Éducation thérapeutique des patients obèses dans une démarche de chirurgie bariatrique

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

L'obésité humaine a été reconnue comme une maladie en 1972 par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Cette organisation définit "le surpoids et l'obésité comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé."
Sa prévention est un problème de santé publique dans les pays développés. Elle peut avoir des répercussions importantes sur la santé de l'individu.
Cette maladie multifactorielle est considérée aujourd'hui par métaphore comme une pandémie, bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie infectieuse.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints d'obésité morbide

* Objectifs opérationnels
- Connaître les différents groupes d’aliments
- Apprendre à composer un repas équilibré et savoir équilibrer 1 journée en fonction d’un repas déjà pris
- Savoir identifier, définir ce qu’est une activité physique et faire la différence entre sport et activité physique
- Connaître les bénéfices de l’activité physique sur son corps
- Connaître les modalités pratique d’une activité physique bien conduite
- Connaître les précautions à prendre pour l’activité physique
- Savoir choisir une activité physique réalisable au quotidien
- Connaître l’évolution habituelle du poids après chirurgie
- Apprendre à créer sa courbe de poids et savoir l’analyser
- Connaître les différentes textures et le nombre de prise alimentaire
- Connaître les changements induits par la chirurgie
- Etre capable de mettre en pratique les différentes conduites à tenir pour éviter les différentes complications et savoir agir si ces
complications se présentent.
- Etre capable d’identifier les complications liées à la non observance
- Etre capable de comprendre l’importance d’un suivi médical à vie
- Orienter les patients vers une analyse de leur rapport à l’alimentation
- Modifier les représentations liées à la nourriture.
- Travailler sur les représentations du corps décrites par les patients.
- Améliorer l’image corporelle et l’estime de soi.
- Savoir se comporter lors d’un repas festif

* Inclusion du patient dans un cycle d'ETP
- Patients atteints d'obésité morbide (IMC>40) avec indication de chirurgie bariatrique
- Possibilité de participation de l'entourage
- Adressé par le chirurgien bariatrique après consultation

* Diagnostic éducatif
- Réalisé avec la diététicienne
- Description du déroulement du programme
- Recueil du consentement
- Possibilité de nouveau RDV avec l'infirmière coordinatrice ou la diététicienne

* Déroulement du programme
- 6 ateliers collectifs

ATELIER COLLECTIF 1 : Alimentation et émotion
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Être capable d’analyser et de connaitre son rapport à l'alimentation
. Etre capable de modifier ses représentations liées à la nourriture

ATELIER COLLECTIF 2 : Vécu, image du corps et estime de soi
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Travailler sur les représentations du corps
. Améliorer son image corporelle et l'estime de soi

ATELIER COLLECTIF 3 : L'alimentation équilibrée
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Etre capable d'identifier les différents groupes d'aliments
. Etre capable de composer un menu équilibré et une journée en fonction d'un repas déjà pris
. Etre capable de se comporter lors d'un repas festif

ATELIER COLLECTIF 4 : Le corps et l'activité physique
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Savoir identifier et définir ce qu'est une activité physique et faire la différence entre sport et activité physique
. Connaître les bénéfices de l'activité physique sur son corps
. Être capable d'énumérer les modalités pratique d'une activité physique bien conduite
. Être capable de prendre des précautions avant d'effectuer une activité physique
. Être capable de choisir une activité physique réalisable au quotidien
. Être capable de gérer son effort lors de la marche

ATELIER COLLECTIF 5 : L'alimentation post-opératoire, ma courbe de poids
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Connaître les changements induits par la chirurgie
. Connaitre les différentes textures et les nombres de prise alimentaire
. Apprendre à créer sa courbe de poids et savoir analyse

ATELIER COLLECTIF 6 : Complications post-chirurgicales et conduite à tenir
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Etre capable de mettre en pratique les différentes conduites à tenir
. Etre capable d'identifier les complications liées à la non observance
. Etre capable de comprendre d'importance d'un suivi à vie

* Suivi à la fin des séances
- Évaluation des compétences acquises par le patient à la fin de chaque séance
- Entretien individuel multidisciplinaire en fin de programme : évolution du diagnostic éducatif, atteintes des objectifs et micro-objectifs, évaluation des compétences acquises, élaboration d'un suivi

* Coordination
- Réunion pluridisciplinaire entre les intervenants pour la synthèse du diagnostic éducatif
- Réunion pluridisciplinaire organisée en fin de cycle réunissant le médecin coordonnateur et les intervenants pour valider l’acquisition des compétences des patients
- Courrier adressé au médecin traitant à l'admission et en fin de programme (avec résultat de l'évaluation individuelle)

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Document d'information remis au patient en amont de l'entrée dans le programme
- Formulaire de consentement éclairé signé par le patient de participation au programme ETP
- Charte d’engagement et de confidentialité signées par les intervenants
- Charte de déontologie signée par les intervenants du programme
- Dossier éducatif patient mis en place
- Exploitation des données personnels autorisée par la CNIL

Chirurgiens bariatriques ; Infirmiers ; Diététiciens ; Médecin nutritionniste ; Psychologue ; Assistante sociale ; Kinésithérapeute

2022

2026

4 ans, décembre 2022 à décembre 2026

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

45 patients par an

Prise en charge sociale, Education thérapeutique

* AUTO EVALUATION ANNUELLE
- Le nombre de patient ayant bénéficié d’un diagnostic éducatif
- Le nombre de patient entré dans le programme d’éducation thérapeutique
- Le nombre de patient entré dans le programme d’éducation thérapeutique ayant fait plus de 2 séances
- Le nombre de patient ayant abandonné le programme en cours
- Le nombre de séances collectives moyennes par patient
- Le nombre moyen de patient par séance collective
- Le nombre de séances individuelles par patient
- Le nombre d’accompagnant ayant participé au programme
- Le nombre de réunions de coordination ETP entre les intervenants du programme
- Le nombre de courrier transmis aux médecins traitants (début et fin de cycle)

* EVALUATION QUADRIENNALE
- De l’évolution du programme depuis son autorisation
- Des effets du programme

Centre de soins, établissement de santé

Salle de conférence et 3 bureaux du centre de consultation de la Clinique Saint George

Territorial

Nice

Nice

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)