atelier collectif 9 : "Soigner son diabète en mangeant"
. Atelier d'1h30 avec la diététicienne
. Etre capable d'équilibrer son alimentation

- Atelier collectif 10 : "Participer à un atelier de cuisine"
. Atelier de 3h avec la diététicienne
. Etre capable de préparer un menu équilibré, appétissant, composé de recettes allégées en matières grasses et ou en sucres

- Atelier collectif 11 : "Connaitre son traitement"
. Atelier d'1h avec le pharmacien
. Adhérer au traitement et à la posologie

- Atelier collectif 12 : "Prendre soin de ses pieds au quotidien"
. Atelier d'1h avec l'infirmière
. Etre capable d'entretenir ses pieds
. Prévenir des lésions

- Atelier collectif 13 : "Analyser une étiquette alimentaire"
. Atelier d'1h avec la diététicienne
. Etre capable de décrypter une étiquette
. Privilégier les aliments protecteurs

- Atelier collectif 14 : "S'exprimer sur sa maladie et apprendre à gérer son stress"
. Atelier d'1h avec le médecin
. Verbaliser les difficultés de vie liée au diabète
. Acquérir des outils de gestion du stress dû à sa pathologie, par la pratique de la relaxation

ATELIERS INDIVIDUELS
- Atelier individuel 1 : "Faire le point sur son alimentation"
. Atelier d'1h avec la diététicienne
. Ajuster son alimentation en fonction des objectifs définis

- Atelier individuel 2 : "Trouver la motivation pour mieux se soigner et mieux vivre au quotidien"
. Atelier d'1h avec le médecin ou le psychomotricien
. Trouver du sens au fait d’améliorer sa prise en charge du diabète
. Se motiver à travers la compréhension des enjeux et conséquences possibles de la maladie sur sa vie

* Évaluation et suivi
- Questionnaire adressé aux patients 3 mois après la réalisation de l'atelier

* Coordination
- Une réunion mensuelle avec mise en commun des problèmes rencontrés dans l’exécution du programme
- Recherche de l’amélioration des ateliers, des techniques d’animation par l'ensemble de l’équipe

* Éthique et confidentialité
- Consentement signé par le patient avant l'entrée dans le programme
- Le patient est informé de la possibilité de sortir du programme à tout moment et sans préjudice
- Une procédure est mise en place pour garantir au patient participant au programme que les informations transmises ne seront pas partagées sans son accord
- Une charte d’engagement de confidentialité est signée par les intervenants du programme
- Une charte de déontologie entre les intervenants est prévue

Equipe ETP : pharmacien, kinésithérapeute, infirmière, médecin, diététicienne; Mutualité française, Mutuelle de France , Association Française des Diabétiques

2024

4 ans

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

60 patients par an (prévisionnel)

Coordination locale, Education thérapeutique

Pictogrammes, aliments factices, livre su-vi-max, questionnaire, podomètre ordinateur, schéma du corps humain, Map sur les complications, carnets de recettes, repères de consommation de l’INPES, échelles de valeur et croyances, ordonnances, boites de médicaments, accessoires traiter les pieds, différents modèles de chaussures

ÉVALUATION ANNUELLE
- Amélioration de la qualité de vie
- Satisfaction des patients
- Nombre de patients ayant eu un bilan éducatif
- Nombre de patients ayant réalisé le programme
- Evolution de la qualité de vie des patients
- Taux de patients dont les compétences visées ont été atteintes à l'issue du programme
- Taux de transmission du document de synthèse au médecin traitant
- Nombre de patients intégrés dans un deuxième cycle
- Taux d'acceptation des patients pour intégrer le programme
- Evolution de la file active depuis le début du programme
- Nombre et qualité des intervenants
- Satisfaction des patients, des accompagnateurs, du personnel

Centre de soins, établissement de santé

Centre médical SELIANCE (Gap), Salle Mutualité Française (Chaix), Cuisine du lycée agricole (Gap), Salle des mutuelles de France (Gap), Salle de La Durance (Gap)

Territorial

Gap

Gap

Gap

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)