Éducation thérapeutique des patients obèses

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

Au cours d’une d'hospitalisation

Dans l’OCDE, plus d’un adulte sur deux est en surpoids ou obèse et près d’un enfant sur six. Les projections sur 2030 prévoient une augmentation de l’obésité. Les inégalités socio-économiques jouent fortement, en particulier pour les femmes.
Pour la première fois en France en 2017, l'obésité s'est stabilisée chez les adultes : 17,2 % des adultes étaient obèses en 2015 contre 16,9 % en 2006 (49 % contre 49,3 % pour le surpoids). La même stabilité est observée chez les enfants de 6 à 17 ans : en 2015, 16,9 % étaient en surpoids et 3,9 % obèses, contre 17,6 % et 3,3 % en 2006.
La clinique les Palmiers met en oeuvre des actions d'éducation nutritionnelle depuis 2004 sous forme d'ateliers d'éducation diététiques et met en œuvre des actions d'ETP depuis 2007 sous forme d'ateliers diététiques interactifs et de cuisine éducative.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients obèses

* Objectifs opérationnels
- Identifier l’origine des dérives alimentaires
- Connaître l’intérêt des différents nutriments, savoir prendre ses mensurations
- Apprendre à cuisiner différemment
- Apprendre les gestes fondamentaux pour les patients sous insuline
- Connaître sa morphologie et les couleurs à porter
- Réapprendre à vivre différemment
- Savoir gérer ses douleurs
- Situer et repérer les complications de l’obésité
- Organiser son retour à domicile
- Reconnaître ses peurs et désirs autant sur le plan alimentaire que psychologique
- Gérer son stress au quotidien
- Exprimer ses émotions

* Inclusion du patient
- Patient âgé de plus de 18 ans hospitalisé au centre les Palmiers atteint de maladie maladies métaboliques et endocriniennes : obésité, diabète, hypertension…
- Adressé par son médecin traitant, un établissement de santé
- A la demande du patient après un entretien motivationnel

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé avec un membre de l'équipé éducative
- Identification des besoins du patient
- Évaluation de ses potentialités
- Prise en compte de ses demandes et de son projet
- Élaboration d'un programme d'éducation personnalisé
- Contrat d'engagement dans le programme ETP

* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs ou individuels d'une durée d'1 heure en moyenne
- Ateliers répartis du lundi au vendredi, matin et après-midi

ATELIER COLLECTIF 1 : Cours de cuisine pratique
- Durée 1 h 30
- Compétences visées :
. Apprendre à cuisiner de façon diététique

ATELIER COLLECTIF 2 : Les boissons
- Durée 45 minutes
- Compétences visées :
. Connaître l'intérêt des différentes boissons dans notre organisme
. Identifier les différents sucres de notre organisme et des effets édulcorants sur la glycémie

ATELIER COLLECTIF 3 : Les idées culinaires
- Durée 45 minutes
- Compétences visées :
. Adapter des recette traditionnelles en recette "allégées"

ATELIER COLLECTIF 4 : Les invitations
- Durée 45 minutes
- Compétences visées :
. Apprendre à se faire plaisir sans culpabiliser
. Gérer le "gommage" d'un repas festif

ATELIER COLLECTIF 5 : Les nutriments énergétiques
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Différencier les groupes alimentaires
. Identifier les intérêts de chaque groupe de nutriments

ATELIER COLLECTIF 6 : Ma stabilisation
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Expliquer la nécessité de revenir à une alimentation normale
. Décrire les différentes étapes de réintroduction alimentaire lors de la stabilisation

ATELIER COLLECTIF 7 : Mes besoins énergétiques
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Connaitre les besoins nutritionnels
. Equilibrer leur repas tant que sur le plan qualitatif que quantitatif

ATELIER COLLECTIF 8 : Les mesures alimentaires après "Palmiers"
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Expliquer l'équilibre alimentaire à suivre lors de la sortie d'hospitalisation
. Gérer mes quantités alimentaires dans l'assiette et la qualité des repas

ATELIER COLLECTIF 9 : Mon organisation en rentrant à domicile
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Elaborer un menu
. Planifier ses activités physiques

ATELIER COLLECTIF 10 : Mon vécu et les répercussions
- Durée 1h30
Compétences visées :
. Identifier l'origine des dérives alimentaires
. Cibler les répercussions d'un mauvais équilibre alimentaire

ATLIER COLLECTIF 11 : Sport santé
- Durée 1 heure 30
- Compétences visées :
. Donner aux patients les informations utiles et nécessaires pour réaliser le séjour dans les meilleures conditions possibles
. Montrer que l'activité physique fait partie intégrante de la stratégie de soin à la fois d'un point de vue préventif mais aussi d'un point de vue curatif
. Rassurer les patients sur la pratique et les motiver à l'installer dans leur quotidien

ATELIER COLLECTIF 12 : Choisir son activité sportive
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Donner aux patients les informations utiles et nécessaires pour bien entreprendre le retour à domicile
. Savoir choisir son ou ses activités sportives rapport à ses capacités
. Connaitre les différents lieux de pratiques et les encadrer

ATELIER COLLECTIF 13 : Gestes et postures
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Connaitre les gestes et postures à adopter/corriger au quotidien afin de ralentir-soigner-prévenir les blessures et douleurs au niveau du rachis
. Rappel anatomique des os principaux du corps humain et leur fonction, mise en situation de gestes à réaliser en posture assise, debout et allongé
. Apprendre des exercices illustrées de stretching, respirations et renforcement musculaire

ATELIER COLLECTIF 14 : Films éducatifs
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Mieux appréhender la sortie de l'établissement :
-en luttant contre les tentations lors d'apéritifs festifs (collègues, familles)
-en luttant contre les tentations au cours des repas festifs
. Aider à choisir son sport

ATELIER COLLECTIF 15 : Atelier gestuel sur l'HTA
- Durée 45 minutes
- Compétences visées :
. Dépister et prévenir de l'hypertension artérielle

ATELIER COLLECTIF 16 : L'obésité
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Faire prendre conscience de la prise en charge pluridisciplinaire nécessaire
. Expliquer les risques médicaux de l'obésité

ATELIER COLLECTIF 17 : Diabète
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Déculpabiliser les patients diabétiques vivant un quotidien cerné d'interdits et de règles
. Développer un type de prise en charge du diabète dans une démarche centrée patient
. Remettre le patient au centre de sa pathologie en lui apportant les connaissances et les outils nécessaires pour que son diabète soit équilibré au mieux.
. Eclaircir les différents types de médicaments anti-diabétiques ainsi que leurs bénéfices et risque
. Redonner de l'espoir sur les possibilités d'amélioration et la possibilité de bien-vivre avec cette maladie

ATELIER COLLECTIF 17 : Art thérapie " Quand les pinceaux s'emmêlent"
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Exprimer des ressentis selon des thématiques proposées

ATELIER COLLECTIF 18 : Mon poids - mes émotions
- Durée 45 minutes
- Compétences visées :
. Informer sur les troubles du comportement alimentaire et les modifications de l'image du corps
. Comprendre l'influence et l'importance du vécu et des émotions sur la prise de poids

ATELIER COLLECTIF 19 : Relaxation, apprendre à se relaxer
- Durée 30 minutes
- Compétences visées :
. Mettre en pratique des bases de respiration abdominale
. Prendre du temps de relaxation à visée apaisante

* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel de sortir
- Evaluation des objectifs définis lors du diagnostic éducatif
- Le patient peut faire une demande d'hospitalisation 9 mois après la fin de la première hospitalisation pour faire une 'piqûre de rappel'

* Coordination et déontologie
- Réunion avec toute l'équipe d'éducation thérapeutique une fois par trimestre pour harmoniser et faire évoluer le programme d'ETP
- Bilan éducatif envoyé au médecin traitant : bilan des compétences acquises par le patient et ce qui reste à travailler
- Recueil du consentement du patient
- Charte de confidentialité et charte de déontologie

Equipe ETP : diététiciens, médecins, infirmier coordoninateur, éducateur d'activité phisique adaptée, psychologue ; Réseau Marseille diabète (envisagé), médecine de ville

2022

2026

4 ans, décembre 2022 à novembre 2026

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

300 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

ETP en scène. 9 films supports pour intervenir en éducation du patient

Vidéo

CRES PACA

Film n°1 : Poser des questions en consultation (4'19'') Film n°2 : La place des médicaments dans le traitement (2'58'') Film n°3 : Ce qui influence l'évolution de la maladie (4'20'') Film n°4 : Faire face à la pression de l'entourage (3'58'') Film n°5 : Mettre en place une activité physique (3'05'') Film n°6 : Faire face au regard des autres (3'22'') Film n°7 : Se positionner face à la maladie (2'25'') Film n°8 : Parler de sa maladie (3'41'') Film n°9 : Résister à la tentation alimentaire (3'49'')

L'outil pédagogique "ETP en scène" a pour objectif de renforcer les compétences psychosociales des personnes atteintes de maladie chronique. Il comprend 9 films supports destinés aux professionnels pour intervenir en séances d'éducation thérapeutique du patient, ainsi qu'un guide de l'utilisateur.

Cartes alimentaires ; Schéma du corps humain ; Cadencier des légumes et fruits de saison ; Menu vierge ; Livre morphing ; Colorimétrie ; Peinture

Rapports annuels affichés dans l'établissement et mis en ligne sur le site Internet de la clinique les Palmiers

* AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
- Nombre d'intervenant dans le programme
- Nombre de patients orientés par le médecin traitant
- Nombre de patient ayant bénéficié d'un diagnostic éducatif
- Nombre de patient pour lequel le consentement a été recueilli
- Nombre de patient ayant suivi un programme complet
- Nombre de patient ayant abandonné le programme en cours

* ÉVALUATION QUADRIENNALE
- Les différents questionnaires remis aux patients et ceux distribuŽs aux membres de l'équipe
- Les analyses des documents utilisés et des séances faites
- L'évaluation des 6 indicateurs de suivi annuel

Clinique les Palmiers Chemin de Pelangari 13600 Ceyreste

Ceyreste

Bouches-du-Rhône

Aubagne La Ciotat

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)