Accompagnement psychologique de proximité en addictologie au sein des foyers et résidences sociales de Moselle

2019

Thème
Conduites addictives
Contexte
Tout d’abord l’OFDT, la FNARS (Fédération Nationale des associations d’Accueil et de Réinsertion Sociale) et la Fédération des Addictions, mettent en lumière plusieurs constats à l’échelle nationale.
Premièrement, en France actuellement on constate des inégalités sociales et territoriales d’offre et d’accès aux soins et une augmentation des phénomènes d’exclusion. De fait, dans une visée politique et d’objectif de santé publique “de renforcer le lien santé – social”, le public en situation de précarité qui ne cesse de croitre, est une une cible prioritaire (FNARS et Fédération Addiction : Addictions et lutte contre les exclusions : travailler ensemble; Nov. 2015).
Deuxièmement, l’OFDT met en avant la prévalence des consommations de produits psychoactifs au sein de la population en situation de précarité. Ils soulignent en particulier quelques facteurs de vulnérabilité tels que la présence de co-morbidités psychiatriques, le phénomène de polyconsommation et la recherche de produits peu onéreux et accessibles : fortes consommations d’alcool, de tabac, et le mésusages de médicaments.
Troisièmement, dans leur écrit la FNARS et la Fédération des Addictions (2015) exposent la complexité pour les travailleurs sociaux d’accompagner de manière holistique ces situations. Bien souvent, les demandes relèvent de besoins primaires et vitaux : trouver une aide alimentaire, un logement, se mettre en sécurité, … En conséquence, face à ces demandes multiples, variées et au phénomène de surpopulation en situation de précarité, les professionnels priorisent les démarches. Il devient alors complexe de travailler sur les problématiques de santé tel que le trouble addictif et la présence de mécanismes défensifs comme le déni, avec des personnes s’adressant à eux pour une mise à l’abri, une aide alimentaire.
Ces difficultés sont également exprimées par nos partenaires travailleurs sociaux mosellans. Ils remarquent un sentiment d’inquiétude au regard des conduites à risques et addictives qui n’est pas souvent partagé par les consommateurs. En effet, les publics exclus apparaissent souvent très attachés à leurs consommations. L’alcool, par exemple, permet pour des personnes marginalisées d’avoir une place dans leur groupe de pairs mais aussi dans notre société. C’est pourquoi, l’arrêt des consommations est difficilement envisageable car il est souvent interprété comme porteur d’un risque d’exclusion supplémentaire. L’intervention du psychologue en addictologie dans les milieux précarisés appelle donc à des méthodologies spécifiques et adaptées.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Proposer un accompagnement psychologique en addictologie aux personnes hébergées en foyers et résidences sociales de Moselle afin de favoriser l'accès aux soins vers les réseaux de santé.
- Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques consécutives ou non à la problématique de consommation

* Objectifs spécifiques
- Repérer avec l'aide des personnes la place des conduites addictives dans leur quotidien,
- Identifier avec les personnes les solutions alternatives à la consommation,
- Renforcer l'estime de soi,
- Développer les compétences psychosociales des personnes afin d'apprendre à repérer et à gérer les situations « à risque »,
- Préparer et enclencher une démarche de soin dans laquelle le patient est au centre et en responsabilité,
- Participer à des ateliers (psychologue) en vue de médiatiser le programme auprès des usagers et de faciliter le travail d'orientation,
- Proposer un accompagnement psychologique parallèlement aux soins afin de favoriser le maintien des démarches.

* Objectifs opérationnels
- Mettre en œuvre des accompagnements psychologiques individuels pour les personnes hébergées en foyers et résidences sociales de Moselle, au sein des différents sites
- Mettre en place des ateliers collectifs d’échange sur la santé, les compétences psyco-sociales, de prévention pour les personnes hébergées en foyers et résidences sociales de Moselle
- Organiser des temps de synthèse avec les professionnels des établissements sociaux et de soutien à la pratique professionnelle
Description
* Mise en place des consultations individuelles d'accompagnement psychologique en addictologie
- Déroulement : Accueil psychologique de proximité, accompagnement vers le soin, maintien des démarches de soin des personnes en situation de précarité et d’exclusion. Articulation de la consultation en appui sur les travailleurs sociaux et gérants des sites concernés et sur les réseaux médico-sociaux locaux.
. Rythme : 1 fois tous les 15 jours
. Lieu : pension de Famille de Florange et de Yutz ; AMLI Blida et Sarreguemines ; Centre Edison de Metz ; Foyer Horizon à Betting et Adoma Les Peupliers à Metz.
. Public : Résidents de foyers et résidences sociales de Moselle

* Mise en place d'actions collectives en addictologie
- Déroulement :Temps d’échange entre les résidents s'appuyant sur la convivialité, la solidarité et le soutien mutuel. Objets des ateliers : favoriser l’information, le conseil minimal et l’amélioration du bien-être en s’appuyant sur le développement des compétences psychosociales, le partage d’expérience et le maintien du lien social. Travailler à partir des représentations des résidents sur le tabac et de présenter les outils de la campagne Moi(s) sans tabac , animation autour d'outils pédagogiques, information et de sensibilisation aux risques associés à la consommation de tabac, échange avec les résidents sur leur consommation de tabac. Il a été mis à disposition des flyers sur les effets du tabac, les risques associés à la consommation, les bienfaits de l’arrêt, les différents dispositifs pour les aider à arrêter et les différents lieux de santé. Des kits du Moi(s) sans tabac étaient aussi en libre-service. Co-animation avec les professionnels des sites
. Public : Résidents de foyers et résidences sociales de Moselle
. Lieu: ADOMA, Résidence La Roseraie le 08.11.19- AMLI, Pension de Famille Florange le 08.11.19 et 15.11.19- CHRS, Horizon Betting le 24.10.19 - Résidence sociale de Thionville le 25.02.20- Emmaüs de Forbach le 17.02.20

* Travail avec les professionnels
. Déroulement : il s’agit d’informer et de sensibiliser les professionnels aux problématiques d’addictions au regard des spécificités des publics en situation de précarité et d’exclusion afin de favoriser l’accompagnement et l’orientation des personnes vers les consultations et de faciliter la lisibilité et la compréhension du maillage de soin. Les objectifs sont le travail des représentations, l’émergence d’un socle commun de connaissances sur les addictions, le développement de compétences sur la gestion du risque et la relation d’aide, la connaissance et la compréhension des missions des CSAPA et des réseaux d’aide locaux
. Public : Personnes hébergées dans les Foyers logement, résidences sociales, CHRS et pensions de famille de Moselle (57)
Partenaire de l'action
Médecin traitant - Médecins spécialistes (ophtalmologistes, radiologue, …)- Dentistes - Urgences hospitalières - CSAPA - CAARUD - AIDES (TROD) - Mission locale -
CMP/psychiatrie
Année de début de réalisation
2019
Année de fin de réalisation
2020
Durée
12 mois, 1er juillet 201er au 30 juin 2020
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Professionnels du social, Professionnels de l'éducation, Personnes en difficulté socio-économique, Hommes, Femmes
Public autre
Personnes accueillies, hébergées, dans les Foyers logement, résidences sociales, CHRS et pensions de famille de Moselle (57), soit une centaine de personnes reçues en entretien individuel et temps collectif
Professionnels médico-sociaux : exerçant au sein des Foyers logement, résidences sociales, CHRS et pensions de famille de Moselle (57), soit une vingtaine de professionnels
Type d'action
Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Soutien aux équipes, Accueil, écoute, orientation
Outils et supports utilisés :

Taboo-Tire ta Clope- Info/Intox.
Financeur
  • ARS : 30866 €
Ce projet comporte les actions suivantes
Cette action contribue au projet suivant
Evaluation de l'action
* Indicateurs de processus
- Nombre de sites concernés par l'action : 6
- Nombre de personnes vues en entretiens individuels posés / effectifs: 20 /23
- Nombre de personnes eu en entretiens téléphoniques posés / effectifs: 8/20
- Nombre d'entretiens individuels posés / effectifs : 172 posés /137 effectifs
- Nombre de personnes bénéficiaires des actions collectives: 130
- Nombre de synthèses réalisées avec les travailleurs sociaux des sites + soutien à la pratique professionnelle:
- Nombre d’espaces collectifs + nombre de participants : 5 espaces et 130 participants
- Nombre de groupes professionnels et nombre de participants: 13 professionnels ont participé aux actions collectives.

* Indicateurs de résultats
- Typologie des partenariats permettant au public d’accéder plus rapidement aux soins : Médecin traitant - Médecins spécialistes (ophtalmologistes, radiologue, …)- Dentistes - Urgences hospitalières - CSAPA - CAARUD - AIDES (TROD) - Mission locale - CMP/psychiatrie
-Typologie des compétences développées pour faire face à des moments ou événements anxiogènes: réinvestir un cadre dans lequel s’inscrire : travail sur les limites (rappel à la loi, règles de vie au sein de l’établissement, cadre à respecter dans les entretiens, travail sur la frontière avec l’Autre, …), Retrouver des sensations psychocorporelles ; réinvestir leurs corps malmenés par les évènements de vie anxiogènes, mis sous silence pour ne plus ressentir les douleurs, la faim, …, Identifier leurs émotions, leurs utilités, comment les utiliser…, Redonner du sens dans leurs actions, pour qu'elles soient engagées vers leurs valeurs ; Redonner du contenu au soi, valoriser l'image de soi, retrouver confiance en soi ; Savoir résister aux influences, aux pressions sociales, ...
-Nombre de sollicitations des partenaires extérieurs et soutien dans le maintien des soins engagés à l’extérieur : 72
-Nombre de sollicitations du CSAPA par les sites partenaires et orientation du public: 15
Lieu d'intervention
Territoire de Metz :
- Les sites ADOMA : résidences la Roseraie et les Peupliers, situées à Woippy
- Quelques consultations ont lieu au Centre Edison

Territoire de Thionville :
- Les sites AMLI : les pensions de famille de Yutz et de Florange.

Territoire de Sarreguemines :
- Le site AMLI, foyer de Sarreguemines
- Le CHRS Horizon Betting
Niveau géographique
Départemental, Communal
Commune
Betting, Florange, Metz, Sarreguemines, Yutz
Niveau communal
Betting, Florange, Metz, Sarreguemines, Yutz
Niveau départemental
Moselle
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)