Education thérapeutique du patient diabétique

Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2, Diabète gestationnel

En ambulatoire

* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation

* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient d'acquérir, d'améliorer ou de maintenir des connaissances et compétences à la prise en charge de son diabète
- Viser son autonomie au quotidien
- Maintenir ou améliorer sa qualité de vie et/ou de santé

* Inclusion des patients
- Personnes de plus de 18 ans présentant tous types de diabète (sans pompe) et les femmes présentant un diabète gestationnel

* Déroulement du programme
- Diagnostic éducatif préalable afin de cibler les séances auxquelles participera ensuite le patient diabétique
- 12 séances proposées, en fonction des besoins des patients atteints d'un diabète hors grossesse
- 8 séances proposées, en fonction des besoins des patientes atteintes d'un diabète gestationnel
- séances individuelles en présentiel
- durée de chaque séance : 30 min à 1 h

Pour les patients atteints d'un diabète hors grossesse
SÉANCE 1 à 3 : "Généralités sur le diabète"
- Compétences visées :
. Connaitre sa maladie pour comprendre et identifier son rôle d'acteur dans l'équilibre de son diabète
. Connaitre son objectif d'HbA1c pour le maintenir ou l'améliorer
. Tendre vers une amélioration ou un maintien de sa qualité de vie

SÉANCE 4 : "Diététique"
- Compétences visées :
. Analyser son alimentation et viser son amélioration

SÉANCE 5 : "Activité physique"
- Compétences visées :
. Faire le lien entre l'activité physique et son diabète pour tendre vers un maintien ou une intensification de celle-ci

SÉANCE 6 : "L'auto surveillance glycémique"
- Compétences visées :
. Gérer son auto surveillance glycémique

SÉANCES 7 à 8 : "Le traitement du diabète"
- Compétences visées :
. Connaitre, gérer et adapter son traitement per os et/ou injectable pour le diabète
. Maitriser la technique d'injection de l'insuline ou des traitements injectables

SÉANCE 9 : "L'hypoglycémie"
- Compétences visées :
. Gérer une hypoglycémie et l'anticiper

SÉANCE 10 : "L'hyperglycémie"
- Compétences visées :
. Gérer une hyperglycémie et l'anticiper

SÉANCE 11 : "Les pieds"
- Compétences visées :
. Surveiller ses pieds

SÉANCE 12 : "Les complications"
- Compétences visées :
. Connaitre et organiser le suivi des complications du diabète

Pour les patientes atteintes d'un diabète gestationnel
SÉANCE 1 : "Diabète gestationnel"
- Compétences visées :
. Connaitre le mécanisme du diabète gestationnel
. Identifier son propre rôle dans son équilibration

SÉANCE 2 à 4 : "L'auto surveillance glycémique"
- Compétences visées :
. Identifier l'intérêt et le rythme de la réalisation des glycémies capillaires
. Réaliser sa glycémie capillaire de façon adaptée
. Noter ses résultats sur son carnet et les interpréter au regard des objectifs attendus

SÉANCE 5 : "L'alimentation de femme enceinte avec un diabète gestationnel"
- Compétences visées :
. Analyser son alimentation et l'améliorer pour éviter les hyperglycémies

SÉANCE 6 à 7 : "Diabète gestationnel"
- Compétences visées :
. Solliciter les professionnels en cas de résultats ne correspondant pas aux objectifs
. Collaborer avec l'équipe médicale et paramédicale pour équilibrer son diabète gestationnel

SÉANCE 8 : "Mise sous insuline de la femme avec un diabète gestationnel"
- Compétences visées :
. Maitriser la technique d'injection de l'insuline et la modulation des doses

* Coordination
- réunions régulières (hebdomadaires, bimensuelles, trimestrielles) des membres de l'équipe
- Courrier d'inclusion et de sortie du programme transmis au médecin traitant

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe

Équipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Diététicien

2023

2027

4 ans, de juin 2023 à mai 2027

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Femmes enceintes, Patients, Aidants

Environ 300 patients par an

Education thérapeutique

Plaquette d'information sur le programme

* Auto-évaluation annuelle

* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

- Centre Hospitalier de Fontenay le Comte
- Hôpital des Collines Vendéennes à La Châtaigneraie

Communal

Fontenay-le-Comte

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques