Maladies cardiaques
2021
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Départemental de la Vendée (CHD), Etablissement de santé
Hôpital Les Oudairies boulevard Stéphane Moreau, 85000 La Roche-sur-Yon
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque
Prise en charge
Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- rendre chaque patient plus autonome, « acteur de sa propre santé » dans sa prise en charge en post aigu de sa maladie cardiaque par l’acquisition ou le maintien de compétences dans différents domaines :
. la maladie cardiaque (définition, symptômes),
. les facteurs de risque cardio-vasculaires (identification et mesure de prévention en regard),
. le traitement médicamenteux et le suivi clinico- biologique (utilité, observance),
. l'adaptation à la vie quotidienne,
. l'activité physique (bienfaits, pratique régulière en sécurité),
. l'alimentation (habitudes alimentaires, principes de l'alimentation méditerranéenne, alimentation hyposodée pour les patients touchés par une IC),
. la consommation de produits notamment le tabac (processus de changement),
. la réduction du stress (différentes approches de relaxation)
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- rendre chaque patient plus autonome, « acteur de sa propre santé » dans sa prise en charge en post aigu de sa maladie cardiaque par l’acquisition ou le maintien de compétences dans différents domaines :
. la maladie cardiaque (définition, symptômes),
. les facteurs de risque cardio-vasculaires (identification et mesure de prévention en regard),
. le traitement médicamenteux et le suivi clinico- biologique (utilité, observance),
. l'adaptation à la vie quotidienne,
. l'activité physique (bienfaits, pratique régulière en sécurité),
. l'alimentation (habitudes alimentaires, principes de l'alimentation méditerranéenne, alimentation hyposodée pour les patients touchés par une IC),
. la consommation de produits notamment le tabac (processus de changement),
. la réduction du stress (différentes approches de relaxation)
Description
* Inclusion des patients
- Patients adultes atteints de maladie coronaire après une phase aigüe et de façon concomitante à leur rééducation cardiaque.
- patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou d’autres pathologies cardiovasculaires : en post opératoire (pontage, valve, remplacement valve,…) ou avec angor stable.
* Diagnostic éducatif
- Entretiens individuels en amont deux ou trois semaines avant le programme d'Education Thérapeutique sur une demi- journée.
- Le patient voit successivement Médecin, Infirmier, Enseignant en Activité Physique Adaptée ou Masseur-Kinésithérapeute, Diététicien et IDE en addictologie
* Déroulement du programme
- 20 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- Séances collectives ou individuelles, en présentiel
- Durée de chaque séance : de 30 minutes à 1h30
- SEANCE 1 : "Accueil"
- SEANCE 2 : "La maladie coronaire"
- SEANCE 3 : "Les facteurs de risque"
- SEANCE 4 : "Traitements"
- SEANCE 5 : "Vie quotidienne"
- SEANCE 6 : "L'équilibre alimentaire"
- SEANCE 7 : "Matières grasses"
- SEANCE 8 : "Lecture d'étiquettes"
- SEANCE 9 : "Elaboration des menus"
- SEANCE 10 : "Atelier cuisine"
- SEANCE 11 : "Activité physique"
- SEANCE 12 : "Ergonomie 1"
- SEANCE 13 : "Ergonomie 2"
- SEANCE 14 : "Tabac 1 : manque, sevrage et substituts nicotiniques"
- SEANCE 15 : "Tabac 2 : stratégie et outils pour le changement
- SEANCE 16 : "Tabac 3 : bilan, maintien et prévention de la rechute / évaluation"
- SEANCE 17 : "Relaxation 1"
- SEANCE 18 : "Relaxation 2"
- SEANCE 19 : "Relaxation 3"
- SEANCE 20 : "séance individuelle avec un médecin"
* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe
- compte-rendu d'hospitalisation, suite au séjour en réadaptation cardiaque, envoyé au médecin traitant, au cardiologue référent et autres médecins référents si connus du patient
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- Patients adultes atteints de maladie coronaire après une phase aigüe et de façon concomitante à leur rééducation cardiaque.
- patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou d’autres pathologies cardiovasculaires : en post opératoire (pontage, valve, remplacement valve,…) ou avec angor stable.
* Diagnostic éducatif
- Entretiens individuels en amont deux ou trois semaines avant le programme d'Education Thérapeutique sur une demi- journée.
- Le patient voit successivement Médecin, Infirmier, Enseignant en Activité Physique Adaptée ou Masseur-Kinésithérapeute, Diététicien et IDE en addictologie
* Déroulement du programme
- 20 séances proposées, en fonction des besoins du patient
- Séances collectives ou individuelles, en présentiel
- Durée de chaque séance : de 30 minutes à 1h30
- SEANCE 1 : "Accueil"
- SEANCE 2 : "La maladie coronaire"
- SEANCE 3 : "Les facteurs de risque"
- SEANCE 4 : "Traitements"
- SEANCE 5 : "Vie quotidienne"
- SEANCE 6 : "L'équilibre alimentaire"
- SEANCE 7 : "Matières grasses"
- SEANCE 8 : "Lecture d'étiquettes"
- SEANCE 9 : "Elaboration des menus"
- SEANCE 10 : "Atelier cuisine"
- SEANCE 11 : "Activité physique"
- SEANCE 12 : "Ergonomie 1"
- SEANCE 13 : "Ergonomie 2"
- SEANCE 14 : "Tabac 1 : manque, sevrage et substituts nicotiniques"
- SEANCE 15 : "Tabac 2 : stratégie et outils pour le changement
- SEANCE 16 : "Tabac 3 : bilan, maintien et prévention de la rechute / évaluation"
- SEANCE 17 : "Relaxation 1"
- SEANCE 18 : "Relaxation 2"
- SEANCE 19 : "Relaxation 3"
- SEANCE 20 : "séance individuelle avec un médecin"
* Coordination
- Réunions régulières de l'équipe
- compte-rendu d'hospitalisation, suite au séjour en réadaptation cardiaque, envoyé au médecin traitant, au cardiologue référent et autres médecins référents si connus du patient
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- médecin
- IDE
- diététicien
- masseur-kinésithérapeute
- enseignant en Activité Physique Adaptée
- médecin
- IDE
- diététicien
- masseur-kinésithérapeute
- enseignant en Activité Physique Adaptée
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2029
Durée
- de juillet 2021 à juin 2025
- de juillet 2025 à juin 2029 (suite évaluation quadriennale)
- de juillet 2025 à juin 2029 (suite évaluation quadriennale)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
90 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
CHD Vendée - soins de suite spécialisés réadaptation cardiovascualire - Les Oudairies - Bd Stéphane Moreau - LA ROCHE SUR YON
Niveau géographique
Communal
Commune
La Roche-sur-Yon
Niveau communal
La Roche-sur-Yon
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)