Programme d'éducation thérapeutique dans la réadaptation cardio-vasculaire du patient cardiaque

2020

Action chaînée avec : Programme d'éducation thérapeutique dans la réadaptation cardio-vasculaire du patient cardiaque - 2016

Porteur de l'action : Hôpital privé Clairval, Etablissement de santé

317 Boulevard du Redon CS 30 419, Marseille

08 26 66 69 68

http://hopital-prive-clairval-marseille.ramsaygds.fr/

Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres)

Pathologie ETP
Appareil circulatoire [Pathologie], Risques cardiovasculaires

Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

Contexte
Les principaux facteurs de risques des cardiopathies et des AVC, sont une mauvaise alimentation, un manque d’activité physique, le tabagisme et l'usage nocif de l’alcool.
Les effets des facteurs de risque comportementaux peuvent se traduire chez les personnes par une hypertension, une hyperglycémie, une hyperlipidémie, le surpoids et l’obésité. Ces "facteurs de risque intermédiaires" peuvent être évalués dans les établissements de soins de santé primaires et ils sont le signe d’un risque accru d’infarctus, d’accident vasculaire cérébral, de défaillance cardiaque et d’autres complication
L’insuffisance cardiaque est une maladie à l’origine de nombreuses hospitalisations occidentales et présente une létalité très élevée.
En 2010, 23 882 décès par insuffisance cardiaque ont été observés.

Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de pathologie cardio-vasculaire
- Éviter l'apparition des complications liées aux pathologies cardio-vasculaires

* Objectifs opérationnels
- Développer les compétences d'auto-soins des patients atteints de trouble cardiologique : traitement cardiologique, Anti-Vitamine K (AVK)
- Développer la maîtrise du traitement cardiologique au niveau de la prise médicamenteuse et des effets secondaires
- Acquérir des connaissances diététiques pour mettre en place une alimentation anti-athéromateuse
- Développer les connaissances du cœur, de son fonctionnement et des différentes pathologies cardiaques
- Maîtriser la connaissance des activités sportives possibles après retour au domicile
- Connaître les activités de loisirs , domestiques et sportives possibles après retour au domicile
- Identifier ses facteurs de risque liés à l'infarctus, agir rapidement face aux symptomes
- Acquérir des compétences d'auto-soins : savoir utiliser la trinitrine, mesurer sa tension, prendre son pouls et contrôler sa glycémie

Description
* Inclusion du patient
- Patients adultes cardiaques pris en charge au sein du centre médical de Clairval

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel initial avec l'infirmière et le cardiologue
- Diagnostic éducatif établi en concertation par l'ensemble des professionnels de santé impliquées dans la démarche

* Déroulement du programme
- 1 tronc commun et 6 modules spécifiques
- 19 ateliers collectifs proposés
- Durée : 1 heure à 1h30

ATELIER COLLECTIF 1 : Qu’avez-vous compris de votre traitement cardiologique ?
- Animé par un médecin et une infirmière
- Compétences visées :
. Savoir reconnaître chacun de ses médicaments et leurs rôles respectifs
. Connaître les effets secondaires de chacun d’entre eux
. S’organiser pour les prises médicamenteuses
. Savoir se servir d’un pilulier

ATELIER COLLECTIF 2 : Lecture des étiquettes alimentaires
- Animé par une diététicienne
- Compétences visées :
. Identifier les éléments composant un emballage
. Savoir lire un tableau nutritionnel
. Identifier sur un emballage les indications concernant le sel, le gras
et le sucre
. Savoir qu’est-ce qu’une allégation nutritionnelle

ATELIER COLLECTIF 3 : Les antiagrégants plaquettaires
- Animé par un médecin et une infirmière
- Compétences visées :
. Identifier dans son ordonnance les antiagrégants plaquettaires prescrits
. Connaître le mode d’action de ces médicaments
. Savoir la différence entre un antiagrégant plaquettaire (AAP) et un anticoagulant
. Connaître la durée de leur prescription dans la maladie coronaire
. Savoir que faire en cas d’oubli de prise
. Connaître les risques liés à l’arrêt du traitement AAP
. Savoir gérer son traitement AAP en cas de chirurgie dentaire ou d’une autre chirurgie non invasive"

ATELIER COLLECTIF 4 : Les AVK
- Animé par un médecin et une infirmière
- Compétences visées :
. Citer son traitement Antivitaminique K (AVK)
. Expliquer le mode d’action du traitement AVK
. Intégrer les modalités de prise et de surveillance du traitement
. Identifier les interactions alimentaires et ou médicamenteuses
. Reconnaître les effets secondaires induits par les AVK
. Identifier les activités sportives et de loisirs à risque vis-à-vis de son traitement

ATELIER COLLECTIF 5 : Les valves cardiaques et la prévention de l’endocardite infectieuse
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Citer la valve concernée par l’intervention
. Citer la pathologie préexistante qui a conduit à l’intervention chirurgicale
. Citer la valve qui a été mise en place (mécanique ou biologique)
. Expliquer les précautions indispensables au décours d’un remplacement valvulaire (Gestion d’un traitement AVK, dans le cadre d’un atelier spécifique
. Donner les principes de prévention d’ une endocardite infectieuse
. Précautions à prendre avant la réalisation d’un acte dentaire

ATELIER COLLECTIF 6 : Votre cœur : "parlons-en"
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Différencier tous les éléments anatomiques qui constituent le cœur,
. Savoir les reconnaître et surtout les situer
. Comprendre à quoi sert le cœur et comment il fonctionne
. Identifier la localisation des différentes pathologies cardiaques

ATELIER COLLECTIF 7 : L’activité physique adaptée
- Animé par une assistante sociale
- Compétences visées :
. Connaître les activités de loisirs , domestiques et sportives possibles après retour au domicile
. Différencier l’activité d’endurance et de résistance
. Savoir gérer son effort : démarrage et récupération progressifs
- Conduire une activité sportive en se servant de la fréquence d’entraînement donnée par le médecin
. Savoir-faire des activités gymniques adaptées

ATELIER COLLECTIF 8 : Quels conseils avant la sortie ?
- Animé par une infirmière et un médecin
- Compétences visées :
. Identifier les activités de loisirs, domestiques et sportives qu’il convient de faire pendant un séjour en centre de réadaptation cardio-vasculaire
. Citer les interlocuteurs en cas de nécessité d’une réinsertion professionnelle
. Savoir adapter son activité en fonction du niveau de ses performances déterminées par l’épreuve d'effort de sortie
. Citer les précautions à respecter lors d’un voyage aérien prolongé, prise des médicaments lors d’un séjour à l’étranger, modalités de prise des AVK lors d’un décalage horaire prolongé, adapter son régime alimentaire en fonction des conditions d’un séjour à l’étranger
. Envisager avec le patient l’impact de la maladie, des médicaments cardiovasculaires sur la libido et les relations sexuelles

ATELIER COLLECTIF 9 : L’équilibre alimentaire
- Animé par une diététicienne
- Compétences visées :
. Identifier les groupes alimentaires
. Équilibrer ses repas sur une journée

ATELIER COLLECTIF 10 : Le régime crétois
- Animé par une diététicienne
- Compétences visées :
. Reconnaître les nutriments
. Mettre en place dans son quotidien des réflexes de diététique anti-athéromateuse (alimentation riche en fruits, en légumes, en aliments riches en oméga 3, en aliments ayant un index glycémique bas)
. Reconnaître les aliments riches en graisses saturées

ATELIER COLLECTIF 11 : Le régime sans sel
- Animé par une diététicienne
- Compétences visées :
. Savoir identifier les pathologies nécessitant un régime limité en sel
. Connaître l’influence du sel sur le cœur
. Identifier les sources de sel
. Équilibrer sa journée en fonction du grammage de sel
. Connaître les techniques culinaires permettant de limiter l’apport en sel
. Identifier les allégations nutritionnelles concernant le sel

ATELIER COLLECTIF 12 : Sexualité et maladie cardiovasculaire
- Animé par une infirmière douleur et addicto et un cardiologue
- Compétences visées :
. Connaître les conséquences de la pathologie cardiaque et des traitements sur la sexualité
. Envisager avec le patient l'impact de la maladie, des médicaments cardiovasculaires sur la libido et les relations sexuelles

ATELIER COLLECTIF 13 : Temps de parole "à cœur ouvert"
- Animé par une psychologue et une sophrologue
- Compétences visées :
. Acquérir un mieux-être psychologique qui permet une retombée relationnelle positive vis à vis du projet soignant
. Identifier le vécu du patient face à la survenue de son accident cardiaque
. Permettre au patient de prendre du recul sur son parcours, sur ce qu’il a réalisé,
. Permettre à chacun de devenir acteur de son changement, stimulé par la créativité que génère le groupe
. Établir avec le patient un nouveau projet de vie

ATELIER COLLECTIF 14 : La maladie coronaire : qu’est-ce que c’est ?
- Animé par une infirmière
- Compétences visées :
. Comprendre les mécanismes qui conduisent à l’infarctus : agir et intervenir rapidement face à des symptômes faisant craindre un infarctus cardiaque ou une récidive
. Reconnaître la douleur coronaire
. Savoir utiliser la trinitrine
. Comprendre les objectifs du traitement médical "BASIC"

ATELIER COLLECTIF 15 : Les facteurs de risque cardiovasculaire
- Animé par une infirmière
- Compétences visées :
. Identifier ses facteurs de risque
. Se situer sur une échelle de risque

ATELIER COLLECTIF 16 : Le diabète, parlons-en
- Animé par un médecin
- Compétences visées :
. Exprimer ses représentations de la maladie diabétique et de ses risques
. Verbaliser les liens entre la maladie diabétique et la pathologie cardiaque
. Identifier l’intérêt des différents éléments du traitement (mesures hygiéno-diététiques et traitement médicamenteux) dans la prise en charge de la maladie diabétique

ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 17 : Comment s’auto-surveiller ?
- Possibilité de participation d'un proche
- Animé par une aide soignante
- Compétences visées :
- Identifier une douleur notamment cardiaque et savoir la mesurer sur une Echelle Visuelle Analogique (EVA)
- Connaître les normes tensionnelles et savoir prendre une tension artérielle avec au moins un appareil et comprendre à quoi correspondent les chiffres
- Savoir contrôler la glycémie capillaire, connaître les valeurs normales et gérer les hypoglycémies
-Surveiller son poids régulièrement : tout particulièrement pour les patients à risque (insuffisants cardiaques et diabétiques).
- Savoir prendre son pouls, contrôler la fréquence, le rythme et l’intensité des battements cardiaques au repos et à l’effort, et être capable de comparer à la normale

ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL18 : Le cholestérol : parlons-en
- Animé par une diététicienne
- Compétences visées :
. Identifier les sources de graisses
. Reconnaître les « bonnes graisses » des « mauvaises »
. Connaître les différents types d’acides gras
. Différencier le bon et le mauvais cholestérol et l’action de chacun

ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 19 : Le sevrage tabagique
- Animé par une infirmière tabacologue
- Compétences visées :
. Connaître les composants du tabac et leurs effets sur le corps
. Comprendre les phases d’installation de la dépendance pour mieux la gérer
. Auto évaluer sa consommation en coût et en quantité et sa motivation au changement
. Arrêter la consommation du tabac à court terme en gérant son poids
. Mettre en place une stratégie de maintien de l’arrêt à moyen et long termes

* Évaluation et suivi
- Une évaluation en fin de séance en fonction des contenus (questionnaires, échelles d'évaluation, test d'évaluation de la motivation et suivi téléphonique)

* Coordination
- Dossier patient sous format informatique
- Staff pluri dsiciplinaire organisé chaque semaine : évaluation de l'évolution du patient et réajustement si besoin
- Passeport santé (précisant le diagnostic, les résultats des explorations ergométriques et la liste des séances d'éducation thérapeutique proposées et contractualisées) est l'outil de liaison avec les correspondants externes

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Remise d'un livret d'information au patient lors de son admission
- Consentement signé par le patient avant l'entrée dans le programme
- Chartes de déontologie et de confidentialité signées par tous les intervenants du programme
- Registre des activités de traitement de données
- Analyse d'impact relative aux traitements de données sensibles

Partenaire de l'action
Equipe ETP : cadre de santé coordonnateur, cardiologues, endocrinologue, diététicien, assistante sociale, sophrologue, tabacologue, kinésithérapeute, psychologue clinicien; Club Cœur et santé de Marseille

Année de début de réalisation
2020

Année de fin de réalisation
2024

Durée
4 ans, juin 2020 à mai 2024

Fréquence
Suivie

Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Type d'action
Coordination locale, Education thérapeutique

Outils et supports utilisés :

Boites médicamenteuses, ordonnances de sortie, images de valves biologiques et mécaniques, livret d’information éducative « Prenez votre cœur en main », outils papiers et boîte alimentaires, jeu de carte imagé grammage de sel, la pyramide alimentaire, carnet journalier de suivi tabacologique personnel avec conseils et coordonnées de la personne ressource (consommation, symptômes de manque, difficultés rencontrées), tensiomètre, réglette d’échelle de la douleur, hémoglucotest, pèse personne

Communication et valorisation de l'action
Plaquette d'information du patient, communication interne des médecins et spécialistes de l'hôpital et au sein du centre médical de Clairval (service de réadaptation cardiaque)

Evaluation de l'action
AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé

Lieu d'intervention
Hôpital privé Clairval : centre de rééducation cardiaque du Centre Médical Clairval (CMC)
Horaires : lundi au vendredi de 8h30 à 16h30

Niveau géographique
Territorial

Commune
Marseille

Niveau territorial de santé
Marseille

Plan national
CARDIOVASCULAIRE - Programme d'actions de réduction des risques cardiovasculaires, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques

Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)