Éducation thérapeutique du patient diabétique de type 1 ou type 2

Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1, Diabète 2

En ambulatoire

Le programme de prise en charge éducative des patients diabétiques de type 1 ou 2 a été établi par l’équipe médicale et paramédicale depuis les années 1990. Il est autorisé et financé depuis décembre 2010. Il est régulièrement réajusté selon les recommandations de bonnes pratiques et des autorités de santé.
Il s’intègre entièrement dans la stratégie thérapeutique du diabète de type 1 et de type 2 en terme de prévention primaire et secondaire des complications liées au diabète.
Le suivi éducatif est impératif pour poursuivre ou renforcer les acquis du programme et favoriser les changements de comportement favorables à la santé dans le champ de l’activité physique, de l’alimentation, du vécu de la maladie.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patients diabétiques de type 1 et 2

* Objectifs intermédiaires
- Obtenir un équilibre glycémique optimal
- Prévenir les complications aigues ou chroniques

* Accessibilité du programme
- Tout patient diabétique de type 1 ou de type 2 à partir de 16 ans et sans limite d'âge ^
- Programme adapté aux stades évolutifs du diabète, à l'acceptation, au traitement et aux facteurs de vulnérabilité du patient

* Diagnostic éducatif initial
- Réalisé par l'infirmière d'ETP (1h), la diététicienne (1h) et le médecin
- Défini les compétences acquises et à acquérir par le patient
- Programme proposé en tenant compte des besoins du patient, de ses vulnérabilités, de ses souhaits et de ses disponibilité

* Déroulement du programme
- Modules (module 1 détaillé) adaptés en fonction du type de diabète et des modules spécifiques au patient (stade évolutif de la maladie, mode de vie….)
- En cas de facteur de vulnérabilité une prise en charge en consultation individuelle peut être proposée

MODULE 1 : Adaptez, mangez...What else ?"

* ATELIER 1 : Rôle de la pré prandiale
- Atelier collectif
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Interpréter sa glycémie préprandiale
. Adapter son insuline rapide en fonction : glycémie préprandiale, teneur glucidique, activité physique
. Corriger/Soigner en positif ou négatif en fonction de ses objectifs

* ATELIER 2 : Rôle de la post prandiale
- Atelier collectif
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Interpréter sa glycémie post prandiale
. Evaluer la dose d’insuline rapide réalisée en début de repas
. Corriger/Soigner en positif ou négatif en fonction de ses objectifs

* ATELIER 3 : Adaptation des doses
- Atelier collectif
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Connaître ses objectifs glycémiques avant et après repas
. Savoir remplir un carnet de surveillance
. Comprendre le principe de l’adaptation des doses d’insuline
. Savoir appliquer le principe dans toutes circonstances

* ATELIER 4 : Reconnaitre les glucides
- Atelier collectif
- Durée : 3h
- Compétences visées :
. Composer un repas équilibré Reconnaitre les glucides de son alimentation
. Estimer grossièrement la teneur en glucides afin d’adapter la dose de rapide

* Evaluation et suivi :
- A la fin de chaque atelier l’éducateur évalue (selon des modalités propres à chaque atelier et définies au préalable) les
compétences acquises par le patient et les apprécie en « acquis », « en cours d’acquisition » ou « non acquis »
- Différents outils sont utilisés : manipulation de matériel, QCM avec degrés de certitude, bulles de pensées, échelle du vécu
personnel …)
- Lors de la synthèse du programme : en fonction des besoins : nouvelle offre peut être proposée

* Coordination et déontologie
- Staff de coordination hebdomadaire entre les différents intervenants du programme
- Le dossier ETP est entièrement informatisé et permet le partage des informations
- Un courrier est systématiquement adressé au médecin traitant en début et en fin de programme
- Des flyers destinés aux patients et d’autres aux médecins libéraux ont été conçus pour diffuser le programme : ils sont à
disposition dans la salle d’attente pour les patients et transmis aux médecins via les courriers ETP ou de sortie
d’hospitalisation
- Recueil du consentement du patient,
- Charte de confidentialité signée par tous les intervenants et par le patient
- Charte de déontologie signée par les intervenants

Association Française des Diabétiques 06

2022

2026

4 ans, décembre 2022 à novembre 2026

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

200 patients

Coordination locale, Education thérapeutique

Fiche de pré-inclusion des patients pour que les diabétologue et médecins traitants puissent orienter les patients vers le programme, dossier éducatif individuel informatisé et sur réseau Intranet

Cas cliniques ; Métaplan ; Ronde des décisions ; Jeux éducatifs ; Matériel thérapeutique ; Outils pédagogiques : Fourchettes et baskets, Alimentation atout prix

Site internet de l'hôpital

* EVALUATION ANNUELLE
- Staffs hebdomadaires pluriprofessionnels permettant l’analyse globale de la prise en charge éducative et constituent des « cas concrets » sur lesquels l’équipe s’appuie pour proposer un réajustement des pratiques
- En fin d’atelier le (ou les) intervenants procède(nt) à une autoévaluation ce qui permet également d’ajuster les pratiques
- Un questionnaire est remis systématiquement au patient en fin de programme : évaluation de celui-ci et souhaits d’amélioration pour les futurs ateliers
- L’évaluation annuelle est réalisée par le coordonnateur

ÉVALUATION QUADRIENNALE
- S'appuie sur le guide méthodologique de la HAS et les évaluations annuelles

Centre de soins, établissement de santé

Service Endocrinologie Diabétologie (04 97 24 75 45)

Territorial

Antibes

Antibes

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques