Education thérapeutique du rachis pour les patients lombalgiques chroniques

Maladies chroniques (autres)

Système ostéoarticulaire [Pathologie], Rachis [Pathologie] (Hernie discale, lombalgie)

Au cours d’une d'hospitalisation

* Objectif général
- Favoriser la promotion de la santé, par une approche transversale des déterminants de la santé, le développement des compétences individuelles, l’éducation et la prévention au niveau des maladies chroniques

* Inclusion du patient
- Patients lombalgiques chroniques, encore en activité, opérés ou non, avec atteinte neurologique ou
non et présentant :
. Des lombalgies supérieures à 3 mois
. Un arrêt de travail inférieur à 6 mois
- Patients lombalgiques en attente d’une éventuelle chirurgie où l’indication opératoire peut être confirmée par une prise en charge en éducation thérapeutique

* Bilan éducatif partagé
- Entretien avec un membre de l'équipe
- Evaluation des connaissances du patient sur sa pathologie et de son projet de vie

* Déroulement du programme
- 15 heures d’éducation thérapeutique par semaine sur 5 semaines
- 17 ateliers collectifs
- En présentiel
- 5 patients par atelier

ATELIER COLLECTIF 1 : Connaissance de la lombalgie et ses facteurs de risques
- Animé par un médecin MPR
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Définir la lombalgie
. Identifier les conséquences de la lombalgie, immédiates et à moyen terme (physiques, psychologiques,
sociales, comportementales)
. Repérer les facteurs de risques
. Identifier ses propres facteurs de risque
. Définir sa stratégie de prévention

ATELIER COLLECTIF 2 : La douleur et les antalgiques
- Animé par une infirmière
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées : améliorer les connaissances des traitements antalgiques et savoir l'adapter en fonction de sa douleur

ATELIER COLLECTIF 3 : Idées reçues
- Animé par une ergothérapeute
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Souligner l'intérêt du mouvement et les méfaits du repos
. Balayer les idées reçues sur le rachis

ATELIER COLLECTIF 4 : Flexibilité
- Animé par une ergothérapeute
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Réduire la kinésiophobie et dédramatiser les mouvements effectuer avec le rachis
. Améliorer la flexibilité du rachis pour éviter le syndrome de déconditionnement dans les AVQ

ATELIER COLLECTIF 5 : Gestes et postures
- Animé par une ergothérapeute
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Repérer à travers différentes scènes les positions rachidiennes sur-sollicitantes dans les AVQ
. Comprendre et savoir mettre en pratique des principes d'économie rachidienne

ATELIER COLLECTIF 6 : Port de charges
- Animé par une ergothérapeute
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Dédramatiser le port de charges
. Apprendre à se positionner correctement trouver des solutions adaptées en fonction de la charge

ATELIER COLLECTIF 7 : Etirements
- Animé par un kinésithérapeute
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Comprendre l'intérêt des étirements dans la lombalgie et les différentes méthodes d'étirements

ATELIER COLLECTIF 8 : Exercices posturaux
- Animé par un enseignant en activité physique adaptée (APA)
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : améliorer l'équilibre, la souplesse, la force musculaire

ATELIER COLLECTIF 9 : Renforcement musculaire
- Animé par un enseignant APA
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : améliorer la force musculaire MS, MI, muscles du tronc, muscles spinaux, muscles abdominaux

ATELIER COLLECTIF 10 : Réadaptation à l'effort
- Animé par un enseignant APA
- Durée : 30 à 45 minutes
- Compétences visées :
. Se réentraîner à l'effort physique
. Améliorer l'endurance
. Améliorer les capacités cardio-vasculaires

ATELIER COLLECTIF 11 : Respiration
- Animé par un enseignant APA
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées : apprendre la respiration diaphragmatique et ventrale

ATELIER COLLECTIF 12 : Manger équilibré : c'est simple
- Animé par un diététicien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
0.Connaître les notions d'équilibres alimentaires et les différents groupes d'aliments
. Savoir composer des repas équilibrés

ATELIER COLLECTIF 13 : Plein le dos
- Animé par un psychologue
- Durée : 1h15
- Compétences visées :
. S'interroger sur son état psycho-affectif
. Identifier les premiers signes d'un état dépressif ou de détresse émotionnelle
. Savoir où s'adresser, connaître les différents moyens de prise en charge médicale, para-médicale et méthodes alternatives pour pallier à un état de mal-être

ATELIER COLLECTIF 14 : Photo-Langage
- Animé par une psychologue
- Durée : 1h15
- Compétences visées :
. Amorcer un travail de réflexion
. Apprendre à exprimer son ressenti à travers un support projectif
. Faire un état des lieux de sa situation actuelle et pouvoir élaborer des pistes de réflexion et d'actions à mettre en place, sur les plans personnels, professionnels et dans la vie sociale

ATELIER COLLECTIF 15 : Groupe de parole/Bilan
- Animé par une psychologue
- Durée : 1h15
- Compétences visées :
. Mesurer le retentissement de la pathologie rachidienne sur l'équilibre de la vie psychique
. Savoir situer et adresser ses besoins aux professionnels compétents

ATELIER COLLECTIF 16 : Respiration abdominale
- Animé par une psychologue
- Durée : 1h15
- Compétences visées : apprendre les techniques de respiration/relaxation

ATELIER COLLECTIF 17 : Sophrologie
- Animé par une psychologue
- Durée : 1h15
- Compétences visées :
. Acquérir une connaissance différente de la pathologie rachidienne à travers une approche offrant des techniques thérapeutiques douces qui peuvent être vécues, à terme, comme une philosophie de vie
. Avoir une prise de conscience sereine des dysfonctionnements nuisibles à l'harmonie personnelle afin d'en diminuer l'intensité ou de les éliminer

* Suivi après les séances
- Rédaction d'un document de synthèse comprenant :
. Les résultats de l'évaluation des acquisitions réalisées
. La définition des nouvelles attentes du patient
. Les recommandations de l'équipe
. La proposition éventuelle de suivi régulier ou de suivi approfondi
- Consultation et bilan contrôles à J+90 et J+180 afin d'évaluer les connaissances et les compétences acquises lors du programme ETP et leur consolidation dans le temps

* Coordination
- Réunions de synthèse pluridisciplinaires hebdomadaires
- Dossier médical du patient
- Courriers au médecin traitant lors de l'inclusion et la sortie du programme du patient

* Éthique, confidentialité, déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information
- Charte d'engagement et de confidentialité signée par les membres de l'équipe ETP

Equipe : médecin MPR, ergothérapeutes, enseignant en activités physiques adaptées (APA), infirmier, diététicien, masseur-kinésithérapeutes ; ARS

2021

2025

4 ans, juin 2021 à mai 2025

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans

80 à 100 patients par an

Education thérapeutique

Photolangage ; Outils du rachis ; Moulage du rachis ; Jeu de cartes avec idées reçues ; Tapis de sol ; Blocs coussins ; Ballon de Klein ; Vélo ; Tapis de marche ; Steppeur

Plaquette de présentation du programme

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Centre Héliades Santé, 40 Rue Roland Garros, 83600 Fréjus

Territorial

Fréjus

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques