Projet Carambole - "Mieux vivre avec son obésité"

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

L’obésité est un véritable problème de santé publique. L’étude ObEpi qui fait référence depuis 15 ans dans le domaine de l’épidémiologie de l’obésité en France montre en 2012 que 32,3 % des adultes de plus de 18 ans sont en surpoids et 15 % sont obéses (IMC>30). Cette prévalence de l’obésité est plus élevée chez la femme que chez l’homme, notamment depuis 15 ans pour la tranche d’âge 18-25 ans.
La région PACA n’échappe pas à l’aggravation de l’incidence de cette pathologie. En 1997 l’obésité touchait 7,9% de la population, en 2012 13,2% soit une augmentation de 67,1%.
Selon les résultats de l’exploitation régionale du Baromètre santé nutrition de 2008, 40,7% des hommes étaient en surpoids et 6,6% étaient obèses (ORS Paca, 2010).
Une étude d’observation de suivi des patients durant un mois au cabinet de nutrition de Valbonne montre que sur 258 patients, 79% sont suivis pour obésité ou surpoids, 6% pour des troubles du comportement alimentaire de type boulimie anorexie, 3,4% pour du diabète de type 2, 11,20% pour des colopathies fonctionnelles, 1% d’autres motifs (suivi grossesse, maladie auto-immune, suivi chirurgie bariatrique).

* Objectifs généraux
- Limiter la poursuite de la prise de poids
- Éviter l'apparition des complication de l'obésité
- Améliorer la qualité de vie sociale, professionnelle et sportive des patients atteints d'obésité

* Objectifs opérationnels
- Permettre aux patients d'avoir une approche moins restrictive de la nutrition
- Aider les patients de retrouver une relation apaisée avec la nourriture
- Retrouver des sensations corporelles qui pourront être poursuivies dans la vie courante du patient obèse
- Rendre les patients compétents pour s'auto-soigner et s'auto-surveiller

* Inclusion du patient
- Tous les patients adultes en situation d'obésité (IMC>30)
- Issus du cabinet de nutrition, adressés par le médecin traitant ou par un autre service de soin (unité diététique de Pégomas, service d’endocrinologie maladies métaboliques et reproduction de l’hôpital L’Archet-CHU de Nice...)

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé avec le médecin coordinateur ou l’infirmière, 1h
- Objectifs : connaitre les besoins du patient, ses connaissances sur sa maladie, ses attentes et difficultés
- Synthèse des choix dans la programmation des ateliers
- Formalisation dans le dossier médical éducatif

* Déroulement du programme
- 10 ateliers collectifs réalisés en ambulatoire
- Durée d'un atelier : entre 1h30 et 2 heures
- 4 à 8 patients par atelier

ATELIER COLLECTIF 1 : Savoir s'écouter pour se faire plaisir en mangeant
- Animé par un médecin nutritionniste et/ou une psychologue
- Compétences visées :
. Connaître les mécanismes de faim et du besoin de manger
. Comprendre son comportement alimentaire
. Savoir intégrer la notion de plaisir dans les repas
. Gérer la culpabilité de "top ou mal manger"

ATELIER COLLECTIF 2 : Obésité, une longue hostoire
- Animé par un médecin nutritionniste et/ou une psychologue
- Compétences visées :
. Comprendre les mécanismes de la prise de poids
. Connaitre les complications de l'obésité
. Comprendre son comportement et les facteurs de maintien dans la gestion du poids

ATELIER COLLECTIF 3 : Manger en pleine conscience
- Animé par un médecin nutritionniste et/ou une psychologue et/ou une infirmière
- Compétences visées :
. Apprendre à manger lentement
. Utiliser le plaisir gustatif en bouche pour réduire le volume ingéré
. Reconnaitre son niveau de satiété

ATELIER COLLECTIF 4 : Se connaitre
- Animé par une psychologue
- Compétences visées :
. Savoir faire le lien entre les évènements de la vie et le poids
. Gérer son ambivalence vis à vis de la perte de poids

ATELIER COLLECTIF 5 : Emotions et gestion du stress
- Animé par une psychologue
- Compétences visées :
. Apprendre à repérer les situations qui poussent à manger
. Savoir utiliser les techniques d'apaisement dans les situations de stress

ATELIER COLLECTIF 6 : Estime de soi, image du corps
- Animé par une psychologue
- Compétences visées : savoir utiliser les techniques de renforcement positif

ATELIER COLLECTIF 7 : On se bouge
- Animé par une éducatrice physique et un médecin nutritionniste
- Compétences visées : connaitre les bases de l'activité physique adaptée à l'obésité

ATELIER COLLECTIF 8 : Bouger en pleine conscience
- Animé par une éducatrice physique
- Compétences visées : améliorer l'écoute de son corps et comprendre ses limites

ATELIER COLLECTIF 9 : Je bouge chez moi
- Animé par une éducatrice physique
- Compétences visées :
. Planifier de l'activité physique dans son quotidien
. Comprendre les bénéfices secondaires au quotidien de l'activité physique

* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel avec la médecin nutritionniste pendant une heure
- Bilan des compétences acquises au cours du programme et synthèse du projet de vie
- Information sur l'association "post carambole" créée par d'anciens patients

* Coordination
- Dossier patient sous format papier
- Synthèse rédigée par l'animateur à chaque fin d'atelier
- Réunion mensuelle des membres de l'équipe
- Réunion annuelle avec l'équipe d'ETP et les médecins prescripteurs
- Réunion de synthèse organisée avec le CERON-PACA
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et sortie du programme de son patient

* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Formulaire d'information remis au patient

Équipe éducative : psychologue, médecin nutritionniste , infirmière, éducatrice médico-sportive ; Association "post carambole"

2020

2024

4 ans, juillet 2020 à juin 2024

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

20 à 30 patients par an (prévisionnel)

Education thérapeutique

Jeu de photo aliments, Jeu de carte sur les notions d'équilibre alimentaire, Jeu de photos, Sophrologie

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Cabinet médical du Dr Corinne GODENIR - Association CERON PACA, Valbonne
Horaires : 8h30 à 18h30 sauf jeudi après-midi et vendredi matin

Territorial

Grasse, Valbonne

Cannes-Grasse, Antibes

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)