Education thérapeutique "Obésité de l'enfant et de l'adolescent" - Programme arrêté

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

La prévalence de l'obésité et du surpoids chez les enfants et les adolescents a fortement augmentée entre les années 1980 et 2000 en France comme dans la majorité des pays industrialisés (Afssaps,2009). Ainsi, en 2006, 18% des enfants âgés de 3 à 17 ans (16% des garçons et 19% des filles) sont en surpoids, dont 3% des garçons et 4% des filles classés comme obèses (InVS,2006). L'obésité pour les enfants a surtout un retentissement sur la qualité de vie, elle est à l'origine de stigmatisation et de discrimination. Le risque médical principal pour les enfants obèses (en plus du retentissement pulmonaire, orthopédique, cardio-vasculaire et métabolique) est de rester obèse à l'âge adulte. L'obésité est une maladie chronique multifactorielle, les situations cliniques sont hétérogènes. Le fond de prédisposition génétique s'associe à des facteurs environnementaux (alimentation, mode de vie, activité physique), économique et psychologique. La prévention et l'intervention sur le processus physiopathologiques de la maladie sont les deux éléments essentiels de la prise en charge. L'approche et la prise en charge du patient doivent être globales, l'adhésion de l'enfant et sa famille est fondamentale. Nous recevons dans nos consultations spécialisées dans le surpoids en moyenne cinq nouveaux patients âgés de trois à quinze ans tous les mois. Ces consultations sont menées par un pédiatre et une diététicienne, le rythme est de une consultation tous les deux à trois mois. Ces enfants sont adressées pour la plupart par leur médecin traitant, la PMI, rarement la démarche des enfants et de leur famille est personnelle. Notre file active de patients est d'environ 50 enfants qui viennent pour la plupart de Hyères et ses environs (Toulon, La Londe, Bormes).

* Objectifs généraux
- Impliquer l'enfant obèse et sa famille dans la prise en charge du surpoids
- Améliorer "l'environnement obèsogêne"

* Objectifs opérationnels
- Orienter et adapter les comportements alimentaires
- Favoriser et valoriser l'activité physique en recherchant le bien être psychique

* Patients généralement adressés par leur médecin traitant ou la PMI

* Séances individuelles
- Séance 1 (J0) : consultation médicale, 45 min, pédiatre
- Séance 2 (J0) : séance individuelle, 130 min, diététicienne, pédiatre, psychologue, puéricultrice, éducateur sportif

* Séances collectives
- Atelier 1 (J30): connaître la problématique de l'obésité et favoriser la verbalisation ces souffrances inhérentes au surpoids, 3h
- Atelier 2 (J60): connaitre l'équilibre alimentaire : groupes des aliments, répartition des quantités consommées et dimension psychologique,3h
- Atelier 3 (J90) : prendre conscience de l'importance de l'activité physique, favoriser l'activité sportive, limiter la sédentarité, 3h
- Atelier 4 (J120): activités sportives adaptées aux spécificités de l'enfant obèse, 2h
- Atelier 5 (J150): savoir composer des menus équilibrés, 3h

* Coordination
- Chaque séance collective est précédée d'un temps de préparation
- Chaque séance collective sera suivie d'un temps de synthèse pluridisciplinaire qui sera notée dans le dossier éducatif
- Dossier papier d'éducation thérapeutique individuel rempli par les intervenants
- Le médecin traitant est informé par courrier que le patient intègre le programme
- Un deuxième courrier est adressé au médecin traitant en fin de programme

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Remise du cahier en main propre au patient
- Consentement écrit pour l'entrée dans le programme et consentement pour la transmission des données
- Charte de confidentialité et de déontologie et d'engagement des intervenants

ARS PACA, équipe pluridisciplinaire, médecin traitant, association "Maison du Diabète et de la Nutrition de Hyères", association "Apaop" (activité physique Adaptées à l'Obésité en Pédiatrie)

2012

2015

4 ans

Suivie

Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans)

30 patients par an en moyenne

Education thérapeutique

Brainstorming, pyramide des aliments, photographies et aliments factices, aliments réels et balances culinaires, jeux du goût "Découverte des saveurs cachées", photo expression, jeu "Un diner parfait"

EVALUATION ANNUELLE
* Auto-évaluation faite par les intervenants après chaque séance et en fin de programme
* Synthèse des évaluations individuelles lors de la dernière séquence
* Auto-évaluation annuelle
- Questionnaires de satisfaction
- Nombre de parents et enfants inclus dans le programme
- Nombre de parents et enfants ayant suivi l'intégralité du programme
* Synthèse des critères de jugements d'efficacité du programme (au dernier atelier, 1 mois après la dernière séance et 6 mois après)

EVALUATION QUADRIENNALE
* Basée sur les évaluations annuelles de l'efficacité du programme

Centre de soins, établissement de santé

CH de Hyères, salles dédiées à l'éducation thérapeutique

Territorial

Hyères

Toulon-Hyères

NUTRITION - Programme national nutrition santé (2006-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité

En attente de renouvellement