Éducation thérapeutique du patient atteint de pathologie coronarienne

Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres)

Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie

En ambulatoire

Le programme d’éducation thérapeutique mis en place est orienté vers les pathologies cardio-vasculaires et plus précisément vers les patients coronariens. Il est réalisé en ambulatoire.

* Objectif général
- Assurer un suivi post-interventionnel

* Objectifs opérationnels
- Accompagner et renforcer les patients dans la compréhension de leur pathologie et de leur traitement
- Renforcer les compétences afin de mieux gérer la maladie au quotidien et de mieux vivre avec sa pathologie
- Aider les patients à appréhender les situations difficiles, résoudre un problème
- Soutenir le patient dans sa gestion du stress, ses émotions, sa réflexion

* Inclusion du patient
- Patients atteints de pathologie coronarienne ayant subi une dilatation
- Informé des modalités et du déroulement du programme en amont

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé par un membre de l'équipe ETP sur la base d'un guide d'entretien
- Au cours de l'hospitalisation du patient
- Identification des besoins et attentes du patient
- Définition des compétences d’auto-soins à acquérir : décisions que le patient prend avec l’intention de modifier l’effet de la maladie sur sa santé
- Définition des compétences d’adaptation (psychosociales) à acquérir : compétences personnelles, cognitives et physiques, qui permettent au patient de maîtriser et de diriger son existence et d’acquérir la capacité à vivre dans son environnement et à modifier celui-ci
- Élaboration d'un programme personnalisé négocié avec le patient

* Déroulement du programme
- 4 ateliers, tous les mardis de 14h à 17h
- Les patients ressources de l'association Coeur Santé sont présents sur tous les ateliers

ATELIER COLLECTIF 1 : Facteurs de risques cardio-vasculaires
- Animé par un médecin, un cade de santé, un infirmier, un aide-soignant
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Comprendre sa maladie, pouvoir expliquer sa physiopathologie, expliquer son traitement et son but
. Expliquer les liens entre la maladie cardiaque et les FRCV
. Expliquer les liens entre son traitement et sa maladie
. Reconnaître ses propres signes d’alerte (oedème, prise de poids, dyspnée, douleur, troubles du rythme…)
. Mettre en oeuvre le plan d’action personnalisé en cas de survenue d’un signe d’alerte
. Prévenir ses crises
. Utiliser les traitements d’urgence de la douleur cardiaque (spray d’urgence…)
. Gérer son traitement aux AVK
. Savoir où et quand alerter et consulter, qui appeler en cas de problème (15, médecin traitant, praticien et numéro d’urgence du service de cardiologie 04.90.14.81.95)

ATELIER COLLECTIF 2 : Diététique et activité physique
- Animé par un cadre de santé, un infirmier, un aide-soignant
- Durée 3 heures
- Compétences visées :
. Identifier les graisses dans son alimentation
. Réaliser un rééquilibrage alimentaire (réaliser des repas journaliers équilibrés, pauvres en graisses, identifier les bonnes et mauvaises graisses, diminution du sel…)
. Planifier une activité physique régulière adaptée à sa cardiopathie

ATELIER COLLECTIF 3 : Traitement personnel et prise de tension
- Animé par un médecin, un cadre de santé, un infirmier, un aide-soignant
- Durée 3 heures
- Compétences visées :
. Réaliser et interpréter une auto-mesure tensionnelle
. Comprendre son bilan sanguin

ATELIER COLLECTIF 4 : Compétences psychosociles
- Animé par un cadre de santé, un infirmier, un aide-soignant
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Aménager son environnement, son mode de vie (gestion du stress)
. Adapter sa thérapeutique à un autre contexte de vie (voyage, expatriation, grossesse…)

* Suivi à la fin des séances
- Evaluation individuelle des compétences acquises par le patient et des changements mis en oeuvre dans sa vie quotidienne
- Réalisée par un professionnel de santé formé à l’ETP à la fin du dernier atelier (temps dédié à cet entretien)

* Coordination
- Dossier éducatif du patient, dossier médical
- Réunion pré-ETP : préparation des dossiers des patients inclus, du matériel, des outils nécessaires, du briefing des ateliers, effectuée en présence du médecin coordonnateur et des membres de l’équipe pluridisciplinaire
- Réunion post-ETP : réalisation des bilans diagnostiques des patients, le débriefing des ateliers et l’étude des questionnaires de satisfaction distribués aux patients
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme

* Ethique ,confidentialité et déontologie
- Charte d'engagement de confidentialité signée par les intervenants
- Charte de déontologie entre les intervenants
- Consentement signé du patient

Médecin ; Infirmiers ; Diététiciennes ; Aides soignants ; Patients experts atteint de maladie coronareinne ; Association Coeur et Santé

2018

2022

4 ans, septembre 2018 à aout 2022

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

90 patients par an (18 financés par la MSA) et 24 accompagnants

Prise en charge sociale, Education thérapeutique

Plaquette d’information de l’ETP, Dossier éducatif partagé

Outil « équilibre alimentaire journalier », livret « Je prends mon cœur en main », Supports pédagogiques MSA, Planche anatomique du système cardio-vasculaire, Documentation de la Fédération Française de Cardiologie et de l'INPES, tensiomètre, bilans sanguins, ordonnances, jeu basé sur le traitement anticoagulant, images, photos, dessins illustratifs

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Clinique Rhône Durance

Territorial

Avignon

Avignon

CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques