Programme d'éducation thérapeutique pour patients souffrant d'obésité en pré et post chirurgie bariatrique

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

L'obésité touche 17% de la population en France et constitue ainsi une priorité régionale.
par ailleurs, en 10 ans, l'obésité sévère a augmenté de 200% dans la région PACA et concerne 1 marseillais sur 6.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des personnes en situation d'obésité incluses dans un parcours de chirurgie bariatrique

* Objectifs opérationnels
- Rendre la personne plus autonome
- L'aider physiquement et psychologiquement à vivre avec sa maladie
- Eviter ou améliorer une désocialisation (professionnelle, affective et sociale)
- Accompagner dans le parcours de soin

* Inclusion du patient
- Patients âgée entre 18 et 65 ans présentant une obésité morbide (IMC supérieur ou égal à 40) ou obésité sévère (IMPC supérieur ou égal à 35)
- Associé à un ou des comorbidités
- Concerné par une prise en charge chirurgicale au sein du centre de l'obésité

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé avec l'infirmière
- Durée 45 minutes
- Etat des lieux des connaissances du patient
- Définition des attentes vis à vis du programme
- Définition des objectifs personnalisés et du programme d'ETP
- Lettre d'engagement signé par le patient

* ATELIER 1 : Parcours dans sa globalité
- Atelier collectif
- En pré-opératoire
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience de la nécessité d'une prise en charge pluridisciplinaire : médicale, infirmière, diététique, psychologique et activité physique
. Prendre conscience de la nécessité d’un suivi à vie avec un calendrier de surveillance et des évaluations de l'acquisition des compétences à des temps définis

ATELIERS EN PRE OPERATOIRE

* ATELIER 2 : Psycho-diététique
- Atelier collectif
- En pré-opératoire
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience de la prévention en alimentation

* ATELIER 3 : Diététique
- Atelier collectif
- En pré-opératoire
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Connaître l'équilibre alimentaire et les différentes familles d’aliments

ATELIER 4 : Activité physique
- Atelier individuel
- En pré-opératoire
- Durée 1 heure
- Compétences visées : comprendre l’intérêt de pratiquer une activité physique régulière intégrée au mode de vie (maintien de la masse musculaire, de la perte de poids sur le long court…)

* ATELIER 5 : Gestion du stress
- Atelier collectif
- En pré-opératoire
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Savoir identifier les facteurs déclenchants le stress
- Connaitre les causes
- Les identifier et appliquer des solutions

* ATELIER 6 : Chirurgie
- Atelier collectif
- En pré-opératoire
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Acquérir les connaissances sur la chirurgie et la RAAC

* ATELIER 7 : Témoignages d'anciens patients opérés
- Atelier collectif
- En pré-opératoire
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience de l’engagement pré/post- opératoire d’une nouvelle hygiène de vie

ATELIER 8 : Sophrologie
- Atelier collectif
- En pré-opératoire
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Apprendre et acquérir les ressources à développer et à mettre en place pour une meilleure gestion des émotions

* ATELIER 9 : Activité physique adaptée
- Atelier collectif
- 3 séances
- En pré-opératoire
- Durée 3h
- Compétences visées :
. Connaître des modalités de la pratique d’une activité physique régulière intégré au mode de vie
. Différencier Sport vs APA
. Prendre conscience de la bonne intensité d'AP pour qu'elle soit efficace
. Pratiquer en sécurité
. Trouver des solutions aux freins
. Situer son niveau d'AP
. Se projeter sur l'AP post opératoire

* ATELIER 10 Prévention grignotages et compulsions
- Atelier collectif
- En pré-opératoire
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Comprendre, identifie et se débarrasser des TCA
. Retrouver une relation apaisée à l'alimentation $

* ATELIER 11 Préparation à l'après chirurgie
- Atelier collectif
- En pré-opératoire
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Informer sur le suivi et le déroulement du post-opératoire
. Prévenir les risques psychologiques de l'après

* ATELIER 12 : Bariatric Quizz
- Atelier collectif
- En pré-opératoire
- Durée 30 minutes
- Compétences visées :
. Evaluer les différents thèmes abordés
. Evaluer les connaissances

ATELIERS EN POST OPERATOIRE

* ATELIER 13 : Groupe de parole post-opératoire
- Atelier collectif
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Echanger sur l'expérience des premiers mois post-opératoire (entre2 et 4 mois)

* ATELIER 14 : Réalimentation et présentation des vitamines
- Atelier collectif
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Echanger sur l'expérience autour de la réalimentation, l'hydratation, la reprise d'activité physique et professionnelle, les relations sociales
. Faire preuve de compliance à la prise de vitamine

* ATELIER 15 : Image du corps
- Atelier collectif
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. S'approprier son nouveau corps
. Développer la cohérence entre la réalité et l’image qu’ils se font d’eux-mêmes
. Evaluer leur propre taille

* ATELIER 16 : Ma nouvelle alimentation, mon nouveau plaisir
- Atelier collectif
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Couvrir de manière optimale ses besoins nutritionnels
. Elaborer des menus équilibrés et réaliser la répartition journalière
. Mieux gérer les quantités et l’organisation des repas au sein de la famille
. Manger sans culpabiliser
. Manger en pleine conscience
. Retrouver le plaisir alimentaire
. Respecter son nouveau rythme physiologique

* ATELIER 17 : Nouvelle pratique APA 6-9 mois post op
- Atelier collectif
- Durée 1h
- Connaitre des modalités de la pratique d'une AP post op
- Acquérir un socle minimal d'AP
- Avoir de l'intérêt pour la pratique
- Ressentir des éléments de plaisir dans le mouvement
- Lutter contre le relâchement musculaire

* ATELIER 18 : Sport > 15 mois post-op
- Atelier collectif
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Prendre conscience des possibilités de la pratique du sport
. Augmenter l'intensité
. Se projeter sur de nouvelles activités

* ATELIER 19 : Alimentation en pleine conscience
- Atelier collectif
- Durée 1h
- Compétences visées :
. Comprendre le rôle de l'alimentation en pleine conscience dans la prévention de la reprise de poids

* Suivi à la fin des séances
- Evaluation à différentes étapes du parcours par l'infirmière coordonnatrice :
. En pré opératoire
. En post opératoire : à 6 mois, 1 an puis annuellement
- Constat et application de l'effet du programme
- Suivi de l'acquisition des compétences, motivation
- Durée 45 minutes

* Suivi post-programme
- Suivi « à vie » proposé par des consultations de suivi individuel et les patients peuvent venir témoigner lors des ateliers « témoignage "

* Coordination
- Echanges après chaque atelier entre le(s) intervenant(s) et la coordonnatrice
- Réunion 1 fois/mois de tous les intervenants pour échanger sur les ateliers et juger du bon déroulement et des modifications s’il y a lieu
avec l’ensemble des intervenants du programme
- Envoi d’un courrier au médecin traitant à l’entrée et à la sortie du programme préopératoire avec compte rendu sur les ateliers auxquels
le patient a participé et les actions mises en place

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Charte d'engagement signée par les membres de l'équipe éducative

Equipe éducative : chirurgien digestif, endocrinologue, infirmière, diététiciens, psychologue, sophrologue, éducateur en activité physique adaptée

2022

2026

4 ans, décembre 2022 à décembre 2026

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans

Patient âgé de 18 à 65 ans, pour les patients âgés de plus de 65 ans une discussion préalable est nécessaire

170 patients

Education thérapeutique

ETP en scène. 9 films supports pour intervenir en éducation du patient

Vidéo

CRES PACA

Film n°1 : Poser des questions en consultation (4'19'') Film n°2 : La place des médicaments dans le traitement (2'58'') Film n°3 : Ce qui influence l'évolution de la maladie (4'20'') Film n°4 : Faire face à la pression de l'entourage (3'58'') Film n°5 : Mettre en place une activité physique (3'05'') Film n°6 : Faire face au regard des autres (3'22'') Film n°7 : Se positionner face à la maladie (2'25'') Film n°8 : Parler de sa maladie (3'41'') Film n°9 : Résister à la tentation alimentaire (3'49'')

L'outil pédagogique "ETP en scène" a pour objectif de renforcer les compétences psychosociales des personnes atteintes de maladie chronique. Il comprend 9 films supports destinés aux professionnels pour intervenir en séances d'éducation thérapeutique du patient, ainsi qu'un guide de l'utilisateur.

Photo-langage ; ETP en scène film 4 ou 9 ; Emballages alimentaires ; Carnet de suivi de l'objectif pondéral ; Livret parcours de soins pré-chirurgical ; Questionnaire sur la qualité de vie ; Fiches: "équilibre alimentaire" "organisation des repas" "équivalence en fruit" ; Document HAS "chirurgie de l'obésité" ; Fiches informations Bypass FCVD, Sleeve FCVD ; Vidéo "Alimentation et chirurgie de l'obésité" ; Photos avant et après des patients opérés ; Livret "activité physique et ré-entrainement à l’effort" ; Aliments factices ; Jeux de cartes Emotions

* AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
- L’IDE coordinatrice récupère et analyse les questionnaires des participants au programme via le questionnaire de satisfaction du programme (déroulement des séances, contenu du programme, relation avec les professionnels) rempli 2-3 mois après la fin des ateliers
- Une réunion mensuelle réunie les professionnels du programme et aborde les points suivants :
. Satisfaction des patients
. Satisfaction de chaque professionnel
. Qualité des pratiques (pertinence)
. Nombre de participants aux ateliers, au programme
. A l’issue de ces réunions des propositions d’amélioration peuvent être validées
. L’ensemble des informations permet de réaliser l’évaluation annuelle

* ÉVALUATION QUADRIENNALE
- L’analyse de toutes les auto-évaluations annuelles
- Les réajustements et modifications apportés tout au long du programme depuis son autorisation avec freins et leviers
- La satisfaction des patients sur le contenu et le déroulement du programme sur l’ensemble des années
- L’évaluation de l’acquisition des compétences et qualité de vie des patients lors du suivi

Centre de soins, établissement de santé

Hôpital Saint Joseph 26 boulevard de Louvain 13008 Marseille - 8h à 17h

Territorial

Marseille

Marseille

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)