Éducation thérapeutique du patient lombalgique opéré

Maladies chroniques (autres)

Système ostéoarticulaire [Pathologie], Rachis [Pathologie] (Hernie discale, lombalgie)

Au cours d’une d'hospitalisation

Les données disponibles sur la fréquence des lombalgies en France sont principalement
issues d’enquêtes en milieu professionnel, ou auprès de populations ayant recours au système de soins dans la tranche d’âge entre 30 et 64 ans.
Les résultats de deux études en population générale : l’Enquête Décennale Santé 2002-
2003 (n=14 248) et l’enquête Handicaps, Incapacités, Dépendance (n=6 929), montrent que plus de la moitié de la population française de cette tranche d’âge a souffert de lombalgies au moins un jour dans les 12 derniers mois. La prévalence de la lombalgie de plus de 30 jours dans les 12 derniers mois est de 17%. Cette prévalence augmente avec l’âge. Pour la lombalgie limitante, la prévalence estimée dans la population est d’environ
7%. 84% des lombalgies sous toutes ses formes évoluent vers un retour à l’activité normale, 7% évoluent vers la chronicité et l’incapacité au retour à l’emploi
Les coûts relatifs à la prise en charge de patients chroniques sont colossaux (chiffres livrés lors de la formation « Lombalgie, prévention, traitement, Education thérapeutique ; ANFE Avril 2014) : 6 millions de consultations par an, 1/3 de l’ensemble des actes de kinésithérapie, 5 à 10% des actes de radiologie, 2,5% des prescriptions médicamenteuses globales, 1,5% des dépenses de santé, 1,4 milliards de coûts directs mais 5 à 10 fois plus en indirect (perturbation de l’organisation de l’entreprise, remplacements, gestion administrative…), - 1ère causes d’accidents du travail avec arrêt et avec IPP (incapacité permanente ou partielle au travail), 10,5 millions de journées de travail perdues par an.
Ces études montrent l’intérêt d’un investissement dans la mise en place d’un programme d’Education Thérapeutique du Patient lombalgique opéré.

* Objectifs généraux
- Limiter le risque de récidive ou de chronicisation de la lombalgie
- Favoriser un retour à l’autonomie satisfaisante pour les activités de la vie quotidienne, la reprise du travail et une qualité de vie satisfaisante

* Inclusion dans le programme
- Patients âgés de 18 et 80 ans ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale récente pour pathologie rachidienne dégénérative ou traumatique (hernie discale, canal lombaire étroit, spondylolisthésis, fractures vertébrales lombaires…)
- Patients ayant des capacités cognitives adaptées aux activités du programme proposé
- Adressé par le médecin rééducateur suite à la consultation d’admission vérifiant les critères d’inclusion et d’exclusion
- Possibilité de participation de l'entourage

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel par le médecin et l’ergothérapeute
- Évaluation du patient, de sa pathologie, ses projets en intégrant la dimension socioprofessionnelle et psychologique
- Programme personnalisé défini en prenant en compte les connaissances du patient sur sa pathologie ainsi que les compétences à acquérir évaluées par des mises en situation pratique

* Déroulement du programme
- Sur une durée de 15 jours

ATELIER COLLECTIF 1 : Gérer son dos au quotidien
- Durée 8 heures
- Compétences visées :
. Comprendre les principes pour préserver son dos au quotidien

ATELIER COLLECTIF 2 : Je sais me déplacer, me positionner lors d'un effort, me renforcer musculairement et m'étirer
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Comprendre l'intérêt
. Savoir réaliser ces activités de manière adaptée

ATELIER COLLECTIF 3 : Gestion de la douleur et prise en charge médicale post opératoire
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Connaitre la physiologie de la douleur
. Savoir reconnaitre les différents types de douleurs et les moyens pour les gérer

ATELIER COLLECTIF 4 : Histoire d'en parler
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Pouvoir exprimer ses émotions
. Aborder les changements vécus liés à l'opération
. Partager ses mots avec ceux des autres

* Suivi à la fin des séances
- Evaluation individuelle : questionnaire d'évaluation des compétences acquises sur les connaissances de la physio pathologie du rachis et de la gestion de la douleur

* Coordination
- Coordination hebdomadaire médecin- ergothérapeute
- Staff pluridisciplinaire lors des réunions de synthèse
- Courrier adressé au médecin traitant par l'intermédiaire du patient

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Dossiers patient archivés et stockés dans un local sécurisé
- Charte d'engagement signée par tous les intervenants
- La charte de déontologie et de confidentialité est signée par les différents intervenants

Équipe éducative : Médecin spécialiste en rééducation fonctionnelle, Ergothérapeute, Diététicienne, Kinésithérapeute, Assistante sociale, Patient lombalgique opéré

2022

2026

4 ans,

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

50 patients par an

Education thérapeutique

Outils validés d’évaluation de la douleur, de la dépression, de l’incapacité fonctionnelle ; Squelette de la colonne vertébrale ; Brochures d’hygiène rachidienne ; Livret sur les relations intimes ; Squelette et visualisation des différentes pathologies ; Diverses démonstrations et mises en situation ; Vidéos ; Power point ; Échelles d’évaluation de la douleur ; Échelle Visuelle Analogique (EVA) ; Échelle Algoplus ; Tableau des nutriments énergétiques et leurs sources ; Tableau des groupes des aliments et leur rôle ; Fiches nutritionnelles (protéines, lipides, glucides)

* AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
- L’analyse des indicateurs tels que les questionnaires de satisfaction, le niveau de participation, le taux d’inclusion après diagnostic éducatif, le taux de patient réalisant la totalité du programme,
- Les enquêtes réalisées par le CLUD,
- Lors des réunions interdisciplinaires, chaque acteur de santé du centre renseigne les membres de L’ETP sur le vécu des patients participant à l’ETP

* ÉVALUATION QUADRIENNALE
- Points forts,
- Points faibles,
- Améliorations apportées au processus,
- Remarques effectuées par les patients lors de leur évaluation
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Territorial

La Ciotat

Aubagne La Ciotat

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques