Bien vivre avec ma maladie cardiaque
2021
Porteur de l'action : Centre cardiovasculaire Notre Dame Eyguières, Etablissement de santé
Avenue Saint Vérédème , 13430 Eyguières
04 42 11 11 30
https://www.emeis-cliniques.fr/centre-cardio-vasculaire-deyguieres-eyguieres-13
Structure porteuse : Clinique Les Oliviers - CLINEA, Etablissement de santé
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque, Risques cardiovasculaires
Prise en charge
Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectif général
- Aider les patients à développer des compétences d’auto-soins et d’adaptation face à la maladie
* Objectifs opérationnels
- Identifier ses facteurs de risques cardiovasculaires
- Contrôler son hypertension artérielle
- Mieux équilibrer son diabète
- Faire baisser son LDL cholestérol
- Arrêter de fumer
- Comprendre la maladie coronaire et ses manifestations
- Faire face à une douleur thoracique
- Comprendre les maladies des valves cardiaques
- Éviter l’endocardite infectieuse
- Comprendre l’insuffisance cardiaque
- Éviter les décompensations cardiaques
- Connaître les effets de ses médicaments
- Équilibrer son alimentation
- Repérer le sel dans son alimentation
- Connaître les différents types de matières grasses
- Reprendre le sport de façon adaptée
- Mettre en place une activité physique adaptée et régulière
- Améliorer la gestion de ses tensions psychologiques
- Améliorer la confiance en soi
- Améliorer l'estime de soi
- Reprendre les activités de la vie quotidienne de façon adaptée
- Reprendre une activité professionnelle
- Connaître ses droits et mettre en place des aides sociales au besoin
- Aider les patients à développer des compétences d’auto-soins et d’adaptation face à la maladie
* Objectifs opérationnels
- Identifier ses facteurs de risques cardiovasculaires
- Contrôler son hypertension artérielle
- Mieux équilibrer son diabète
- Faire baisser son LDL cholestérol
- Arrêter de fumer
- Comprendre la maladie coronaire et ses manifestations
- Faire face à une douleur thoracique
- Comprendre les maladies des valves cardiaques
- Éviter l’endocardite infectieuse
- Comprendre l’insuffisance cardiaque
- Éviter les décompensations cardiaques
- Connaître les effets de ses médicaments
- Équilibrer son alimentation
- Repérer le sel dans son alimentation
- Connaître les différents types de matières grasses
- Reprendre le sport de façon adaptée
- Mettre en place une activité physique adaptée et régulière
- Améliorer la gestion de ses tensions psychologiques
- Améliorer la confiance en soi
- Améliorer l'estime de soi
- Reprendre les activités de la vie quotidienne de façon adaptée
- Reprendre une activité professionnelle
- Connaître ses droits et mettre en place des aides sociales au besoin
Description
* Inclusion du patient
- Patient adulte âgé de plus de 18 ans, présentant une maladie coronaire, valvulaire ou insuffisance cardiaque, peu importe le niveau gravité de la pathologie, sans trouble cognitif majeur
- Hospitalisé au centre
- Possibilité de participation de l'entourage du patient
* Bilan éducatif partagé
- Entretien avec le patient
- Recueil de données concernant la situation familiale, professionnelle, hygiène de vie, représentations de la maladie, traitement, ressentis et projets du patient
- Définition du programme personnalisé du patient
* Déroulement du programme
- Offre initiale et offre de suivi approfondi / reprise
- 16 ateliers collectifs ou individuels
- Durée d'un atelier : 1 heure
ATELIER COLLECTIF 1 : L’anatomie du cœur
- Compétences visées :
. Avoir des notions sur la structure et le fonctionnement du cœur
. Comprendre sa maladie
ATELIER COLLECTIF 2 : Tension artérielle
- Compétences visées :
. Savoir quand et comment surveiller sa tension artérielle
. Réaliser une automesure tensionnelle
ATELIER COLLECTIF 3 : Facteurs de risque cardiovasculaire
- Compétences visées :
. Identifier ses facteurs de risque
. Agir sur ses facteurs de risque
ATELIER COLLECTIF 4 : La maladie coronaire
- Compétences visées :
. Comprendre la maladie coronaire, reconnaître ses manifestations
. Reconnaître une douleur d’origine cardiaque
. Savoir quand appeler le 15
ATELIER COLLECTIF 5 : Traitement de la maladie coronaire
- Compétences visées :
. Connaître les médicaments et ses effets
. Gérer son traitement
. Signaler des effets secondaires à son médecin
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 6 : L’insuffisance cardiaque
- Compétences visées :
. Comprendre l’insuffisance cardiaque et ses signes
. Reconnaître les signes d’alerte
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 7 : Les maladies des valves cardiaques
- Compétences visées :
. Comprendre la maladie des valves et son traitement
. Savoir quel type de prothèse a été implantée
. Prévenir l’endocardite infectieuse
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 8 : Les anticoagulants
- Compétences visées :
. Connaître les effets de son traitement anticoagulant
. Surveiller son traitement et éviter le risque de surdosage
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 9 : Cholestérol et Matières Grasses
- Compétences visées :
. Connaître les différents qualités d'apport gras
. Choisir les matières grasses en fonction de ses qualités
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 10 : Équilibre alimentaire
- Compétences visées :
. Connaître les bases du régime méditerranéen
. Équilibrer son alimentation au quotidien
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 11 : Le sel
- Compétences visées :
. Reconnaître le sel "caché"
. Avoir un apport quotidien adapté
ATELIER COLLECTIF 12 : L’activité physique en autonomie
- Compétences visées :
. Connaître les repères pour doser une activité physique et les règles de sécurité
. Mettre en place une activité physique régulière en autonomie
ATELIER COLLECTIF 13 : Sophrologie
- Compétences visées :
. Découvrir une pratique pouvant aider à gérer le stress
. Gérer ses tensions psychologiques
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 14 : Cœur et stress
- Compétences visées :
. Connaître les mécanismes du stress et son effet sur le cœur, découvrir la "cohérence cardiaque"
. Gérer ses tensions psychologiques
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 15 : Prise en charge sociale
- Compétences visées :
. Connaître ses droits et mettre en place des aides sociales si besoin
. Reprise du travail, obtention des aides sociales prévues
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 16 : Vie quotidienne
- Compétences visées :
. Savoir comment s'adapter aux activités quotidiennes en prenant compte la maladie
. Reprendre ses activités habituelles et s’adapter aux différentes situations
* Suivi à la fin des séances
- Echanges avec les différents soignants pendant tout le long du séjour
- Entretien d'évaluation finale, questionnaire de connaissances, questionnaire de qualité de vie
* Coordination
- Dossier spécifique "Education thérapeutique du patient"
- Staffs pluridisciplinaires
- Mailing
- Réunions de coordination
- Courriers au médecin traitant lors de l'inclusion et la sortie du programme du patient
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information
- Charte d'engagement et de confidentialité signée par les membres de l'équipe ETP
- Patient adulte âgé de plus de 18 ans, présentant une maladie coronaire, valvulaire ou insuffisance cardiaque, peu importe le niveau gravité de la pathologie, sans trouble cognitif majeur
- Hospitalisé au centre
- Possibilité de participation de l'entourage du patient
* Bilan éducatif partagé
- Entretien avec le patient
- Recueil de données concernant la situation familiale, professionnelle, hygiène de vie, représentations de la maladie, traitement, ressentis et projets du patient
- Définition du programme personnalisé du patient
* Déroulement du programme
- Offre initiale et offre de suivi approfondi / reprise
- 16 ateliers collectifs ou individuels
- Durée d'un atelier : 1 heure
ATELIER COLLECTIF 1 : L’anatomie du cœur
- Compétences visées :
. Avoir des notions sur la structure et le fonctionnement du cœur
. Comprendre sa maladie
ATELIER COLLECTIF 2 : Tension artérielle
- Compétences visées :
. Savoir quand et comment surveiller sa tension artérielle
. Réaliser une automesure tensionnelle
ATELIER COLLECTIF 3 : Facteurs de risque cardiovasculaire
- Compétences visées :
. Identifier ses facteurs de risque
. Agir sur ses facteurs de risque
ATELIER COLLECTIF 4 : La maladie coronaire
- Compétences visées :
. Comprendre la maladie coronaire, reconnaître ses manifestations
. Reconnaître une douleur d’origine cardiaque
. Savoir quand appeler le 15
ATELIER COLLECTIF 5 : Traitement de la maladie coronaire
- Compétences visées :
. Connaître les médicaments et ses effets
. Gérer son traitement
. Signaler des effets secondaires à son médecin
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 6 : L’insuffisance cardiaque
- Compétences visées :
. Comprendre l’insuffisance cardiaque et ses signes
. Reconnaître les signes d’alerte
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 7 : Les maladies des valves cardiaques
- Compétences visées :
. Comprendre la maladie des valves et son traitement
. Savoir quel type de prothèse a été implantée
. Prévenir l’endocardite infectieuse
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 8 : Les anticoagulants
- Compétences visées :
. Connaître les effets de son traitement anticoagulant
. Surveiller son traitement et éviter le risque de surdosage
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 9 : Cholestérol et Matières Grasses
- Compétences visées :
. Connaître les différents qualités d'apport gras
. Choisir les matières grasses en fonction de ses qualités
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 10 : Équilibre alimentaire
- Compétences visées :
. Connaître les bases du régime méditerranéen
. Équilibrer son alimentation au quotidien
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 11 : Le sel
- Compétences visées :
. Reconnaître le sel "caché"
. Avoir un apport quotidien adapté
ATELIER COLLECTIF 12 : L’activité physique en autonomie
- Compétences visées :
. Connaître les repères pour doser une activité physique et les règles de sécurité
. Mettre en place une activité physique régulière en autonomie
ATELIER COLLECTIF 13 : Sophrologie
- Compétences visées :
. Découvrir une pratique pouvant aider à gérer le stress
. Gérer ses tensions psychologiques
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 14 : Cœur et stress
- Compétences visées :
. Connaître les mécanismes du stress et son effet sur le cœur, découvrir la "cohérence cardiaque"
. Gérer ses tensions psychologiques
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 15 : Prise en charge sociale
- Compétences visées :
. Connaître ses droits et mettre en place des aides sociales si besoin
. Reprise du travail, obtention des aides sociales prévues
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 16 : Vie quotidienne
- Compétences visées :
. Savoir comment s'adapter aux activités quotidiennes en prenant compte la maladie
. Reprendre ses activités habituelles et s’adapter aux différentes situations
* Suivi à la fin des séances
- Echanges avec les différents soignants pendant tout le long du séjour
- Entretien d'évaluation finale, questionnaire de connaissances, questionnaire de qualité de vie
* Coordination
- Dossier spécifique "Education thérapeutique du patient"
- Staffs pluridisciplinaires
- Mailing
- Réunions de coordination
- Courriers au médecin traitant lors de l'inclusion et la sortie du programme du patient
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information
- Charte d'engagement et de confidentialité signée par les membres de l'équipe ETP
Partenaire de l'action
Equipe : médecin cardiologue, diététicienne, infirmières, kinésithérapeute, cadre de santé, pharmacienne, enseignant d'activité physique adaptée, psychologue, assistante sociale ; Club Cœur et Santé ; Association de Cardiologie Provence ; ARS
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2025
Durée
4 ans, mai 2021 à avril 2025
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
200 personnes par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Tensiomètre ; Prototype d'une valve cardiaque ; Cartes aliments
Communication et valorisation de l'action
Plaquette d'information
Evaluation de l'action
AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre cardio vasculaire Eyguières, Avenue Saint Vérédème, 13430 Eyguieres
Niveau géographique
Territorial
Commune
Eyguières
Plan national
CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)