Education thérapeutique du patient asthmatique adulte
2020
Action chaînée avec : Education thérapeutique du patient asthmatique adulte - 2016
Porteur de l'action : Hôpital d'instruction des armées Laveran (HIA Laveran), Etablissement de santé
34 boulevard Laveran BP 60149, 13013 Marseille
04 91 61 70 00
Thème
Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
L'asthme est une maladie inflammatoire des bronches. L'inflammation est responsable de divers phénomènes au niveau des voies respiratoires qui provoquent une obstruction bronchique.
L'asthme est caractérisé par la survenue de crises qui sont des épisodes de gêne respiratoire (dyspnée) sifflante (sibilants). Dans certains cas, la toux peut être le seul symptôme. Entre les crises, la respiration est en principe normale.
Cette pathologie respiratoire chronique touche plus de 4 millions de français et cause plus de 60 000 hospitalisations tous les ans en France. L'asthme est responsable d'environ 850 morts/an.
L'asthme est caractérisé par la survenue de crises qui sont des épisodes de gêne respiratoire (dyspnée) sifflante (sibilants). Dans certains cas, la toux peut être le seul symptôme. Entre les crises, la respiration est en principe normale.
Cette pathologie respiratoire chronique touche plus de 4 millions de français et cause plus de 60 000 hospitalisations tous les ans en France. L'asthme est responsable d'environ 850 morts/an.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Amener le patient à prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance
- Conduire le patient vers l'autonomie
* Objectifs opérationnels
- Améliorer la connaissance de la maladie et la reconnaissance d'une évolution de l'état respiratoire
- Améliorer les compétences dans la prise des médicaments et les techniques d'inhalation
- Améliorer les compétences dans l'appréciation des symptômes et la mesure DEP
- Améliorer la maitrise des symptômes, l'autogestion du traitement avec description d'un plan de traitement
- Améliorer le contrôle de l'environnement
- Amener le patient à prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance
- Conduire le patient vers l'autonomie
* Objectifs opérationnels
- Améliorer la connaissance de la maladie et la reconnaissance d'une évolution de l'état respiratoire
- Améliorer les compétences dans la prise des médicaments et les techniques d'inhalation
- Améliorer les compétences dans l'appréciation des symptômes et la mesure DEP
- Améliorer la maitrise des symptômes, l'autogestion du traitement avec description d'un plan de traitement
- Améliorer le contrôle de l'environnement
Description
* Inclusion dans le programme
- Patient adulte asthmatique
- Sur proposition des médecins du service lors d'une hospitalisation ou une consultation ou en accès direct
* Diagnostic éducatif
- Entretien avec une infirmière d'une durée de 45 minutes sur la base d'une grille d'entretien
- Exploration des dimensions biomédicale, hygiène de vie, représentations et connaissances sur la maladie, les traitements, réaction face à la crise, acceptation de la maladie, situations de stress, projet du patient
- Définition d'objectifs personnalisés du patient
* Déroulement du programme
- 5 ateliers collectifs ou individuels et2 ateliers collectifs
- Idéalement espacées de 2 à 3 semaines
- Groupes de parole proposés
- En entretien individuel (45 à 60 min) ou séance de groupe (3 à 4 participants, 1h30 à 2h)
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 1 : Qu'est ce que l'asthme ?
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Comprendre sa maladie
. Exprimer ses représentations et son vécu sur la maladie et son traitement
. Impliquer son entourage dans la gestion de la maladie
. Connaitre les signes annonciateurs d'une crise
. Interpréter une gêne respiratoire
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 2 : Le traitement
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Nommer son traitement
. Connaitre le mode d'action des médicaments, leurs effets secondaires
. Utiliser correctement l'inhaleur
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 3 : Mesurer son DEP
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Utiliser correctement un DEP
. Interpréter une gêne respiratoire
. Autosurveillance : se connaitre soi même, s'auto-évaluer
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 4 : Adapter et agir
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Interpréter les valeurs du DEP et les symptômes ressentis
. Se situer dans l'une des 3 zones d'autogestion du traitement
. Savoir utiliser le plan d'action personnalisé
. Agir en cas de crise
. Éviter l'évolution vers une crise grave
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 5 : Agir sur l'environnement
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Identifier et agir sur la présence d'allergènes et polluants dans son environnement
. Connaître le rôle néfaste du tabac
. Adapter ses activités en fonction de la pollution atmosphérique
. Eviter l'obésité
ATELIER COLLECTIF 6 : Gestion du stress
- Animé par un psychologue
- Compétences visées :
. Identifier les sources de stress
. Identifier ses réactions et leurs conséquences
. Adapter des stratégies de résolution de problèmes et de réduction de la tension émotionnelle
. Prendre confiance en soi et développer des ressources personnelles et sociales
ATELIER COLLECTIF 7 : Asthme et activité physiqe
- Animé par un masseur kinéstithérapeute
- Compétences visées :
. Identifier son activité physique potentielle et réelle
. Connaitre les effets de l'activité chez le patient asthmatique
. Comprendre la nécessité de l'activité physique
. Connaitre les précautions à prendre lors de l'activité physique pour le patient asthmatique
* Suivi à la fin des séances
- Entretien avec le médecin coordinateur
- Vérification de l'atteinte des objectifs
- Proposition d’assister à une ou plusieurs nouvelles séances sur le sujet de son choix
* Coordination
- Dossier patient sous format papier
- Réunion : 2 fois par an pour réaliser l'auto évaluation, discussions autour des modifications à apporter au programme, programmation des futures séances
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Information et recueil du consentement du patient
- Information sur la possibilité d'interrompre le programme à tout moment
- Charte confidentialité
- Charte de déontologie
- Tenue d'un registre des activités de traitement de données
- Patient adulte asthmatique
- Sur proposition des médecins du service lors d'une hospitalisation ou une consultation ou en accès direct
* Diagnostic éducatif
- Entretien avec une infirmière d'une durée de 45 minutes sur la base d'une grille d'entretien
- Exploration des dimensions biomédicale, hygiène de vie, représentations et connaissances sur la maladie, les traitements, réaction face à la crise, acceptation de la maladie, situations de stress, projet du patient
- Définition d'objectifs personnalisés du patient
* Déroulement du programme
- 5 ateliers collectifs ou individuels et2 ateliers collectifs
- Idéalement espacées de 2 à 3 semaines
- Groupes de parole proposés
- En entretien individuel (45 à 60 min) ou séance de groupe (3 à 4 participants, 1h30 à 2h)
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 1 : Qu'est ce que l'asthme ?
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Comprendre sa maladie
. Exprimer ses représentations et son vécu sur la maladie et son traitement
. Impliquer son entourage dans la gestion de la maladie
. Connaitre les signes annonciateurs d'une crise
. Interpréter une gêne respiratoire
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 2 : Le traitement
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Nommer son traitement
. Connaitre le mode d'action des médicaments, leurs effets secondaires
. Utiliser correctement l'inhaleur
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 3 : Mesurer son DEP
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Utiliser correctement un DEP
. Interpréter une gêne respiratoire
. Autosurveillance : se connaitre soi même, s'auto-évaluer
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 4 : Adapter et agir
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Interpréter les valeurs du DEP et les symptômes ressentis
. Se situer dans l'une des 3 zones d'autogestion du traitement
. Savoir utiliser le plan d'action personnalisé
. Agir en cas de crise
. Éviter l'évolution vers une crise grave
ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 5 : Agir sur l'environnement
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Identifier et agir sur la présence d'allergènes et polluants dans son environnement
. Connaître le rôle néfaste du tabac
. Adapter ses activités en fonction de la pollution atmosphérique
. Eviter l'obésité
ATELIER COLLECTIF 6 : Gestion du stress
- Animé par un psychologue
- Compétences visées :
. Identifier les sources de stress
. Identifier ses réactions et leurs conséquences
. Adapter des stratégies de résolution de problèmes et de réduction de la tension émotionnelle
. Prendre confiance en soi et développer des ressources personnelles et sociales
ATELIER COLLECTIF 7 : Asthme et activité physiqe
- Animé par un masseur kinéstithérapeute
- Compétences visées :
. Identifier son activité physique potentielle et réelle
. Connaitre les effets de l'activité chez le patient asthmatique
. Comprendre la nécessité de l'activité physique
. Connaitre les précautions à prendre lors de l'activité physique pour le patient asthmatique
* Suivi à la fin des séances
- Entretien avec le médecin coordinateur
- Vérification de l'atteinte des objectifs
- Proposition d’assister à une ou plusieurs nouvelles séances sur le sujet de son choix
* Coordination
- Dossier patient sous format papier
- Réunion : 2 fois par an pour réaliser l'auto évaluation, discussions autour des modifications à apporter au programme, programmation des futures séances
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Information et recueil du consentement du patient
- Information sur la possibilité d'interrompre le programme à tout moment
- Charte confidentialité
- Charte de déontologie
- Tenue d'un registre des activités de traitement de données
Partenaire de l'action
Equipe ETP : psychologue, diététiciennes, assistante sociale, comité ETP de l'hôpital, patient ressource du service, médecins traitants
Année de début de réalisation
2020
Année de fin de réalisation
2024
Durée
4 ans, août 2020 à juillet 2024
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
50 patients par an
Type d'action
Coordination locale, Education thérapeutique
Outils et supports créés :
Cartes spécifiques avec des images pour les patients ne lisant pas le français, feuilles de couleurs pour les zones de débit de pointe et les classes thérapeutiques des inhalateurs, dossier individuel d'ETP
Outils et supports utilisés :
Mallette "Mister Bulle" (maquette de bronches, magnets sur les traitements, magnets sur les symptômes "cartes de Paul", ordre d'inhalation, études de cas, carnet de suivi, mesures peak flow, plan d'action), CD "Animation circulation de l'air"
Evaluation de l'action
AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Horaires d'ouverture : lundi au vendredi de 8h à 18h
Niveau géographique
Territorial
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)