Programme d'éducation thérapeutique du patient obèse candidat à la chirurgie bariatrique

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

*Objectif général : améliorer la Qualité de Vie des patients obèses

*Objectifs opérationnels
- Informer les patients sur les solutions envisageables au traitement de leur pathologie
- Accompagner les patients dans leur parcours préparatoire pré-opératoire
- Rompre l'isolement social fréquemment constaté (ateliers collectifs, groupes de paroles avec partage d'expérience)
- Améliorer l'observance et l'adhésion des patients aux protocoles de soins
- Améliorer les résultats à long terme des chirurgies bariatriques réalisées.
- Poursuivre et approfondir le parcours des patients déjà opérés, considéré comme "en situation d'échecs"

*Inclusion des patients
- Patient adulte âgé de plus de 18 ans porteur d'une obésité maladie
- Eligible à une chirurgie bariatrique selon les recommandations HAS 2009 : IMC sup. à 40 ou IMC supérieur à 35 avec au moins une comorbidité
- Patient adressé par son médecin traitant
- Possibilité de participation de l'entourage

*Diagnostic éducatif
- Présentation du programme au patient par le chirurgien suite à la consultation d'éligibilité à la chirugie et au programme
- Informations supplémentaires par la patiente experte et mise en lien du patient avec l'association
- Bilan éducatif partagé initial réalisé par 1 ou 2 des membres de l’équipe (une IDE, et un autre intervenant du programme)
. Durée estimée : 45 à 60 min
. Contenu : abord des thématques ou chapitres en lien avec les différentes disciplines suite à la consultation "initiale"
- Présentation et partage des conclusions du BEP avec le patient par le binôme patiente experte +/- IDE
- Signature du contrat éducatif
- Durée partage du BE : 30 min

*Déroulement du programme
- 8 à 10 participants par atelier
- Module préopératoire et module postopératoire

MODULE PRE-OPERATOIRE
ATELIER 1 : "L’obésité maladie"
- Animé par le médecin et l'infirmière
- Séance socle
- Séance collective
- En présentiel
- Durée : 1 heure
- Compétences visées
. Connaître et comprendre les conséquences éventuelles de la maladie à court, moyen et long terme sur le corps, l’esprit (mental), les relations sociales, la qualité de vie
. Comprendre les causes les plus fréquentes favorisant la survenue du surpoids et sa chronicisation
. Comprendre qu'il s'agit d'une maladie individuelle et multifactorielle, qui se doit donc d’être traitée de façon individualisée et multidisciplinaire
. Comprendre que le geste chirurgical, isolé, n’est pas efficace.

ATELIER 2 : « La prise en charge globale : le parcours multidisciplinaire »
- Animé par un médecin et une infirmier.ère
- Séance socle
- Séance collective
- En présentiel
- Durée : 1 heure
- Compétences visées
. Connaître et comprendre le cadre réglementaire, scientifique, de prise en charge en France
. Comprendre le rationnel d’une préparation préalable et d’un rééquilibrage global, avant toute chirurgie
. Comprendre le rationnel de la recherche et du traitement d’éventuelles maladies associées
. Comprendre que la chirurgie ne guérit pas les causes de l’obésité mais seulement une partie des conséquences
. Comprendre qu' on est principal acteur de son protocole de soins
. Apprécier l'accompagnement de l’équipe multi disciplinaire tout au long du parcours

ATELIER 3 : « Équilibre alimentaire »
- Animé par la diététcienne
- Séance socle
- séance collective
- En présentiel
- Durée : 1 heure
- Compétences visées
. Apprendre à identifier les différents groupes alimentaires
. Connaître les causes d'échec de la chirurgie (mauvais équilibre alimentaire, grignotages et repas déstructurés)
. Savoir composer un repas équilibré
. Connaître les repères de consommation (PNNS)
. Connaître les pièges des régimes couramment utilisés
. Savoir acquérir un temps de repas adapté, une mastication suffisante
. Apprendre à s’hydrater en dehors des repas

ATELIER 4 : « Lutter contre la sédentarité en pratiquant une activité physique » :
- Animé par l'enseignant d'Activité Physique Adaptée (APA)
- Séance socle
- Séance collective
- En présentiel
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées
. Comprendre l’intérêt d’une activité physique régulière pour une bonne hygiène de vie
. Comprendre la nécessité de démarrer une activité physique assez tôt pour créer le besoin, faciliter sa reprise et retrouver le plaisir d’une activité partagée
. Trouver la motivation pour une pratique régulière

ATELIER 5 : « Comprendre les origines »
- Animé par le psychothérapeute
- Séance socle
- Séance collective
- En présentiel
- Durée : 1 heure
- Compétences visées
. Identifier ce qui vous perturbe aujourd’hui et qui vient du passé
. Développer la prise de conscience des compétences psychologiques à acquérir dans le parcours de la chirurgie de l’obésité par apprentissage d’outils dans la gestion des émotions lors des raptus alimentaires
. Informer sur le déplacement du symptôme sur une autre addiction
. Partager son expériences, favorisant la projection et la réussite du parcours pré-per et post-opératoire
. Permettre la prise de parole sur les différents questionnements du moment
. Se faire accompagner dans sa reconstruction en toute bienveillance et non jugement
. Discuter avec son entourage proche de sa décision de chirurgie
. Appréhender les modifications corporelles postchirurgie
. Avoir des informations sur les possibilités de chirurgie réparatrice
. Appréhender les modifications sociales et psychologiques liées à la chirurgie
. Comprendre quels sont les éléments déclencheurs de grignotages/compulsions
. Savoir gérer les Troubles du Comportement Alimentaire (TCA)
. Avoir des informations sur le risque de transfert d’addiction (alcool, tabac...)

ATELIER 6 : « Groupe d’échange entre pairs »
- Animé par l'Association patients
- Séance socle
- Séance collective
- En présentiel
- Durée : 2 heures
- Compétences visées
. Faire connaître l’Association, ses intervenants et son rôle
. Trouver de l’aide, du soutien auprès des autres malades
. Créer un lien social/une émulation de groupe
. Partager son expérience/son parcours auprès d’autres malades

ATELIER 7 : « La chirurgie »
- Animé par un médecin et une infirmière
- Séance socle
- Séance collective
- Présentiel uniquement
- Durée : 1 heure
- Compétences visées
. Connaître les 3 principales interventions réalisées actuellement
. Comprendre les spécificités des différentes interventions : avantages et risques
. Comprendre ce que la chirurgie peut faire et ce qu’elle ne peut pas faire
. Comprendre les conséquences immédiates de la chirurgie sur le mode de vie et le quotidien
. Connaître les risques, à moyens-longs termes, les risques de carences protéiques et vitaminiques
. Intégrer la nécessité d’un suivi complet, post-opératoire, d’autant plus qu’un projet de grossesse est envisagé (femme)

ATELIER 8 : « Le retour à domicile »
- Animé par la Diététicienne et un.e infirmier.ère
- Séance collective
- En présentiel
- Durée : 1 heure
- Compétences visées
. Connaître les rôles de l'estomac
. Savoir citer les différentes interventions de chirurgie bariatrique
. Connaître le dumping syndrôme (mécanisme, symptômes, aliments déclencheurs…).
. Connaître les changements induits par la chirurgie
. Gérer l’alimentation post-opératoire et connaître les modalités et les contraintes de l’alimentation postopératoire (fractionnement, volume, aliments déconseillés…)
. Apprendre à se mouvoir au retour de l’hospitalisation
. Préparer l’après chirurgie : impact social, personnel, professionnel
. Prendre conscience du changement de son mode de vie et le suivi médical à vie
. Savoir comment éviter les risques
. Connaître les bonnes astuces pour réussir à long terme

MODULE POST-OPERATOIRE
ATELIER 1 : « Le prénom »
- Animé par l'art-thérapeute
- Séance socle
- Séance collective
- En présentiel
- Durée : 1 heure
- Compétences visées
. Se connaître par son prénom
. Développer l’estime de soi, la confiance en soi, et d'apparaître pour être
. Permettre l’amélioration de la connaissance de soi à travers les différents médiums (peinture, collage, écriture, dessin)

ATELIER 2 : « Améliorer sa condition physique par un dépassement de soi »
- Animé par l'enseignant APA
- Séance socle
- Séance collective
- En présentiel
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées
. Trouver la motivation pour une pratique régulière
. Éprouver du plaisir et un bien-être dans la pratique de l’activité physique
. Réaliser au moins 30 minutes d’activités physique par jour en l’intégrant à son planning journalier
. Être capable de ressentir le besoin et l’envie de reprendre une activité physique
. Connaître les modalités de la pratique d’une activité physique post opératoires

ATELIER 3 : « Image de soi »
- Animé par le psychotérapeute
- Séance socle
- Séance collective
- En présentiel
- Durée : 1 heure
- Compétences visées
. Identifier les éléments perturbateurs du passé et du présent
. Développer la prise de conscience des compétences psychologiques à acquérir dans le parcours de la chirurgie de l’obésité par apprentissage d’outils pour la gestion des émotions lors des raptus alimentaires

ATELIER 4 : « Décryptage des étiquettes alimentaires »
- Animé par la diététicienne
- Séance socle
- Séance collective
- Durée : 1 heure
- En présentiel
- Compétences visées
. Apporter une réponse sur les idées préconçues sur l'alimentation
. Savoir décrypter une étiquette
. Savoir repérer l'intérêt nutritionnel d'un aliment
. Savoir utiliser une application Smartphone le cas échéant
. Savoir créer une liste de course pour créer ses repas

ATELIER 5 : "Manger en pleine conscience”
- Animé par la psychologue
- Séance socle
- Séance collective
- En présentiel
- Durée : 1 heure
- Compétences visées
. Manger sans culpabilité, en pleine conscience
. Prendre conscience de mes états avant, pendant et après la mise en bouche alimentaire
. Profiter pleinement du moment du repas, des bienfaits de l’alimentation et de ses plaisirs
. Retrouver le plaisir alimentaire
. Connaître les effets bénéfiques sur la qualité et la quantité des aliments consommés
. Repérer et lister les changements que “je peux” mettre en place dans mes habitudes alimentaires

ATELIER 6 : « Groupe d’échange entre pairs
- Animé par l'Association patients
- Séance socle
- Séance collective
- Durée : 2 heures
- En présentiel
- Compétences visées
. Faire connaître l’Association, ses intervenants et son rôle
. Trouver de l’aide, du soutien auprès des autres malades
. Créer un lien social/une émulation de groupe
. Partager son expérience/son parcours auprès d’autres malades

*Suivi à la fin des séances
- Interrogation sur les idées principales retenues à la fin de chaque atelie
- Début de l’atelier suivant, rappel des idées socles du précédent atelier
- Questionnaire relatif à chaque discipline transmis au patient à la fin de chaque module afin d’évaluer les compétences acquises
- Évaluation finale durant les réunions
- Suivi lors d'un programme ETP de suivi post-opératoire

*Coordination
- Trois réunions structurelles par an
- Echanges téléphoniques ou par mail
- Réunions informelles
- Courriers d'information au médecin traitant et aux autres spécialistes à l'inclusion dans le programme et sur le bialn éducatif partagé initial

*Confidentialité, éthique et déontologie
- Respect strict du règlement RGPD
- Responsabilisation des intervenants par rapport aux données qu'ils recueillent concernant chaque patient.
- Information préalable et recueil du consentement écrit du patient pour la transmission et les échanges de données

ARS PACA, Intervenants de l'équipe éducative : médecin, infirmier.ère, psychologue, psychothérapeute, art-thérapeute, patiente experte, enseignant d'activité physique adaptée

2022

2026

4 ans, juin 2022 à juin 2026

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

40 à 80 patients par an (prévisionnel)

Coordination locale, Travail en réseau, Education thérapeutique

Brainstorming ; Raisins secs ; chocolat noir ; Etiquettes alimentaires ; Listes de courses fictives imprimées ; Paperboard ; Carnet de bord ; Photolangage ; Cardiofréquencemètre ; Tapis de gym élastiques ; Matériels pédagogiques ; Cadre pour peindre ; Musique ; Exemple de contenants alimentaires ; Photolangage ; Diaporama ; Images d’aliments ; Outils PNNS ; Pyramide des aliments ; Photos avec repères de quantités ; Catalogue suvimax ; Métaplan ; Liens reco. HAS 2009 ; Livret ICAN

Flyer

AUTOEVALUATION ANNUELLE

EVALUATION QUADRIENNALE

Centre de soins, établissement de santé, Local d’association

- Association Obésité Nice PACA
12ter Place Garibaldi 06300 Nice
- Maison des associations Garibaldi
13 Ter Place Garibaldi 06300 Nice
- Cabinets médicaux du Dr De Queiroz
Institut A. Tzanck - Avenue Maurice Donat 06700 St Laurent du Var

Territorial

Nice

Nice

Nice

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité