Education thérapeutique pour patients atteints de BPCO sévère - CH Grasse
2021
Action chaînée avec : Education thérapeutique pour patients atteints de BPCO sévère - CH Grasse - 2016
Porteur de l'action : Centre Hospitalier de Grasse (CH Grasse), Etablissement de santé
Chemin de Clavary , Grasse
04 93 09 51 01
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil respiratoire [Pathologie], Bronchopneumopathie obstructive
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), est une maladie respiratoire chronique qui affecte 3 millions de personnes en France et plus de 240 000 en région Provence-Alpes-Côte d'Azur. C'est la 6e cause de décès toutes causes confondues.
Cette maladie inflammatoire des bronches est causée principalement par le tabagisme, y compris passif. Il existe d'autres facteurs de risque comme : la pollution de l'air, les expositions fréquentes à des poussières ou substances chimiques, des infections respiratoires pendant l'enfance ou des prédispositions génétiques.
Elle se manifeste le plus souvent à 40 ans par des symptômes respiratoires mais il s'agit d'une maladie à expression générale : musculaire, nutritionnelle, psychologique.
Cette maladie inflammatoire des bronches est causée principalement par le tabagisme, y compris passif. Il existe d'autres facteurs de risque comme : la pollution de l'air, les expositions fréquentes à des poussières ou substances chimiques, des infections respiratoires pendant l'enfance ou des prédispositions génétiques.
Elle se manifeste le plus souvent à 40 ans par des symptômes respiratoires mais il s'agit d'une maladie à expression générale : musculaire, nutritionnelle, psychologique.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer leur qualité de vie des patients souffrant de BPCO
* Objectifs opérationnels
- Valoriser les savoirs et les compétences
- Mettre en œuvre des modifications du mode de vie
- Rompre le cercle vicieux dyspnée / inactivité / déconditionnement
- Acquérir une meilleure autonomie
- Limiter les exacerbations par l'anticipation et une meilleure gestion de la maladie
- Reprendre confiance en soi
- Soulager les symptômes
- Comprendre et adhérer à son traitement de fond
- Savoir gérer l'exacerbation
- Savoir repérer les signes d'alertes
- Savoir adapter son traitement en cas de crise
- S'exprimer et partager sur le vécu de la maladie
- Savoir gérer ses émotions et son stress
- Améliorer leur qualité de vie des patients souffrant de BPCO
* Objectifs opérationnels
- Valoriser les savoirs et les compétences
- Mettre en œuvre des modifications du mode de vie
- Rompre le cercle vicieux dyspnée / inactivité / déconditionnement
- Acquérir une meilleure autonomie
- Limiter les exacerbations par l'anticipation et une meilleure gestion de la maladie
- Reprendre confiance en soi
- Soulager les symptômes
- Comprendre et adhérer à son traitement de fond
- Savoir gérer l'exacerbation
- Savoir repérer les signes d'alertes
- Savoir adapter son traitement en cas de crise
- S'exprimer et partager sur le vécu de la maladie
- Savoir gérer ses émotions et son stress
Description
* Inclusion du patient
- Patients BPCO (emphysème, bronchite chronique obstructive, asthme vieilli bronchectasies) avec ou sans insuffisance respiratoire chronique, présentant une dyspnée, une intolérance à l'exercice ou une diminution de leurs activités quotidiennes en rapport avec leur pathologie chronique ou au décours d'une exacerbation
- Patients en situation stable ou au décours d'une exacerbation
- Patients adressés par un médecin pneumologue, médecin traitant ou en accès direct
- Consultation médicale de pré-inclusion
* Bilan éducatif partagé
- Entretien individuel réalisé par une équipe pluridisciplinaire réunissant un médecin, une psychologue et une infirmière
- Sur la base d'une grille d'entretien avec questions ouvertes- Durée : 45 à 60 min
- Identification des besoins et attentes du patient
- Formulation des compétences à acquérir ou à mobiliser, objectifs à atteindre
- Synthèse des échanges : les ressources, les obstacles sont identifiées ainsi que les solutions possibles
* Déroulement du programme
- Évaluation diététique : séance individuelle de 30 à 40 minutes avec le diététicien
- Évaluation physique : séance individuelle avec le professeur d'activité physique adapté avec un test de marche et test d'effort
- Séances éducatives collectives : en moyenne 6 de 2 heures chacun réparties sur un mois
- Séances éducatives individuelles de suivies (diététique, psychologique, kinésithérapie) dont le nombre est adapté aux besoins du patient et la durée peut varier de 20 minutes à 1 heure
- Durée totale du programme : 3 mois
ATELIER COLLECTIF 1 : Psychisme, alimentation, respiration : "les nourritures du corps"
- Animé par un psychologue, diététicien, infirmier et professeur de yoga
- Durée : 2h15
- Compétences visées :
. Prendre conscience de l'impact physique, psychologique et social de la BPCO
. Savoir reconnaitre et partager ses émotions, son vécu de la maladie
. Prendre conscience du lien entre la respiration et les émotions
. Comprendre son corps, savoir gérer ses émotions, son stress et son souffle
. Mettre en pratique des techniques de relaxation
. Savoir se détendre
. Acquérir des connaissances sur la nutrition
. Être sensibilisé au risque de dénutrition
ATELIER COLLECTIF 2 : Maladie et traitement
- Animé par un médecin et un infirmier
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir nommer sa maladie, en connaitre les mécanismes, les causes, les symptômes et conséquences ainsi que son évolution
. Identifier pour éliminer les facteurs de risque
. Comprendre les examens paracliniques et leurs utilités, la nécessité d'un suivi spécialisé
. Connaître son traitement : savoir le nommer, en connaitre l'indication, ses effets secondaires et savoir les éviter
. Comprendre son traitement : savoir l'adapter, avoir une bonne technique de prise des traitements
ATELIER COLLECTIF 3 : Les activités de la vie quotidienne
- Animé par un infirmier et une psychologue
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Repérer et exprimer ses difficultés rencontrées au quotidien
. Rechercher des solutions adaptatives
. Valoriser les savoirs et les compétences du patient dans la mise en oeuvre des modifications de son mode de vie
. Partager autour de stratégies d'adaptation
ATELIER COLLECTIF 4 : L'exacerbation
- Animé par un médecin et une infirmière
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Reconnaitre les symptômes d'une exacerbation
. Identifier les facteurs favorisant
. Connaitre la stratégie à adopter lors d'une exacerbation
. Adapter son traitement
. Réaliser un drainage bronchique
. Savoir utiliser les filières de soins
. Mettre en application les moyens de prévention
ATELIER COLLECTIF 5 : Emotions et BPCO
- Animé par une psychologue et une infirmière
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Faciliter l'expression des représentations mentales, des pensées et des émotions
. Mobiliser la pensée en image et en idée
. Faire le lien entre les comportements, le sensoriel, l'émotionnel et le symbolique
. Repérer la nature des émotions ressenties, les différencier
. Repérer les situations stressantes
. Mettre en oeuvre des stratégies d'ajustement émotionnel
. S'approprier un outil comme la relaxation pur favoriser une détente physiologique et mentale qui vise à une diminution du stress
ATELIER COLLECTIF 6 : Respiration, posture, relaxation
- Animé par une infirmière et professeur de yoga
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Savoir s'observer et s'autoévaluer
. Affiner la conscience du schéma corporel
. Observer et analyser les sensations
. Contrôler son souffle
. Adapter sa façon de respirer en fonction des mouvements
. Prendre soin de son corps
. Savoir se détendre, gérer ses angoisses en diminuant les tensions nerveuses
* Suivi à la fin des séances
- Évaluation finale pluridisciplinaire : entretien individuel de 30 à 45 minutes
- Sur la base d'un guide d'entretien
- Analyse de l'atteinte des objectifs définis lors du diagnostic éducatif
- Évaluation des compétences acquises, des changements de comportement induits par le programme
- Définition de nouveaux objectifs, conseils pour le maintien des acquis
* Coordination
- Dossier patient sous format papier
- Réunions pluridisciplinaires avec étude des dossiers patients en début et fin de programme
- Réunions organisationnelles d'évalution bi annuelles ou plus selon les besoin
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et la sortie du programme du patient
- Membre du réseau "AIRMES"
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Plaquette d'informations remise au patient et recueil de son consentement
- Charte d'engagement de confidentialité et de déontologie des professionnels intervenants issus de l'intra ou de l'extra-hospitalier
- Patients BPCO (emphysème, bronchite chronique obstructive, asthme vieilli bronchectasies) avec ou sans insuffisance respiratoire chronique, présentant une dyspnée, une intolérance à l'exercice ou une diminution de leurs activités quotidiennes en rapport avec leur pathologie chronique ou au décours d'une exacerbation
- Patients en situation stable ou au décours d'une exacerbation
- Patients adressés par un médecin pneumologue, médecin traitant ou en accès direct
- Consultation médicale de pré-inclusion
* Bilan éducatif partagé
- Entretien individuel réalisé par une équipe pluridisciplinaire réunissant un médecin, une psychologue et une infirmière
- Sur la base d'une grille d'entretien avec questions ouvertes- Durée : 45 à 60 min
- Identification des besoins et attentes du patient
- Formulation des compétences à acquérir ou à mobiliser, objectifs à atteindre
- Synthèse des échanges : les ressources, les obstacles sont identifiées ainsi que les solutions possibles
* Déroulement du programme
- Évaluation diététique : séance individuelle de 30 à 40 minutes avec le diététicien
- Évaluation physique : séance individuelle avec le professeur d'activité physique adapté avec un test de marche et test d'effort
- Séances éducatives collectives : en moyenne 6 de 2 heures chacun réparties sur un mois
- Séances éducatives individuelles de suivies (diététique, psychologique, kinésithérapie) dont le nombre est adapté aux besoins du patient et la durée peut varier de 20 minutes à 1 heure
- Durée totale du programme : 3 mois
ATELIER COLLECTIF 1 : Psychisme, alimentation, respiration : "les nourritures du corps"
- Animé par un psychologue, diététicien, infirmier et professeur de yoga
- Durée : 2h15
- Compétences visées :
. Prendre conscience de l'impact physique, psychologique et social de la BPCO
. Savoir reconnaitre et partager ses émotions, son vécu de la maladie
. Prendre conscience du lien entre la respiration et les émotions
. Comprendre son corps, savoir gérer ses émotions, son stress et son souffle
. Mettre en pratique des techniques de relaxation
. Savoir se détendre
. Acquérir des connaissances sur la nutrition
. Être sensibilisé au risque de dénutrition
ATELIER COLLECTIF 2 : Maladie et traitement
- Animé par un médecin et un infirmier
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir nommer sa maladie, en connaitre les mécanismes, les causes, les symptômes et conséquences ainsi que son évolution
. Identifier pour éliminer les facteurs de risque
. Comprendre les examens paracliniques et leurs utilités, la nécessité d'un suivi spécialisé
. Connaître son traitement : savoir le nommer, en connaitre l'indication, ses effets secondaires et savoir les éviter
. Comprendre son traitement : savoir l'adapter, avoir une bonne technique de prise des traitements
ATELIER COLLECTIF 3 : Les activités de la vie quotidienne
- Animé par un infirmier et une psychologue
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Repérer et exprimer ses difficultés rencontrées au quotidien
. Rechercher des solutions adaptatives
. Valoriser les savoirs et les compétences du patient dans la mise en oeuvre des modifications de son mode de vie
. Partager autour de stratégies d'adaptation
ATELIER COLLECTIF 4 : L'exacerbation
- Animé par un médecin et une infirmière
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Reconnaitre les symptômes d'une exacerbation
. Identifier les facteurs favorisant
. Connaitre la stratégie à adopter lors d'une exacerbation
. Adapter son traitement
. Réaliser un drainage bronchique
. Savoir utiliser les filières de soins
. Mettre en application les moyens de prévention
ATELIER COLLECTIF 5 : Emotions et BPCO
- Animé par une psychologue et une infirmière
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Faciliter l'expression des représentations mentales, des pensées et des émotions
. Mobiliser la pensée en image et en idée
. Faire le lien entre les comportements, le sensoriel, l'émotionnel et le symbolique
. Repérer la nature des émotions ressenties, les différencier
. Repérer les situations stressantes
. Mettre en oeuvre des stratégies d'ajustement émotionnel
. S'approprier un outil comme la relaxation pur favoriser une détente physiologique et mentale qui vise à une diminution du stress
ATELIER COLLECTIF 6 : Respiration, posture, relaxation
- Animé par une infirmière et professeur de yoga
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Savoir s'observer et s'autoévaluer
. Affiner la conscience du schéma corporel
. Observer et analyser les sensations
. Contrôler son souffle
. Adapter sa façon de respirer en fonction des mouvements
. Prendre soin de son corps
. Savoir se détendre, gérer ses angoisses en diminuant les tensions nerveuses
* Suivi à la fin des séances
- Évaluation finale pluridisciplinaire : entretien individuel de 30 à 45 minutes
- Sur la base d'un guide d'entretien
- Analyse de l'atteinte des objectifs définis lors du diagnostic éducatif
- Évaluation des compétences acquises, des changements de comportement induits par le programme
- Définition de nouveaux objectifs, conseils pour le maintien des acquis
* Coordination
- Dossier patient sous format papier
- Réunions pluridisciplinaires avec étude des dossiers patients en début et fin de programme
- Réunions organisationnelles d'évalution bi annuelles ou plus selon les besoin
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et la sortie du programme du patient
- Membre du réseau "AIRMES"
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Plaquette d'informations remise au patient et recueil de son consentement
- Charte d'engagement de confidentialité et de déontologie des professionnels intervenants issus de l'intra ou de l'extra-hospitalier
Partenaire de l'action
Équipe éducative : médecin pneumologue, infirmières, diététicienne, kinésithérapeute, cadre de santé ; Réseau "AIRMES"
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2024
Durée
4 ans, janvier 2021 à décembre 2024
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients
Nombre de personnes concernées
30 personnes par an
Type d'action
Coordination locale, Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Mallette éducative, dessins explicatifs, présentoir pour brochures éducatives, astuces, conseils journaliers, fiche d'évaluation, DVD, brainstorming, jeu de rôle, carnet diététique, cyclo-ergomètres, tapis de marche, banc de musculation des quadriceps, steppers, jeux d’haltères
Evaluation de l'action
AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier de Grasse - Service de pneumologie
Horaires : 8h30 à 16h30
Horaires : 8h30 à 16h30
Niveau géographique
Territorial
Commune
Grasse
Niveau territorial de santé
Cannes-Grasse
Plan national
BPCO - Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (2005-2010), MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)