Porteur de l'action : Centre Hospitalier Intercommunal Toulon - La Seyne sur Mer (CHITS), Etablissement de santé
54 rue Sainte Claire Deville , 83100 Toulon
04 94 14 50 00
Thème
Santé mentale, Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Trouble mental, Schizophrénie
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Contexte
La schizophrénie est une pathologie qui concerne 1% de la population mondiale soit 600 000 personnes en France.
C'est un trouble psychotique chronique d'expression très variée. Des études (M.C Bralet et AL, 2000) montrent que l'espérance de vie d'une personne souffrant de schizophrénie est inférieure à 11 ans par rapport à la population générale. On retrouve chez les patients souffrant de schizophrénie une fréquence plus élevée des comorbidités somatiques (cardio-vasculaires, respiratoires, digestives, endocriniennes) qui ont un impact tant sur leur durée de vie que sur leur qualité de vie.
C'est un trouble psychotique chronique d'expression très variée. Des études (M.C Bralet et AL, 2000) montrent que l'espérance de vie d'une personne souffrant de schizophrénie est inférieure à 11 ans par rapport à la population générale. On retrouve chez les patients souffrant de schizophrénie une fréquence plus élevée des comorbidités somatiques (cardio-vasculaires, respiratoires, digestives, endocriniennes) qui ont un impact tant sur leur durée de vie que sur leur qualité de vie.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de schizophrénie
- Maintenir ou initier de nouveaux comportements favorables à une meilleure gestion de la maladie chronique
* Objectifs opérationnels
- Accepter la maladie
- Renforcer l'alliance thérapeutique
- Renforcer l'adhésion aux soins
- Autonomiser le patient
- Réaliser un repas équilibré
- Améliorer la qualité de vie des patients atteints de schizophrénie
- Maintenir ou initier de nouveaux comportements favorables à une meilleure gestion de la maladie chronique
* Objectifs opérationnels
- Accepter la maladie
- Renforcer l'alliance thérapeutique
- Renforcer l'adhésion aux soins
- Autonomiser le patient
- Réaliser un repas équilibré
Description
* Inclusion dans le programme
- Patient majeur et volontaire
- Informé du diagnostic de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif
- Stabilisé cliniquement et suivi régulièrement
- La priorité est donnée aux patients jeunes, en début de prise en charge
- Une attention particulière sera donnée aux patients débutants dans la maladie
- Possibilité de participation de l'entourage
* Bilan éducatif partagé
- Entretien individuel d'une heure avec un membre de l'équipe ETP qui deviendra le référent du patient
- Recueil des projets personnels et attentes du patient
- Choix des objectifs pédagogiques de connaissances, d'auto-soins et ou d'adaptation
- Définition des objectifs partagés
* Déroulement du programme
- 3 modules de 5 séances collectives
- Durée moyenne d'une séance collective : 45 minutes
- Possibilité de séances individuelles dans un but de soutien ou renforcement sur demande du patient ou de son entourage
MODULE 1 : "RECONNAÎTRE SA MALADIE" - 5 ateliers collectifs
1) Les idées reçues
- Animé par un infirmier et un psychologue
- Compétences visées :
. Etre capable d'intégrer un groupe pour partager et échanger sur son vécu et son expérience
. Etre capable de repérer, reconnaitre, mettre des mots sur les manifestations ou symptômes de la schizophrénie en général
2) Les symptômes
- Animé par un infirmier et un psychiatre
- Compétences visées :
. Etre capable de repérer, reconnaitre, mettre des mots sur les manifestations ou symptômes de la schizophrénie en général
3) Jeux d'organisation
- Animé par un ergothérapeute et un infirmier
- Compétences visées :
. Entrainer les compétences en planification, organisation pouvant manquer et apparaitre sous la forme de symptômes de désorganisation
. Favoriser l'acquisition de compétences psychosociales
4) Reconnaître sa maladie
- Animé par un psychologue et un infirmier
- Compétences visées :
. Etre capable de reconnaitre ses difficultés quotidiennes et de faire le lien avec les symptômes de la maladie
. Etre capable de trouver des solutions face aux difficultés rencontrées en lien avec la maladie
5) Signes précurseurs d'une rechute
- Animé par un psychiatre et un infirmier
- Compétences visées : être capable de connaitre et reconnaitre ses signes précurseurs d'une rechute
MODULE 2 : "COMMENT SE SOIGNER" - 6 ateliers collectifs
1) Traitement médicamenteux
- Animé par une pharmacienne et un psychiatre
- Compétences visées : favoriser la connaissance des médicaments
2) Effets des médicaments et observance
- Animé par une pharmacienne et une psychologue
- Compétences visées :
. Favoriser la connaissance des médicaments
. Développer l'auto-observation du patient et sa capacité à repérer les effets de son traitement
3) Autonomie et médicaments
- Animé par une pharmacienne et une infirmière
- Compétences visées :
. Favoriser la connaissance de son traitement
. Etre capable de préparer ses médicaments en fonction des prescriptions
4) Traitement des maladies chroniques
- Animé par un psychiatre et un infirmier
- Compétences visées : améliorer l'observance du traitement
5) Parcours de soins
- Animé par un ergothérapeute et un infirmier
- Compétences visées : favoriser la connaissance du système de soin
6) Le soin en pratique
- Animé par un ergothérapeute et un psychologue
- Compétences visées : être capable de solliciter efficacement les dispositifs adaptés en cas de problématiques liées au traitement
. Etre capable de gérer son traitement "si besoin"
. Avoir conscience de l'effet néfaste sur la santé du stress et de la prise en charge de toxique
MODULE 3: HYGIÈNE DE VIE - 6 ateliers collectifs
1) Classes d'aliments
- Animé par une diététicienne et un infirmier
- Compétences visées :
. Prendre conscience des conséquences d'un régime alimentaire déséquilibré
. Connaitre des notions d'équilibre alimentaire
. Savoir gérer son équilibre alimentaire en fonction des atouts nutritionnel des différents aliments : protides, lipides, glucides
2) Menu équilibré
- Animé par une diététicienne et une ergothérapeute
- Compétences visées :
. Développer ses capacités à organiser ses repas en accord avec la notion d'équilibre alimentaire
. Développer ses capacités organisationnelles et pratiques concernant l'approvisionnement en alimentation
3) Alimentation et ressentis
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Compétences visées :
. Prendre conscience de la possibilité d'une prise alimentaire sans frustration
. Comprendre ce qu'est la faim et la satiété et comment ces mécanismes peuvent être perturbés
4) Activité physique
- Animé par un ergothérapeute et un infirmier
- Compétences visées :
. Prendre conscience de l'intérêt d'un rythme de vie équilibré
. Prendre conscience de son activité physique au quotidien
. Comprendre l'intérêt d'une activité physique régulière
5) Prévention
- Animé par deux infirmiers
- Compétences visées :
. Prendre conscience de l'intérêt d'un suivi médical régulier
. Reconnaitre la dangerosité de la consommation de substances psycho-actives
6) Corps et environnement
- Animé par un ergothérapeute et un infirmier
- Compétences visées : prendre soin de sa présentation physique et de son environnement
* Suivi à la fin des séances
- Synthèse en fin de chaque séance
- Questionnaires
- Mises en situation et travail de groupe
* Coordination
- Dossier patient partagé
- Réunion d'organisation avec les membres de l'équipe et les cadres avant le début du programme
- Réunion clinique pluridisciplinaire des membres de l'équipe avant le début du programme et après les bilans éducatifs partagés
- Réunion de préparation entre les intervenants avant chaque module
- Bilan de séance entre intervenants en fin de séance
- Bilan de module entre intervenants en fin de module
- Bilan du programme avec tous les membres de l'équipe ETP
- Réunion quadriennale
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Plaquette de présentation
- Contrat d'éducation personnalisé signé avec recueil de son consentement
- Charte d'engagement de confidentialité et de déontologie signée par les intervenants
- Protection informatique du dossier et de tous les documents du patient relatifs au programme
- Patient majeur et volontaire
- Informé du diagnostic de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif
- Stabilisé cliniquement et suivi régulièrement
- La priorité est donnée aux patients jeunes, en début de prise en charge
- Une attention particulière sera donnée aux patients débutants dans la maladie
- Possibilité de participation de l'entourage
* Bilan éducatif partagé
- Entretien individuel d'une heure avec un membre de l'équipe ETP qui deviendra le référent du patient
- Recueil des projets personnels et attentes du patient
- Choix des objectifs pédagogiques de connaissances, d'auto-soins et ou d'adaptation
- Définition des objectifs partagés
* Déroulement du programme
- 3 modules de 5 séances collectives
- Durée moyenne d'une séance collective : 45 minutes
- Possibilité de séances individuelles dans un but de soutien ou renforcement sur demande du patient ou de son entourage
MODULE 1 : "RECONNAÎTRE SA MALADIE" - 5 ateliers collectifs
1) Les idées reçues
- Animé par un infirmier et un psychologue
- Compétences visées :
. Etre capable d'intégrer un groupe pour partager et échanger sur son vécu et son expérience
. Etre capable de repérer, reconnaitre, mettre des mots sur les manifestations ou symptômes de la schizophrénie en général
2) Les symptômes
- Animé par un infirmier et un psychiatre
- Compétences visées :
. Etre capable de repérer, reconnaitre, mettre des mots sur les manifestations ou symptômes de la schizophrénie en général
3) Jeux d'organisation
- Animé par un ergothérapeute et un infirmier
- Compétences visées :
. Entrainer les compétences en planification, organisation pouvant manquer et apparaitre sous la forme de symptômes de désorganisation
. Favoriser l'acquisition de compétences psychosociales
4) Reconnaître sa maladie
- Animé par un psychologue et un infirmier
- Compétences visées :
. Etre capable de reconnaitre ses difficultés quotidiennes et de faire le lien avec les symptômes de la maladie
. Etre capable de trouver des solutions face aux difficultés rencontrées en lien avec la maladie
5) Signes précurseurs d'une rechute
- Animé par un psychiatre et un infirmier
- Compétences visées : être capable de connaitre et reconnaitre ses signes précurseurs d'une rechute
MODULE 2 : "COMMENT SE SOIGNER" - 6 ateliers collectifs
1) Traitement médicamenteux
- Animé par une pharmacienne et un psychiatre
- Compétences visées : favoriser la connaissance des médicaments
2) Effets des médicaments et observance
- Animé par une pharmacienne et une psychologue
- Compétences visées :
. Favoriser la connaissance des médicaments
. Développer l'auto-observation du patient et sa capacité à repérer les effets de son traitement
3) Autonomie et médicaments
- Animé par une pharmacienne et une infirmière
- Compétences visées :
. Favoriser la connaissance de son traitement
. Etre capable de préparer ses médicaments en fonction des prescriptions
4) Traitement des maladies chroniques
- Animé par un psychiatre et un infirmier
- Compétences visées : améliorer l'observance du traitement
5) Parcours de soins
- Animé par un ergothérapeute et un infirmier
- Compétences visées : favoriser la connaissance du système de soin
6) Le soin en pratique
- Animé par un ergothérapeute et un psychologue
- Compétences visées : être capable de solliciter efficacement les dispositifs adaptés en cas de problématiques liées au traitement
. Etre capable de gérer son traitement "si besoin"
. Avoir conscience de l'effet néfaste sur la santé du stress et de la prise en charge de toxique
MODULE 3: HYGIÈNE DE VIE - 6 ateliers collectifs
1) Classes d'aliments
- Animé par une diététicienne et un infirmier
- Compétences visées :
. Prendre conscience des conséquences d'un régime alimentaire déséquilibré
. Connaitre des notions d'équilibre alimentaire
. Savoir gérer son équilibre alimentaire en fonction des atouts nutritionnel des différents aliments : protides, lipides, glucides
2) Menu équilibré
- Animé par une diététicienne et une ergothérapeute
- Compétences visées :
. Développer ses capacités à organiser ses repas en accord avec la notion d'équilibre alimentaire
. Développer ses capacités organisationnelles et pratiques concernant l'approvisionnement en alimentation
3) Alimentation et ressentis
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Compétences visées :
. Prendre conscience de la possibilité d'une prise alimentaire sans frustration
. Comprendre ce qu'est la faim et la satiété et comment ces mécanismes peuvent être perturbés
4) Activité physique
- Animé par un ergothérapeute et un infirmier
- Compétences visées :
. Prendre conscience de l'intérêt d'un rythme de vie équilibré
. Prendre conscience de son activité physique au quotidien
. Comprendre l'intérêt d'une activité physique régulière
5) Prévention
- Animé par deux infirmiers
- Compétences visées :
. Prendre conscience de l'intérêt d'un suivi médical régulier
. Reconnaitre la dangerosité de la consommation de substances psycho-actives
6) Corps et environnement
- Animé par un ergothérapeute et un infirmier
- Compétences visées : prendre soin de sa présentation physique et de son environnement
* Suivi à la fin des séances
- Synthèse en fin de chaque séance
- Questionnaires
- Mises en situation et travail de groupe
* Coordination
- Dossier patient partagé
- Réunion d'organisation avec les membres de l'équipe et les cadres avant le début du programme
- Réunion clinique pluridisciplinaire des membres de l'équipe avant le début du programme et après les bilans éducatifs partagés
- Réunion de préparation entre les intervenants avant chaque module
- Bilan de séance entre intervenants en fin de séance
- Bilan de module entre intervenants en fin de module
- Bilan du programme avec tous les membres de l'équipe ETP
- Réunion quadriennale
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Plaquette de présentation
- Contrat d'éducation personnalisé signé avec recueil de son consentement
- Charte d'engagement de confidentialité et de déontologie signée par les intervenants
- Protection informatique du dossier et de tous les documents du patient relatifs au programme
Partenaire de l'action
Equipe ETP : médecin psychiatre, ergothérapeute, diététicien, IDE, psychologue
Association forts ensemble (GEM)
Association forts ensemble (GEM)
Année de début de réalisation
2021
Année de fin de réalisation
2024
Durée
4 ans, janvier 2021 à décembre 2024
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Aidants
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports créés :
- Cartes vrai faux sur les idées reçues sur la schizophrénie - Cartes vérité - Cartes action
Outils et supports utilisés :
Auto-questionnaire, boîtes médicaments, film
Evaluation de l'action
AUTOEVALUATION ANNUELLE
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre Médico Psychologique (CMP) au sein du secteur psychiatrie adulte dans le centre hospitalier intercommunal
Horaires d'ouverture : 9h à 17h
Horaires d'ouverture : 9h à 17h
Niveau géographique
Communal
Commune
Toulon
Plan national
SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)