Mieux vivre son cancer - Education thérapeutique en cancérologie

Cancers, Médicament, Maladies chroniques (autres), Douleur, Soins palliatifs

Cancers

En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation

Le cancer est considéré aujourd’hui, en France, comme une maladie chronique. Le cancer reste la première cause de mortalité dans notre pays. C’est une priorité gouvernementale, formalisée au travers de 3 plans cancers.
Les cancers de la prostate, du sein, du côlon-rectum et du poumon sont les cancers les plus fréquents. Le cancer du poumon reste de loin le cancer le plus meurtrier chez l'homme, devant le cancer colorectal et le cancer de la prostate. Chez la femme, le cancer du sein se situe en tête de la mortalité ; le cancer du poumon arrive juste après et le cancer colorectal se situe toujours en troisième position.
L’observance des patients aux traitements est un problème qui nécessite toute l’attention des professionnels soignants. Les effets secondaires sont l’un des principaux freins à l’adhésion à ces traitements.
L’efficacité de l’éducation thérapeutique pour accompagner le patient à explorer ses motivations et ses freins et ainsi améliorer sa compliance a été prouvée dans ce domaine.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer en chimiothérapie
- Améliorer l'observance médicamenteuse et éviter les complications
- Acquérir une autonomie dans la gestion de sa maladie

* Objectifs opérationnels
- Acquérir des compétences de sécurité pour faire face aux situations d’urgence, notamment au risque infectieux
- Acquérir des compétences d’auto-soin permettant de prévenir et ou de minorer les effets secondaires
- Acquérir des compétences d’adaptation aux changements de mode de vie
Gérer sa consommation de tabac
- Connaitre les personnes ressources durant la prise en charge
- Connaître sa pathologie, son traitement, les résultats attendus de celui-ci et les effets secondaires qui peuvent survenir au domicile
- Déterminer son projet de vie et les axes prioritaires qui constituent sa qualité de vie
- Apprendre à exprimer ses nouveaux besoins
- Acquérir des compétences d'adaptation au changement de mode de vie

* Inclusion du patient
- Patient âgé d'au moins 18 ans en cours de traitement pour un cancer par une thérapie médicamenteuse intra veineuse
- Pris en charge sur en charge sur l'hôpital privé de Clairval ou adressé par un professionnel de santé
- Possibilité de participation de l'entourage
- Dans les suites de la consultation d'annonce ou à tout stade de la prise en charge

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel d'1 heure avec une infirmière d'ETP
- Identification des besoins du patient
- Proposition d'un contrat éducatif
- Présentation du dossier en RCP

* Déroulement du programme
- Ateliers individuels et collectifs

ATELIER INDIVIDUEL 1 : Connaitre, s'expliquer sa maladie et son traitement intra veineux
- Pour les patients traités par chimiothérapie et thérapie ciblée IV
- Animé par une infirmière
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
. Citer les bénéfices attendus e son traitement
. Maitriser les modalités de prise de son traitement associé
. Appliquer les consignes par rapport au dispositif veineux implantable
. Préparer les éléments nécessaires à sa cure 24h avant
. Identifier les effets secondaires liés aux traitements
. Identifier les personnes ressources à contacter

ATELIER INDIVIDUEL 2 : Connaître s'expliquer sa maladie et son traitement oral
- Pour les patients traités par chimiothérapie ou thérapie ciblée orale
- Animé par une infirmière
- Durée : 45 minutes
- Compétences visées :
Citer les bénéfices attendus e son traitement
. Maitriser les modalités de prise de son traitement : posologie, fréquence
. Appliquer les recommandations et précautions d'usage : contre-indications médicamenteuses, alimentaires, manipulation...
. Assurer le suivi journalier de ses prises
. Identifier les effets secondaires liés aux traitements
. Identifier les personnes ressources à contacter

ATELIER COLLECTIF 3 : Faire face aux situations d'urgence
- Animé par une infirmière
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Reconnaitre les signes physiologiques nécessitant une alerte ou une prise en charge urgente (action) : douleurs, amaigrissement aigu, saignements, fièvres et frissons
. Repérer les signes d'alerte biologique sur son bilan sanguin
. Appliquer les conduites à tenir face à une situation d'urgence

ATELIER INDIVIDUEL 4 : Faire face à un évènement inattendu avec son diffuseur portable
- Pour les patients nécessitant un diffuseur portable à domicile
- Animé par une infirmière
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Expliquer le fonctionnement du diffuser portable : aspects de diffusion, bague de thermostat à la peau, clamp
. Identifier et prévenir les différents dysfonctionnements possibles
. Appliquer les conduites à tenir face à ces situations

ATELIER COLLECTIF 5 : Adapter son alimentation et surveiller son poids
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Ajuster ses repas aux conséquences liées à sa pathologie / traitement
. Surveiller son poids et assurer son suivi
. Repérer les signes de dénutrition

ATELIER INDIVIDUEL 6 : Prévenir les troubles digestifs liés aux traitements
- Animé par une diététicienne
- Durée : 30 à 45 minutes
- Compétences visées :
. Prévenir les effets secondaires à tenir en cas d'apparition : diarrhées, constipation, nausées, vomissements, mucites

ATELIER COLLECTIF 7 : Prendre soin de soi "Belle et bien pendant ses traitements"
- Pour les patientes
- Animé par une socio esthéticienne
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Se regarder avec bienveillance
. Se valoriser
. Adapter ses habitudes de soins cutanés et unguéaux aux effets secondaires des traitements
. Identifier les conduites à tenir

ATELIER INDIVIDUEL 8 : Prendre soin de soi "Valoriser son image"
- Animé par une socio-esthéticienne
- Compétences visées :
. Pratiquer un maquillage correcteur
. Choisir les produits de soins dermato-cosmétiques adaptés pendant ses traitements

ATELIER INDIVIDUEL 9 : Prévenir les effets secondaires unguéaux des traitements
- pour les patients traités par Taxotère et thérapies ciblées
- Animé par une socio-esthéticienne
- Durée : 30 à 45 minutes
- Compétences visées :
. Connaitre les effets du traitement sur les phanères
. Appliquer un protocole de soins préventifs
. Pratiquer une onco-manucure
. Choisir les produits de soins dermato-cosmétiques adaptés pendant les traitements

ATELIER INDIVIDUEL 10 : Prévenir syndrome pied/main
- Animé par une socio-esthéticienne
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Expliquer ce qu'est le syndrome mains/pieds
. Appliquer des consignes de prévention
. Choisir les produits de soins dermato-cosmétiques adaptés pendant les traitements

ATELIER INDIVIDUEL 11 : Prévenir les rash cutanés
- Pour les patients traités par thérapie ciblée
- Animé par une socio-esthéticienne
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Expliquer ce qu'est le rash cutané
. Appliquer des consignes de prévention
. Choisir les produits de soins dermato-cosmétiques adaptés pendant les traitements

ATELIER INDIVIDUEL 12 : Prévenir l'alopécie
- Pour les patients traités par chimiothérapie alopéciante
- Animé par une socio-esthéticienne
- Durée : 30 à 45 minutes
- Compétences visées :
. Prévenir l'alopécie
. Choisir sa prothèse capillaire
. Connaître les modalités de prise en charge
. Pratiquer une reconstruction des cils et des sourcils

ATELIER COLLECTIF 13 : Ma douleur "La douleur : l'évaluer et en parler"
- Animé par un médecin et une infirmière référents douleur
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Définir la douleur et en déduire les critères d'évaluation
. Evaluer sa douleur : le patient est capable de donner un score d'évaluation de l'intensité de sa douleur et qualifier l'échelle utilisée
. Communiquer auprès des soignants

ATELIER INDIVIDUEL 14 : Ma douleur "Mode d'action des morphiniques et adaptation du traitement"
- Animé par un médecin et une infirmière référents douleur
- Durée : 30 à 45 minutes
- Compétences visées :
. Identifier les paliers d'antalgique et situer son traitement
. Identifier les modes d'action des traitements anti-douleur : le patient est capable de reconnaitre dans son traitement les antalgiques d'action prolongée, d'action rapide et d'action immédiate
. Ajuster son traitement antidouleur en fonction des résultats de son évaluation : le patient est capable en fonction des consignes de prescription et de son évaluation d'adapter sa prise d'antalgique d'action prolongée à sa consommation d'antalgique d'action rapide

ATELIER INDIVIDUEL 15 : Ma douleur "identifier et savoir réagir aux effets secondaires des morphiniques"
- Pour les patients traités par morphiniques
- Animé par un médecin et une infirmière référents douleurs
- Durée : 30 à 45 minutes
- Compétences visées :
. Identifier et reconnaître les effets secondaires spécifiques aux traitements antalgiques
. Identifier les situations et les signes d'alerte
. Faire appel aux professionnels concernés dans les situations d'urgence

ATELIER COLLECTIF 16 : Les émotions "Vivre avec sa maladie... parlons-en !"
- Animé par une psychologue
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Exprimer ses croyances, sa représentation du cancer
. Savoir verbaliser ses émotions et ressentis
. Confronter la perception de sa maladie à celle du groupe
. Faire appel à l'aide du soutien psychologique individuel

ATELIER COLLECTIF 17 : Le stress "Zen et bien"
- Animé par une relaxologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Définir le bien-être et le stress
. Identifier les situation de stress
. Diminuer l'impact de ses situations grâce aux exercices de relaxation

ATELIER COLLECTIF 18 : Maitriser sa consommation tabagique "Le tabac et mon traitement"
- Pour les patients fumeurs
- Animé par une infirmière tabacologue
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées :
. Connaitre les composants du tabac et leurs effets sur les traitements
. Comprendre les phases d'installation de la dépendance pour mieux la gérer
. Auto évaluer sa motivation au changement
. Arrêter la consommation du tabac à court terme en gérant son poids
. Comprendre l'action des TSN oraux, transdermiques ou inhaleurs et leur mode d'utilisation
. Mettre en place une stratégie de maintien de l'arrêt à moyen et long termes

ATELIER COLLECTIF 19 : Faire valoir ses droits "Moi et mes droits"
- Animé par une assistante sociale
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Comprendre la prise en charge d'affection de longue durée (100%) par la sécurité sociale : le patient est capable d'expliquer les modalités de prise en charge de sa pathologie ainsi que les exclusions et le ticket modérateur
. Faire valoir ses droits : le patient connait son parcours de soins (importance du médecin traitant), ses organismes de références (mutuelles, sécurité sociale...)

* Suivi à la fin des séances
- Evaluation en fin de séance en fonction des contenus (questionnaires, évaluation à 7 jours par entretien, grille d’auto-évaluation, grilles d’observations des gestes...)
- Bilan éducatif final en entretien individuel avec une infirmière de 45 minutes
- Objectifs :
. Exprimer le vécu et l'adaptation du quotidien à la maladie
. Faire la synthèse des compétences développées et des connaissances acquises
. Auto-évaluer les apports du programme
. Exprimer des nouveaux besoins
- Proposition d'un parcours de suivi connecté des patients sous thérapies orales à l'aie d'une application patients

* Coordination
- Dossier patient sous format informatique
- Coordination interne lors des RCP
- Centralisation des demandes et dossiers au niveau du secrétariat de chimiothérapie
- Plateforme numérique dédiée à l'équipe éducative
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et la sortie du patient du programme
- Travail de création d'une unité transversale d'éducation thérapeutique avec l'hôpital privé Clairval et Résidence du Parc

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Consentement signé par le patient avant l'entrée dans le programme
- Remise d'une brochure d'information
- Chartes de déontologie et de confidentialité signées par tous les intervenants du programme

Equipe ETP : médecin algologue et des soins palliatifs, assistante sociale, assistante coordination cancérologie, responsable d'unité de chimiothérapie, infirmière, psychologue, socio-esthéticienne en oncologie, psychologue patiente ressource ; Association de la Ligue contre la cancer 13

2020

2024

4 ans, juin 2020 à mai 2024

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

50 patients par an (prévisionnel)

Coordination locale, Education thérapeutique

Vidéo des mécanismes des traitements anticancéreux, Fiches effets secondaires médicaments (Oncopaca-Oncauvergne), Portrait chinois, Echelle de la douleur Echelle Visuelle Analogique (EVA) et Echelle Verbale Simple (EVS), Carnet de bord « gérer sa douleur et communiquer », Jeu de cartes : effets secondaires des morphiniques; photos des principaux antalgiques; INFO/INTOX sécurité sociale; « Les aides au quotidien : Qui ? Comment ? », Photo langage, Exposé interactif Tests : échelle de Beck, évaluation de la motivation, Fagerström - Passeport non-fumeur : évaluation du statut tabagique, de la motivation, de la dépendance à la nicotine

Plaquette d'information du patient, communication interne des médecins et spécialistes de l'hôpital

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Service de chimiothérapie
Horaires d'ouverture : Lundi au au jeudi, 7h30 à 19h30 et vendredi, 7h30 à 16h30

Territorial

Marseille

Marseille

DOULEUR - Plan d’amélioration de la prise en charge de la douleur, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, CANCER - Plan cancer (2014-2019)