Programme d'éducation thérapeutique pour patients sous anticoagulants oraux
2021
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Développer des capacités individuelles pour assurer une bonne observance thérapeutique et être en sécurité avec son traitement.
- Développer des capacités d’adaptation et de réaction devant une situation d’urgence.
- Aménager un environnement et un mode de vie favorables à sa santé (activité physique, alimentation...).
- Verbaliser ses émotions ou ses sentiments sur le vécu de la maladie.
- Mobiliser ses propres ressources et celles du système de soins, social et associatif.
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Développer des capacités individuelles pour assurer une bonne observance thérapeutique et être en sécurité avec son traitement.
- Développer des capacités d’adaptation et de réaction devant une situation d’urgence.
- Aménager un environnement et un mode de vie favorables à sa santé (activité physique, alimentation...).
- Verbaliser ses émotions ou ses sentiments sur le vécu de la maladie.
- Mobiliser ses propres ressources et celles du système de soins, social et associatif.
Description
* Inclusion des patients
- patient de plus de 18 ans traités par anticoagulant oral depuis au moins 3 mois (AVK ou nouveaux anticoagulants oraux)
* Diagnostic éducatif
- rencontre individuelle d'1h au domicile du patient ou dans un des centres de santé à proximité du lieu d'habitation.
* Déroulement du programme
- 4 séances proposées en fonction des besoins du patients
- Séances individuelles ou collectives, en présentiel
- Durée de chaque séance : 2h
SEANCE 1 : "comprendre ma maladie et mon traitement"
- Compétences visées :
. connaitre son anticoagulant
. comprendre le principe d'action
. respecter la posologie
. comprendre sa maladie
. diminuer le stress
SEANCE 2 : "tout autour de mon INR"
- Compétences visées :
. savoir à quoi correspond l'INR
. Identifier les facteurs qui peuvent le modifier
. connaître sa zone thérapeutique
. tenir à jour son carnet
. gérer son alimentation en lien avec son traitement
SEANCE 3 : "mon traitement au quotidien"
- Compétences visées :
. améliorer la qualité de vie du patient et/ou de son aidant,
. adapter sa conduite en cas d'erreur ou d'oubli
. être vigilant aux interactions médicamenteuses
SEANCE 4 : "agir en cas de complications"
- Compétences visées :
. connaître les complications
. repérer les signes de complications hémorragique et thrombotiques
. Réagir de façon adaptée
* Coordination
- rencontres régulières de l'équipe
- courrier au médecin traitant en début et fin de programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- patient de plus de 18 ans traités par anticoagulant oral depuis au moins 3 mois (AVK ou nouveaux anticoagulants oraux)
* Diagnostic éducatif
- rencontre individuelle d'1h au domicile du patient ou dans un des centres de santé à proximité du lieu d'habitation.
* Déroulement du programme
- 4 séances proposées en fonction des besoins du patients
- Séances individuelles ou collectives, en présentiel
- Durée de chaque séance : 2h
SEANCE 1 : "comprendre ma maladie et mon traitement"
- Compétences visées :
. connaitre son anticoagulant
. comprendre le principe d'action
. respecter la posologie
. comprendre sa maladie
. diminuer le stress
SEANCE 2 : "tout autour de mon INR"
- Compétences visées :
. savoir à quoi correspond l'INR
. Identifier les facteurs qui peuvent le modifier
. connaître sa zone thérapeutique
. tenir à jour son carnet
. gérer son alimentation en lien avec son traitement
SEANCE 3 : "mon traitement au quotidien"
- Compétences visées :
. améliorer la qualité de vie du patient et/ou de son aidant,
. adapter sa conduite en cas d'erreur ou d'oubli
. être vigilant aux interactions médicamenteuses
SEANCE 4 : "agir en cas de complications"
- Compétences visées :
. connaître les complications
. repérer les signes de complications hémorragique et thrombotiques
. Réagir de façon adaptée
* Coordination
- rencontres régulières de l'équipe
- courrier au médecin traitant en début et fin de programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- médecin
- IDE
- psychomotricien
- médecin
- IDE
- psychomotricien
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2029
Durée
- de juin 2021 à mai 2025
- de juin 2025 à mai 2029 (suite évaluation quadriennale)
- de juin 2025 à mai 2029 (suite évaluation quadriennale)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
30 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
A domicile, Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
- Centre de soins de belle-beille, 16, rue Louis Dolbeau 49000 ANGERS
- Centre de soins de la brisepotière, 32A rue de la brisepotière 49100 ANGERS
- Centre de soins de monplaisir, 10, boulevard Schuman 49100 ANGERS
- Centre de soins de Morannes, 1ter rue des moulins 49640 MORANNES
- Centre de soins de Tiercé, 4, rue de Longchamp 49125 TIERCE
- Centre de soins de Trélazé, 169, avenue de la République 49800 TRELAZE
- Centre de soins de Villevêque, 10, chemin des vignes d'Oules 49140 VILLEVEQUE
- Centre de soins de Verneau, 9, rue Marie-Amélie Cambell 49100 ANGERS
- Au domicile des patients
- Centre Hospitalier de Saumur, pôle cardio vasculaire
- Centre de soins de la brisepotière, 32A rue de la brisepotière 49100 ANGERS
- Centre de soins de monplaisir, 10, boulevard Schuman 49100 ANGERS
- Centre de soins de Morannes, 1ter rue des moulins 49640 MORANNES
- Centre de soins de Tiercé, 4, rue de Longchamp 49125 TIERCE
- Centre de soins de Trélazé, 169, avenue de la République 49800 TRELAZE
- Centre de soins de Villevêque, 10, chemin des vignes d'Oules 49140 VILLEVEQUE
- Centre de soins de Verneau, 9, rue Marie-Amélie Cambell 49100 ANGERS
- Au domicile des patients
- Centre Hospitalier de Saumur, pôle cardio vasculaire
Niveau géographique
Communal
Commune
Angers, Morannes sur Sarthe-Daumeray, Saumur, Tiercé, Trélazé, Rives-du-Loir-en-Anjou
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)