Education thérapeutique du patient atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
2023
Porteur de l'action : Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC 44)
20 rue Paul Ramadier , 44200 Nantes
02.40.47.82.44
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive
Prise en charge
En ambulatoire
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Exprimer son vécu au quotidien avec la BPCO
- Comprendre la maladie, ses facteurs aggravants et favorisants
- Identifier les symptômes d’une exacerbation BPCO, différencier les signes de gravité
- Savoir réagir selon un plan d’action
- Prendre correctement son traitement
- Connaître et comprendre les effets des médicaments
- Pratiquer une activité physique adaptée et régulière
- Orienter et/ou maintenir un sevrage tabagique
- Maintenir une alimentation équilibrée et suffisamment riche en protéines
- Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
- Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
- Acquérir des compétences d’auto-soins
- Acquérir des compétences de sécurité
- Acquérir des compétences d'adaptation
* Objectifs opérationnels
- Exprimer son vécu au quotidien avec la BPCO
- Comprendre la maladie, ses facteurs aggravants et favorisants
- Identifier les symptômes d’une exacerbation BPCO, différencier les signes de gravité
- Savoir réagir selon un plan d’action
- Prendre correctement son traitement
- Connaître et comprendre les effets des médicaments
- Pratiquer une activité physique adaptée et régulière
- Orienter et/ou maintenir un sevrage tabagique
- Maintenir une alimentation équilibrée et suffisamment riche en protéines
Description
* Inclusion des patients
- patient atteint de BPCO (diagnostic posé par un médecin spécialiste) quel que soit le stade la maladie
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel en présentiel, à domicile ou dans les locaux du DAC ou pendant l'hospitalisation, réalisé par une infirmière
* Déroulement du programme
- 3 modules proposés, en fonction des besoins du patient
- modules collectifs, en présentiel ou à distance
- durée de chaque séance : 1h30 à 2h
MODULE 1 : "BPCO"
- Compétences visées :
. Exprimer son vécu/ses représentations sur la BPCO
. Comprendre la BPCO
. Expliquer sa maladie à son entourage
. Identifier les facteurs d'amélioration et d'aggravation de la BPCO
. Repérer la modification des symptômes
. Identifier les signes de gravité
. Elaborer un plan d'action exacerbation et agir selon ce plan
. Comprendre et prendre son traitement
MODULE 2 : "Activité physique"
- Compétences visées :
. Exprimer ses représentations d'une activité physique, clarifier sa définition
. Identifier la difficulté "respiratoire" des différentes activités et leur intensité en termes d'essoufflement
. Identifier ses propres signes de désadaptation à l'effort
. Reprendre une activité physique adaptée à ses possibilités
MODULE 4 : "Manger mieux, pour mieux respirer"
- Compétences visées :
. Exprimer ses besoins, les difficultés rencontrées par rapport à la nutrition
. Définir et reconnaître la dénutrition
. Connaître les causes et les conséquences de la dénutrition sur le patient BPCO
. Identifier les aliments riches en protéines et savoir les classer en fonction de leur richesse
. Trouver des moyens de lutter contre la dénutrition, de maintenir un apport suffisant en protéines
* Suivi après les séances
-Evaluation des compétences et des nouveaux besoins éducatifs éventuels au cours d'un entretien téléphonique individuel à 6 mois de la fin du programme
-Accompagnement individuel téléphonique régulier pour les patients en situation complexe
* Coordination
- Réunions d'équipe trimestrielles
- Courrier adressé au médecin adresseur, au médecin traitant et au patient lui-même à l'issue de la participation au programme
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
- patient atteint de BPCO (diagnostic posé par un médecin spécialiste) quel que soit le stade la maladie
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel en présentiel, à domicile ou dans les locaux du DAC ou pendant l'hospitalisation, réalisé par une infirmière
* Déroulement du programme
- 3 modules proposés, en fonction des besoins du patient
- modules collectifs, en présentiel ou à distance
- durée de chaque séance : 1h30 à 2h
MODULE 1 : "BPCO"
- Compétences visées :
. Exprimer son vécu/ses représentations sur la BPCO
. Comprendre la BPCO
. Expliquer sa maladie à son entourage
. Identifier les facteurs d'amélioration et d'aggravation de la BPCO
. Repérer la modification des symptômes
. Identifier les signes de gravité
. Elaborer un plan d'action exacerbation et agir selon ce plan
. Comprendre et prendre son traitement
MODULE 2 : "Activité physique"
- Compétences visées :
. Exprimer ses représentations d'une activité physique, clarifier sa définition
. Identifier la difficulté "respiratoire" des différentes activités et leur intensité en termes d'essoufflement
. Identifier ses propres signes de désadaptation à l'effort
. Reprendre une activité physique adaptée à ses possibilités
MODULE 4 : "Manger mieux, pour mieux respirer"
- Compétences visées :
. Exprimer ses besoins, les difficultés rencontrées par rapport à la nutrition
. Définir et reconnaître la dénutrition
. Connaître les causes et les conséquences de la dénutrition sur le patient BPCO
. Identifier les aliments riches en protéines et savoir les classer en fonction de leur richesse
. Trouver des moyens de lutter contre la dénutrition, de maintenir un apport suffisant en protéines
* Suivi après les séances
-Evaluation des compétences et des nouveaux besoins éducatifs éventuels au cours d'un entretien téléphonique individuel à 6 mois de la fin du programme
-Accompagnement individuel téléphonique régulier pour les patients en situation complexe
* Coordination
- Réunions d'équipe trimestrielles
- Courrier adressé au médecin adresseur, au médecin traitant et au patient lui-même à l'issue de la participation au programme
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Notice d'information remise au patient
- Charte de confidentialité signée par les membres de l'équipe
Partenaire de l'action
Equipe ETP :
- Médecin
- IDE
- Diététicien
- Masseur-kinésithérapeute
- Médecin
- IDE
- Diététicien
- Masseur-kinésithérapeute
Année de début de réalisation
2023
Année de fin de réalisation
2027
Durée
4 ans, de mai 2023 à avril 2027
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Type d'action
Education thérapeutique
Communication et valorisation de l'action
Plaquette de présentation du programme
Evaluation de l'action
* Auto-évaluation annuelle
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
* Evaluation quadriennale
- Effets du programme sur les patients
- Effets du programme sur l'équipe
- Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Évolutions du programme
- Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé, Local d'association
Lieu d'intervention
DAC 44
20 rue Paul Ramadier, 44200 NANTES
20 rue Paul Ramadier, 44200 NANTES
Niveau géographique
Départemental
Commune
Nantes
Plan national
BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)