Éducation thérapeutique en réhabilitation respiratoire - Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive (BPCO)

Médicament, Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

La BPCO (broncho-pneumopathie chronique obstructive), est une pathologie en très nette augmentation.
L'éducation thérapeutique en réhabilitation respiratoire est primordiale, tant en offre initiale (connaissance de la maladie) que dans le suivi et l'approfondissement (remotivation, accompagnement).

* Objectif général
- Accompagner le patient dans la mise en place d'un projet fonctionnel au sein de sa vie et dans la recherche de motivation nécessaire pour engager les changements, déployer et soutenir l'effort et s'approprier ce nouveau mode de vie

* Objectif opérationnel
- Transmettre aux patients des compétences lui permettant de mieux connaître sa maladie, les signes d'appel de l'exacerbation respiratoire, ses différents traitements et leur adaptation à son état (broncho dilatateur en particulier), de mesurer l'intérêt de l'activité physique mais également celui de l'ergonomie des gestes de la vie quotidienne, d'exprimer son ressenti vis-à-vis des difficultés liées à la maladie et au traitement notamment l'oxygénothérapie, de s'autoriser à faire des projets afin d'améliorer sa qualité de vie

* Inclusion du patient
- Toute personne porteuse de maladies respiratoires chroniques (BPCO, fibrose pulmonaire, asthme aggravé, déficit en immunoglobulines, hyper tension pulmonaire) de tout stade
- Adressée par leur pneumologue référent ou leur médecin traitant

* Diagnostic éducatif
- Collecte de toutes les données utiles autour du patient
- Définition des objectifs individualisés et élaboration d'un programme personnalisé comprenant des séances collectives et individuelles

* Déroulement du programme
- 15 ateliers collectifs et 2 entretiens individuels
ATELIER 1 : La respiration comment ça marche ?
- Animé par un masseur kinésithérapeute et une infirmière
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Connaître les bases de l'anatomie et de la physiologie respiratoire
. Appréhender les mécanismes du déconditionnement

ATELIER 2 : Les pathologies respiratoires
- Animé par un masseur kinésithérapeute et une infirmière
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Mieux connaître sa pathologie (et les autres) et les différences entre les causes
. Faire évoluer ses représentations de la maladie

ATELIER 3 : L'exacerbation respiratoire
- Animé par un masseur kinésithérapeute et une infirmière
- Durée 1h
- Compétences visées : reconnaître les signes de l'exacerbation respiratoire, les facteurs de gravité et d'urgence

ATELIER 4 : Médicaments inhalés
- Animé par une infirmière
- Durée 1h
- Compétences visées : reconnaître les différentes classes de médicaments inhalés et leur utilisation

ATELIER 5 : Aérosols
- Animé par une infirmière
- Durée 1h
- Compétences visées
. Connaître les classes de traitements et leurs utilités
. Connaître et appliquer les bonnes pratiques d'administration et d'entretien

ATELIER 6 : Oxygénothérapie
- Animé par une infirmière
- Durée 1h
- Compétences visées : connaître les bonnes pratiques d'utilisation de l'oxygène liquide (sécurité, adaptation) et rapport nécessité et image

ATELIER 7 : Tabac et BPCO
- Animé par un pneumologue
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Connaître les liens entre tabac et BPCO
. Appréhender la nécessité et les bénéfices du sevrage tabagique

ATELIER 8 : Pulmoquizz
- Animé par une infirmière
- Durée 1h
- Compétences visées : connaître la ou les maladies et leurs différents aspects dans une certaine globalité

ATELIER 9 : Prévention risque infectieux - hygiène des mains et port du masque obligatoire
- Animé par une infirmière
- Durée 1h
- Compétences visées : connaître et reconnaître les situations à risques ainsi qu les bonnes pratiques de prévention

ATELIER 10 : Ergonomie des AVJ
- Animé par une ergothérapeute
- Durée 1h
- Compétences visées : savoir adapter son souffle et son effort lors des AVJ

ATELIER 11 : Sexualité à bout de souffle
- Animé par une psychologue
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Gestion du souffle et adaptation des pratiques
. Parler des difficultés liées à la maladie, à l'oxygène

ATELIER 12 : Hygiène alimentaire de base
- Animé par la diététicienne
- Durée 1h
- Compétences visées : connaître les différentes classes d'aliments et les règles de l'équilibre alimentaire

ATELIER 13 : Lecture des étiquettes
- Animé par la diététicienne
- Durée 1h
- Compétences visées : retrouver et apprendre à utiliser les informations à disposition sur les emballages

ATELIER 14 : Groupe de parole
- Animé par la psychologue
- Durée 1h
- Compétences visées : exprimer ses ressentis sur la maladie

ATELIER 15 : Groupe de parole
- Animé par la psychologue
- Durée 1h
- Compétences visées : discuter autour de son projet de vie (transplantation...)

ENTRETIEN INDIVIDUEL 1 : Médicaments inhalés
- Réalisé par une infirmière
- Durée : 20 minutes
- Compétences visées : connaître son traitement, ses effets, la bonne utilisation du dispositif

ENTRETIEN INDIVIDUEL 2 : Synthèse de mi stage
- Réalisé par une infirmière
- Objectifs : évaluation et commentaire autour de l'atteinte des objectifs définis lors du diagnostic initial

* Suivi à la fin des séances
- Consultation de suivi à 1 mois permettant d'identifier les effets du programme dans la vie quotidienne et de discuter d'éventuels objectifs pour l'avenir

* Coordination
- Dossier patient à disposition de l'ensemble de l'équipe comprenant le diagnostic éducatif partagé et le programme individualisé
- Réunion d'équipe pluridisciplinaire
- Courrier au médecin traitant indiquant le ou les objectifs travaillés et l'évaluation autour de ces objectifs
- Courrier de synthèse du séjour de réhabilitation respiratoire incluant l'évaluation de l'atteinte des objectifs d'ETP envoyé au médecin traitant et aux médecins correspondants désignés par le patient

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Signature d'une charte de confidentialité par tous les membres de l'équipe
- Formulaire de consentement signé par le patient
- Notice d'information remise au patient ou à ses représentants légaux

ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (médecin pneumologue, infirmières, diététicienne, ergothérapeute, kinésithérapeutes, psychologue), médecins traitants

2019

2022

4 ans, janvier 2019 à décembre 2022

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients, Aidants

50 personnes par an

Travail en réseau, Education thérapeutique

Diagnostic éducatif, dossier d'ETP

"Pulmo jeu", jeu "Nutrissimo", diaporamas, fiches d'information, matériel de démonstration

ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme

ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients

* Effets sur le fonctionnement de l'équipe

* Intégration du programme dans l'offre de soins locale

* Evolution du programme éducatif

* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Réhabilitation respiratoire et Centre de Ressources et de Compétences en Mucoviscidose Mixte - Pavillon Cadgène

Territorial

Hyères

Toulon-Hyères

BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques