Education à la mise en place d'une insulinothérapie automatisée ou boucle fermée

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1

Au cours d’une d'hospitalisation

OBJECTIFS GENERAUX :
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

OBJECTIFS OPERATIONNELS :
- Améliorer l’équilibre glycémique
- Restaurer une bonne qualité de vie, diminuer la charge mentale
- Offrir une plus grande souplesse dans le maniement de leur traitement
- Echanger avec d’autres diabétiques de type 1, sortir de l’isolement de la maladie

* Inclusion des patients
1. Patient diabétique de type T1 sous pompe depuis au moins 6 mois
2. Non atteinte des objectifs métaboliques : HBA1C, TIR, TBR
3. Engagement du patient
4. Maîtrise du comptage des glucides pour calculer les bolus repas
5. Maitrise pompe + capteur depuis au moins 15 jours
6. Maitrise de l’outil informatique : téléchargement de données
7. Atteinte qualité de vie
8. Charge mentale

* Diagnostic éducatif
- Bilan réalisé au cours d'une hospitalisation conventionnelle, de semaine ou de jour, ou lors d'une consultation médicale

* Déroulement du programme
- 15 séances proposées en deux sessions, en fonction des besoins du patient
- séances majoritairement collectives, en présentiel
- durée de chaque séance : 20 minutes à 2h

SESSION 1 : INSULINOTHERAPIE FONCTIONNELLE
- Compétences visées :
. "Repérage des glucides" : savoir repérer les glucides dans son alimentation ; compter les glucides à chaque repas
. "Lecture des étiquettes" : savoir repérer les glucides sur les étiquettes des emballages alimentaires ; connaître la valeur glucidique des goûters, jus de fruits, céréales, ...
. "Tous les repas sont thérapeutiques : repérage et comptage des glucides" : compter ses glucides dans un repas ; réaliser un bolus à partir de l'assistant bolus de la pompe
. "Présentation des différentes boucles fermées" : comprendre le fonctionnement général des algorithmes ; faire son choix de pompe et d'algorithme ; comprendre les avantages et les limites d'une boucle fermée ; comprendre l'intérêt de l'investissement dans le comptage des glucides et la transmission des données à l'équipe ; connaître les objectifs métaboliques à atteindre en boucle fermée
. "calcul des glucides dans les repas complexes" : appréhender le comptage des glucides lors de repas extérieurs (restaurant, soirée, etc.) ; savoir compter les glucides sans repère de balance ; compter les glucides dans les boissons alcoolisées ou non ; compter les glucides sur des repas dinatoires
. "repérage des portions" : savoir évaluer le poids des aliments de l'assiette à l'oeil, sans balance
. "atelier cuisine" : savoir compter les glucides à partir d'une recette ; compter les glucides dans une part individuelle d'un dessert cuisiné
. "détermination des ratios, mise en place de l'assistant bolus" : comprendre l'intérêt et le fonctionnement des ratios glucidiques ; manipuler l'assistant bolus lors des bolus ; connaître la manipulation pour changer ses ratios soi même

SESSION 1 : INSULINOTHERAPIE FONCTIONNELLE
- Compétences visées :
. "repérage des portions" : savoir évaluer le poids des aliments de l'assiette à l'oeil, sans balance
. "atelier cuisine" : savoir compter les glucides à partir d'une recette ; compter les glucides dans une part individuelle d'un dessert cuisiné
. "Repérage des glucides" : savoir repérer les glucides dans son alimentation ; compter les glucides à chaque repas
. "Tous les repas sont thérapeutiques : repérage et comptage des glucides" : compter ses glucides dans un repas ; réaliser un bolus à partir de l'assistant bolus de la pompe
. "Téléchargement des données" : transmettre ses données de capteur et pompe à l'équipe ; savoir utiliser les plateformes de téléchargement ; connaître ses objectifs métaboliques à atteindre en boucle fermée
. "Atelier boucle fermée" : apprendre à vivre avec sa boucle fermée au quotidien (attentes de la boucle fermée, fonctionnement de l'algorithme, utilisation au quotidien, resucrage, annonce des repas, faire confiance au système, gérer les alertes, gérer une hyperglycémie avec cétonémie, gérer le sport)
. "Manipulation de la pompe" : savoir réaliser des changements de paramètres dans sa pompe : basale, ratios, insuline active, objectif, etc.

* Suivi après les séances
- Consultation Médicale en télé consultation J+7 J+14
- Consultation Médicale en présentielle J+30 puis à 3 mois et à 6 mois

* Coordination
- lettre de liaison au médecin traitant à la sortie du patient

- Ethique, confidentialité et déontologie
. Recueil du consentement du patient
. Notice d’information remise au patient
. Charte de confidentialité signée par les membres de l’équipe

Equipe ETP :
- Médecin
- Infirmier
- Diététicien

2023

2027

4 ans - d'octobre 2023 à septembre 2027

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

70 à 80 patients environ par an

Education thérapeutique

- AUTO-ÉVALUATION ANNUELLE
- ÉVALUATION QUADRIENNALE
. Effets du programme sur les patients
. Effets du programme sur l'équipe
. Intégration du programme dans l'offre de soins locale
. Évolutions du programme
. Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre Hospitalier de Laval
33 rue du Haut Rocher
53000 Laval

Communal

Laval

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques