Programme d’éducation thérapeutique pour enfants et adolescents présentant un surpoids ou une obésité

2021

Porteur de l'action : Provence Santé coordination (ex Apport Santé), Autre

350 rue Jean René Guillibert Gauthier de la Lauzière Parc du Golf, bâtiment 33 , 13290 Aix-en-Provence

04 42 642 642

prevention@groupement-psc.fr

Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Pathologie ETP
Maladie de la nutrition, Obésité

Prise en charge
En ambulatoire

Contexte
Le surpoids et l’obésité sont définis par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé.
L’étiologie du surpoids et de l’obésité commune est complexe et multifactorielle. Bien que résultant d’un déséquilibre de la balance énergétique entre les apports et les dépenses, de nombreux facteurs, modifiables ou non, ont été identifiés comme étant associés au surpoids et à l’obésité de l’enfant : facteurs génétiques, périnataux, psychologiques et psychopathologiques, socioculturels, environnementaux… A court et à long terme, le retentissement du surpoids est multiple.
L’obésité durant l’enfance est associée à une augmentation du risque de mortalité prématuré à l’âge adulte, en raison d’une augmentation de la mortalité d’origine cardiovasculaire. L’excès de mortalité est estimé entre 50 et 80% selon les études.
Face à ce contexte, Apport Santé souhaite mettre en place un programme d’Education Thérapeutique Adapté pour enfant et adolescent présentant un surpoids ou une obésité.

Objectif de l'action
* Objectif général
- Accompagner les enfants et adolescents présentant un surpoids ou une obésité et leurs parents dans la mise en place de comportements favorables à leur santé
- Acquérir ou maintenir des compétences d’auto-soins, de sécurité et d’adaptation des enfants ou adolescents et de leur famille
- Améliorer la qualité de vie physique, mentale et sociale et de la prévention des complications

* Objectifs opérationnels

- Pour les enfants et adolescents
. Définir le surpoids et l’obésité, les raisons (à décliner en fonction de son âge : IMC, zone de la courbe…) et le retentissement possible
. Connaître les rythmes alimentaires, les groupes d’aliments, l’équilibre alimentaire et les quantités en fonction de son âge
. Anticiper et trouver une alternative au grignotage
. Repérer les comportements favorables ou défavorables pour l’atteinte des objectifs (activité physique, alimentation, modes de vie) en lien avec le projet de l’enfant (ce que l’enfant aimerait faire et que son poids l’empêche de faire)
. Faire face aux situations non routinières et/ou hors du contexte parental en s’appuyant sur les expériences passées (vacances, restauration collective, etc.), en préservant son plaisir
. Reconnaître et décrire ses perceptions liées à la faim, à la satiété, à l’envie de manger et ses sensations procurées par un aliment apprécié
. Pratiquer une activité physique adaptée à ses capacités et à ses possibilités
. Prendre plus de plaisir à pratiquer une activité physique
. Savoir solliciter son entourage pour atteindre son objectif
. Construire une meilleure image de soi
. Savoir valoriser les résultats quels qu’ils soient

- Pour les parents
. Définir le surpoids et l’obésité, les raisons (à décliner en fonction de son âge : IMC, zone de la courbe…) et le retentissement possible
. Connaître les rythmes alimentaires, les groupes d’aliments, l’équilibre alimentaire et les quantités en fonction de l’âge
. Savoir faire des choix éclairés en matière d’achats alimentaires
. Elaborer des repas équilibrés
. Aider son enfant à être actif au quotidien
. Comprendre les difficultés de son enfant et adapter son attitude à celles-ci
. Proposer un cadre éducatif rassurant et structurant
. Prendre (reprendre) sa place de parent dans la relation d’autorité avec son enfant
. Avoir confiance dans sa capacité à assumer son rôle de parent et à aider son enfant à maitriser son surpoids (sentiment d’auto-efficacité)
. Savoir valoriser les résultats quels qu’ils soient

Description
* Inclusion du patient
- Enfants/adolescents à partir de 7 ans jusqu’à 18 ans et leur familles, repérés à risque de développer une obésité (rebond d’adiposité précoce), en surpoids (IMC ≥ au 97ème percentile) et atteints d’une obésité (IMC ≥ seuil IOTF-30)
- Sur sa propre demande et celle de son parent
- Sur proposition du médecin traitant ou d’un médecin spécialiste
- Sur proposition d’un professionnel paramédical
- Participation de la famille

* Bilan éducatif partagé
- Entretien individuel avec un médecin, une infirmière ou une diététicienne sur la base d'un guide
- Durée : une heure
- Contenu :
. Mode de vie de l’enfant/ adolescent et sa famille
. Connaissances de la pathologie
. Retentissement de l’obésité
. Vécu de la maladie, représentations et contexte dans lequel elle s’inscrit
. Evaluation des capacités de l’enfant/ adolescent et sa famille à être acteur de sa maladie
. Projets de l’enfant/ adolescent et sa famille
. Identification des besoins de l’enfant/ adolescent et sa famille, échange sur les séances proposées
. Identification des difficultés engendrées par la maladie, du comportement alimentaire, des freins à la pratique d’une activité physique, des troubles psychologiques

* Déroulement du programme
- 2 programmes spécifiques en fonction de l’âge :
. à destination des enfants de 7 à 11 ans
. à destination des adolescents de 12 à 17 ans
- Durée des ateliers : 2 heures
- Dans certains parcours, des consultations individuelles seront également mises en place par les professionnels des équipes d’exercice coordonnées

- Ateliers pour les enfants
ATELIER COLLECTIF 1 : Pourquoi prend-on du poids ?
- Pour parent et enfant
- Animé par un médecin, un infirmier
- Compétences visées :
. Définir surpoids/obésité, complications, facteurs de risque et prises en charge
. Réfléchir autour de la faim, la satiété et ce qui motive les prises alimentaire

ATELIER COLLECTIF 2 : Comprendre son enfant
- Pour parent
- Animé par un psychologue
- Compétences visées :
. Comprendre les difficultés de son enfant et adapter son attitude à celle-ci
. Charte parent enfant

ATELIER COLLECTIF 3 : Bien manger, pourquoi et comment ?
- Pour parent et enfant
- Animé par un diététicien
- Compétences visées :
. Connaitre les différents groupes d’aliments et leurs rôles
. Connaitre les besoins en fonction de l’âge et le rythme des repas sur une journée
. Définir l’équilibre alimentaire
. Disposer d'explications sur la balance énergétique

ATELIER COLLECTIF 4 : Je bouge !! Pourquoi et comment ?
- Pour parent et enfant
- Animé par un éducateur sportif
- Compétences visées :
. Définir l’activité physique et ses bénéfices pour la santé
. Verbaliser ses freins et ses motivations à pratiquer une activité physique
. Repérer dans son mode de vie "la sédentarité"
. Appréhender la perception de l’effort et la notion d’intensité
. Ressentir du plaisir à pratiquer une activité physique

ATELIER COLLECTIF 5 : J’apprends à me connaitre et à gérer mes émotions
- Pour parent et enfant
- Animé par une psychologue
- Compétences visées :
. Verbaliser son vécu de la maladie
. Connaitre les émotions que cela provoque en moi
. Identifier les différentes manières d’exprimer les émotions
. Apprendre à les gérer

ATELIER COLLECTIF 6 : Comment gérer les situations du quotidien ?
- Pour parent et enfant
- Animé par un diététicien
- Compétences visées :
. Réfléchir aux situations de la vie familiale qui peuvent inciter à consommer davantage et exprimer son vécu
. Trouver des solutions en utilisant toutes les ressources développées depuis le début du programme
. Comprendre comment la publicité est utilisée pour pousser à la consommation et comment elle influence les comportements alimentaires

ATELIER COLLECTIF 7 : Comment et pourquoi poser les limites ? Savoir valoriser les résultats
quels qu’ils soient
- Pour parent et enfant
- Animé par une psychologue
- Compétences visées :
. Réfléchir à la nécessité d’éprouver le manque
. Trouver des solutions pour poser un cadre et le respecter
. Connaître l’intérêt de valoriser les résultats de l’enfant quels qu’ils soient

- Pour les adolescents
ATELIER COLLECTIF 1 : Pourquoi prend-on du poids ?
- Pour parent et adolescent
- Animé par un médecin et un infirmier
- Compétences visées :
. Définir surpoids/obésité, complications, facteurs de risque et prises en charge
. Réfléchir autour de la faim, la satiété et ce qui motive les prises alimentaire
. Savoir reconnaitre la faim, la satiété et l’envie

ATELIER COLLECTIF 2 : Bien manger, Pourquoi et comment ?
- Pour parent et adolescent
- Animé par un diététicien
- Compétences visées :
. Connaitre les différents groupes d’aliments et leurs rôles
. Connaitre les besoins en fonction de l’âge et le rythme des repas sur une journée
. Définir l’équilibre alimentaire
. Disposer d'explications sur la balance énergétique

ATELIER COLLECTIF 3 : J’apprends à me connaitre, à gérer et exprimer mes émotion
- Pour parent et adolescent
- Animé par une psychologue
- Compétences visées :
. Verbaliser son vécu de la maladie
. Connaitre les émotions que cela provoque en moi
. Identifier les différentes manières d’exprimer les émotions
. Apprendre à les gérer

ATELIER COLLECTIF 4 : Comprendre son adolescent, comment et pourquoi poser les limites ?
- Pour parent
- Animé par une psychologue
- Compétences visées :
. Comprendre les difficultés de son adolescent et adapter son attitude à celle-ci
. Savoir comment et pourquoi poser les limites
. Trouver des solutions pour poser un cadre et le respecter

ATELIER COLLECTIF 5 : Je bouge !! Pourquoi et comment ?
- Pour parent et adolescent
- Animé par un éducateur sportif ou kinésithérapeute
- Compétences visées :
. Définir l’activité physique et ses bénéfices pour la santé
. Verbaliser ses freins et ses motivations à pratiquer une activité physique
. Repérer dans son mode de vie "la sédentarité"
. Appréhender la perception de l’effort et la notion d’intensité
. Ressentir du plaisir à pratiquer une activité physique

ATELIER COLLECTIF 6 : J’en parle !! Pourquoi et comment ?
- Pour adolescent
- Animé par une psychologue
- Compétences visées :
. Connaître l’intérêt de verbaliser ses difficultés ou facilités
. Savoir demander de l’aide à son entourage
. Identifier les situations où il y a des moqueries
. Savoir que faire dans ces situations

ATELIER COLLECTIF 7 : Comment gérer les situations du quotidien ?
- Pour parent et adolescent
- Animé par un diététicien
- Compétences visées :
. Réfléchir aux situations de la vie familiale qui peuvent inciter à consommer davantage et exprimer son vécu
. Trouver des solutions en utilisant toutes les ressources développées depuis le début du programme
. Comprendre comment la publicité est utilisée pour pousser à la consommation et comment elle influence les comportements alimentaires

* Suivi à la fin des séances
- Evaluation partagée des connaissances acquises réalisée l'aide d'une trame permettant de faire le point sur différents items : évaluation des connaissances acquises, mode de vie, confiance et estime de soi, entourage, objectifs

* Coordination
- Concertation professionnelle entre la coordination de la structure et les intervenants par le biais de :
. Rencontres
. Entretiens téléphoniques
. Réunions de coordination téléphonique ou en visioconférence avec les différents intervenants animant un même programme
- Outil informatique partagé GRADeS ieSS PACA : accès au
dossier patient via un terminal informatique sécurisé par mot de passe et retour d’information pour chaque patient suite aux séances
- Courriers au médecin traitant lors de l'inclusion et sortie du patient du programme

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement signé lors de l’entrée de l’enfant dans le programme
- Accès aux données informatiques protégées par un mot de passe
- Données médicales hébergées chez un hébergeur de données de santé agréé
- Dossiers des patients archivés et effacés 7 ans après leur sortie de la structure
- Données transmises uniquement aux professionnels concernés par le patient
- Equipe soumise au secret médical

Partenaire de l'action
Equipe : médecin, infirmiers, psychologue, diététicien, éducateur sportif, kinésithérapeute ; ARS ; Centre Spécialisé de l’Obésité Paca Ouest ; Association CERON

Année de début de réalisation
2021

Année de fin de réalisation
2025

Durée
4 ans, février 2021 à janvier 2025

Fréquence
Suivie

Public
Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Parents

Nombre de personnes concernées
30 patients par an

Type d'action
Education thérapeutique

Communication et valorisation de l'action
Brochure d'information

Evaluation de l'action
AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Secteur d'activité
Centre communal d’action sociale, Centre de soins, établissement de santé, Centre social, Local d’association

Lieu d'intervention
* Bouches du Rhône
- Aix-en Provence
. Centre socio-culturel Aix Nord, 20 rue Albert LEBRUN 13090 Aix en Provence - Horaire d’ouverture : 8h / 19h
. Maison de Santé Pluridisciplinaire Aix Beisson
- Arles
. Maison des association, Boulevard des Lices, 13200 Arles - Horaire d’ouverture : lundi 14h30 / 19h ; du mardi au vendredi 8h30 / 19h
- Istres
. MRS Espace tertiaire la Pyramide, Place Champollion, 13800 Istres - Horaire d’ouverture : du lundi au vendredi 8h30 / 12h - 13h30 - 17h
- Marignane
. Mutuelle « Solimut », 11 place du 11 novembre, 13700 Marignane - Horaire d’ouverture : du lundi au vendredi 9h30 / 12h30 - 13h30 - 18h
- Martigues
. CLIC Bd Paul Eluard, Canto-perdrix Est 13500 Martigues -
Horaire d’ouverture : 8h30 à 17h30 du lundi au vendredi
. Centre de Santé Mutualiste, Avenue Calmette et Guérin, 13500 Martigues - Horaire d’ouverture : 7h30 / 19h
- Miramas
. MRS Centre de santé mutualiste, Avenue Jean Mermoz 13140 - Horaire d’ouverture : 7h30 / 19h
. Maison de Santé Place des vents provençaux Chemin des écoliers 13140 Miramas - Horaire d’ouverture : 8h / 19h
- Port de Bouc
. Antenne Apport Santé, Le Respélido, Entrée B, - 1er étage, rue Charles Nedelec - Horaire d’ouverture : Jeudi de 13h à 17h
. Centre de Santé Mutualiste, Avenue Michel BORIO, 13110 Port de Bouc - Horaire d’ouverture : 7h30 / 19h
- Sénas
. Maison de santé Pluridisciplinaire, 6 avenue du 8 mai 1945, 13560 Sénas - Horaire d’ouverture : 8h30/18h
- Tarascon
. Tarascon espace Emploi Famille, Avenue Pierre Semard, 13150 Tarascon - Horaire d’ouverture : 9h / 17h
. Maison de Santé Pluridisciplinaire La Tarasque
- Vitrolles
. Clinique de Vitrolles, Salle du réfectoire, 2 rue Bel Air 13127 Vitrolles - Horaire d’ouverture : en fonction des occupations de salle
. CCAS de Vitrolles, Place du Parc, Avenue Vital Rouard 13127 Vitrolles - Horaire d’ouverture : 8h30 / 17h du lundi au vendredi

* Vaucluse
- Pertuis
. Maison du temps libre, 376 rue Gustave Lançon 84120 Pertuis - Horaire d’ouverture : en fonction des demandes d’occupation de salles

* Alpes de Haute Provence
- Manosque
. Hôpital de Manosque, Rue Auguste Girard 04101 Manosque - Horaire d’ouverture : Prêt de salle en fonction des disponibilités
. Centre de santé de la Caisse Centrale d’Activité Sociale, Parc de la Luquèce, Av. du Majoral Raoul Arnaud - Horaire d’ouverture : 09h / 19h du lundi au vendredi
- Digne-les-Bains :
. MSP de Digne-les-Bains, Rue du Trelus, 04000 Digne Les Bains - Horaire : 8h / 18h

Niveau géographique
Départemental

Commune
Sisteron, Digne-les-Bains, Riez, Manosque, Sainte-Tulle, Arles, La Roque-d'Anthéron, Pertuis, Salon-de-Provence, Aix-en-Provence, Istres, Miramas, Saint-Chamas, Berre-l'Étang, Rousset, Gardanne, Vitrolles, Marignane, Port-de-Bouc, Martigues

Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)