Éducation thérapeutique du patient insuffisant cardiaque

2022

Action chaînée avec : Éducation thérapeutique du patient insuffisant cardiaque - 2018

Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Cardiopathie, Insuffisance cardiaque
Prise en charge
Au cours d’une d'hospitalisation
Objectif de l'action
* Objectif général
- Accompagner le patient dans la maladie et lui permettre d'avoir une meilleure compréhension de son état de santé, afin qu'il puisse améliorer et préserver son quotidien

* Objectifs opérationnels
- Intégrer la notion de chronicité
- Comprendre la maladie, faire le lien avec ses symptômes et les recommandations de traitement
- Comprendre les modifications comportementales nécessaires pour améliorer et/ou maintenir sa qualité de vie
- Garder ou reprendre confiance en soi et repérer les appuis dont on dispose pour optimiser sa prise en charge
Description
* Inclusion du patient
- Tout patient présentant une insuffisance cardiaque chronique systolique FEVG en dessous de 45% sans distinction d'âge ou de sexe
- Pour les patients présentant des limites de compréhension, la participation d'un membre de l'entourage est proposé

* Diagnostic éducatif
- Établi lors d'un entretien avec le cardiologue coordonnateur du programme
- Contexte psychosocial
- Principales connaissances, représentations, croyances et attentes
- Potentialités du patient
- Obstacles / difficultés identifiées

* Déroulement du programme

ATELIER 1 : Le cœur fatigué/ cœur sain
- Séance collective
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Comprendre la pathologie

ATELIER 2 :  Les gestes de surveillance
- Séance collective
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Maitriser l'autosurveillance

ATELIER 4 : Régime de l'insuffisant cardiaque
- Séance collective
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Connaitre et instaurer un régime sans sel

ATELIER 5 : Activité physique chez l'insuffisant cardiaque
- Séance collective
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Maitriser une activité physique adapté à l'insuffisant cardiaque

ATELIER 6 : Gestion des médicaments
- Séance collective
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Connaître son traitement avec son mode d’action
. Savoir gérer son traitement (approvisionnement, préparation, prise, surveillance, oubli, l’automédication)

ATELIER 7 : Gestion du stress
- Séance collective et optionnelle
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Parvenir à gérer son stress

* Suivi à la fin des séances
- Réalisé par le médecin traitant
- Proposition d'une reprise éducative à distance si le patient ou le médecin le juge nécessaire

* Coordination
- Partage des informations par le dossier informatisé commun
- Staff pluridisciplinaire hebdomadaire
- Courrier de synthèse du diagnostic éducatif individuel accompagné du programme personnalisé ainsi que la synthèse de l’évaluation des compétences acquises sont associés au compte-rendu de sortie de l’établissement

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Au niveau informatique, la confidentialité des données est assurée par l'attribution à chaque professionnel d'un identifiant et d'un mot de passe donnant des accès spécifiques en fonction de la profession
- Déclaration CNIL pour l'ensemble des logiciels utilisés sur le site
- Clause de respect du secret professionnel dans le contrat de travail des professionnels de l'établissement, reprise dans le règlement intérieur du groupe CLINEA, gestionnaire de la clinique
- Charte de déontologie
- Information du patient et recueil de son consentement
Partenaire de l'action
ARS PACA, intervenants de l'équipe éducative (cardiologue nutritionniste, kinésithérapeute, infirmières, diététicienne)
Année de début de réalisation
2022
Année de fin de réalisation
2026
Durée
4 ans, décembre 2022 à décembre 2026
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
50 personnes par an
Type d'action
Travail en réseau, Education thérapeutique
Outils et supports créés :

Diagnostic éducatif, dossier d'éducation thérapeutique
Outils et supports utilisés :

Diaporamas conçus par l'équipe, maquette du coeur 3D, ordonnances et boites de médicaments, emballages alimentaires, cardiofréquencemètres, dégustation d'épices et aromates
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
* Indicateurs qualitatifs

ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolution du programme éducatif
* Perspectives
Lieu d'intervention
Clinique La Chenevière
Niveau géographique
Territorial
Commune
Saint-Raphaël
Niveau territorial de santé
Cannes-Grasse
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)