Programme d'éducation thérapeutique " Mangez malin, Bougez bien, aux Moulins "

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

Un diagnostic socio-sanitaire du quartier des Moulins a été réalisé par l’Atelier Santé Ville de Nice en 2012. L’analyse des données socio-démographiques montre que le territoire des Moulins est un quartier plus jeune que la moyenne niçoise où les indicateurs de précarité sont supérieurs à ceux de la ville de Nice. Ce diagnostic démontre qu’en 2009-2010, tout âge confondu, la prévalence de la surcharge pondérale est supérieure chez les enfants scolarisés dans les écoles des Moulins par rapport à ceux scolarisés sur l’ensemble de la ville. Ces enfants en surpoids sont souvent issus de familles où les parents rencontrent également des problèmes de surpoids et d’obésité. Il est ainsi nécessaire d’agir conjointement auprès des adultes.
De plus, les professionnels de santé du quartier et le milieu associatif témoignent de la nécessité d’agir auprès de la population générale des Moulins sur l’éducation nutritionnelle et la promotion de l’activité physique.
L’intérêt de l’éducation thérapeutique du patient obèse apparait correspondre aux données de nombreuses études qui ont démontré qu’il existe un lien entre le niveau socio-économique d’un quartier et l’état de santé des habitants. Les quartiers les plus « précaires » sont ceux où les indicateurs de surcharge pondérale (surpoids et obésité) sont les plus élevés.
De plus, les besoins ont été identifiés par les professionnels de santé du Pôle, les associations, les structures institutionnelles. Enfin certains habitants du quartier (patients, usagers) sont en demande d’un accompagnement de proximité en éducation nutritionnelle.

* Objectif général
- Accompagner vers l’autonomie des adultes obèses du quartier des Moulins en leurs permettant de réduire les facteurs de risques et de comorbidités

* Objectif opérationnel
- Connaître les complications de l’obésité
- Faire des choix alimentaires adaptés à leur activité
- Identifier une situation de sédentarité
- Identifier les effets de l’alimentation et de la sédentarité sur leur santé
- Mettre en place une activité physique quotidienne pour éviter la sédentarité
- Faire le lien alimentation et état émotionnel
- Maintenir sa motivation

* Inclusion du patient
- Adultes de 18 à 74 ans atteints d'obésité ou de surpoids ayant un IMC entre 27 et 40
- Habitant dans un quartier prioritaire de la ville : les Moulins, les Sagnes, La Digue des Français)
- Patients recrutés parmi la patientèle de l’ensemble des professionnels du Pôle et parmi toutes les autres personnes habitant le secteur, par la médiatrice de santé, par les partenaires
- Possibilité de participation d'un proche à la demande du patient

* Diagnostic éducatif partagé
- Entretien individuel réalisé sur la base d'un guide d'entretien
- Durée : 45 minutes à une heure
- Utilisation des échelles d’évaluation de l’activité physique, du vécu psycho-social, de la qualité du sommeil
- Définition des objectifs éducatifs
- Choix des ateliers et élaboration du programme personnalisé

* Déroulement du programme
- Ateliers pédagogiques collectifs
- Selon les 4 axes d’auto-soins définis : Biomédical, Nutritionnel, Activité physique et Psycho social
- Chaque atelier réunira 8 personnes

ATELIER COLLECTIF 1 : Biomédicale
- Animé par le médecin
- Durée : 1h30
- Compétences visées : connaître les conséquences de l'excès de poids sur sa santé

ATELIER COLLECTIF 2 : Manger au quotidien
- Animé par les infirmières
- Durée : 1h30
- Compétences visées : connaitre les différents groupes d'aliments et de les associer

ATELIER COLLECTIF 3 : Lire les étiquettes
- Animé par les diététiciennes
- Durée : 1h30
- Compétences visées : décrypter les emballages

ATELIER COLLECTIF 4 : Acheter malin
- Animé par la diététicienne
- Durée : 1h30
- Compétences visées : consommer à petits prix en établissant des menus

ATELIER COLLECTIF 5 : Lutter contre la sédentarité
- Animé par les infirmières
- Durée 1h30
- Compétences visées : mettre en place une activité pour lutter contre la sédentarité

ATELIER COLLECTIF 6 : Motivation 1 et Motivation 2
- Animé par la psychologue
- Durée : 1h30 - 2 séances
- Compétences visées : maintenir sa motivation

ATELIER COLLECTIF 7 : Gérer le stress
- Animé par la psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées : faire le lien émotions et alimentation

ATELIER COLLECTIF 8 : Goût et détente
- Animé par la psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées : lier plaisir temps et alimentation

ATELIER COLLECTIF 9 : Frustration
- Animé par la psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées : identifier la frustration et le lien alimentation

* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel final réalisé à 6 mois
- Evaluation des objectifs initiaux : atteints, partiellement atteints ou non atteints

* Coordination
- Dossier patient papier et informatique comprenant : la fiche administrative et le récapitulatif des ateliers, le recueil des informations et la synthèse du diagnostic éducatif, le contrat éducatif signé par le patient et l'intervenant, les courriers adressés au médecin traitant, le recueil des informations et la synthèse du bilan final
- Réunion trimestrielle entre les membres de l'équipe éducative
- Coordination avec les partenaires du pôle : CSAPA, CIDFF
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du programme du patient

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Charte d'engagement signée par les membres de l'équipe éducative
- Accès au dossier patient par identification personnelle ou informations transmisses par logiciel WEDA et système ASIP 2
- Aucun document ne sort des locaux du Pôle de Santé. Ils sont conservés dans une armoire fermée à clef

Association DIALOGUE ; Équipe éducative : médecin généraliste, infirmière libérale, diététicienne, kinésithérapeute, psychologue, éducateur sportif

2018

2022

4 ans, novembre 2018 à octobre 2022

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

30 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Affichage chez les professionnels de santé, les partenaires et dans les associations du quartier

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients engagés dans le programme d’ETP
- Proportion de patients complétant l’ensemble du programme personnalisé qui leur est proposé
- Nombre de séances d’ETP réalisées
- Nombre moyen de patients par séance
- Quantité horaire du programme
- Nombre d’intervenants engagés dans la mise en œuvre des séances d’ETP en équivalents temps plein

* Indicateurs qualitatifs
- Profil des bénéficiaires avec les caractéristiques sociodémographiques : sexe, âge, lieu de domiciliation
- Niveau de précarité
- Poids, Taille, IMC
- Comorbidités
- Types de séances réalisées
- Thèmes des séances
- Qualité : professionnels de santé, autres professionnels, patients ou représentants d’usagers
- Formations des intervenants (compétences pour dispenser une ETP, connaissance, compétences...)
- Temps dédié par intervenant (préparation, animation, synthèse des séances, partage des informations, etc.)
- Motivation des intervenants
- Intégration des nouveaux intervenants dans l’équipe
- L’atteinte des objectifs pour les patients
- La satisfaction des patients, des intervenants et des professionnels impliqués dans le parcours de soins du patient, concernant le programme dans sa globalité
- L’accessibilité au programme
- La connaissance du programme dans l’environnement local
- Les prévisions budgétaires
- Le parcours éducatif du patient : adaptation aux besoins du patient et réalisation des étapes de la démarche éducative
- Le partage d’informations avec les autres professionnels
- Contenu des séances (Outils, Animation des séances, Méthodes et techniques pédagogiques
- Implication des patients
- L’organisation et la coordination du programme

Centre de soins, établissement de santé

PS3 Pôle de santé multi professionnel Moulins Méridia, 62 boulevard Paul Montel L'Amarrante Entrée D 06200 Nice

Territorial

Nice

Nice

OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)