Agir ensemble sur l'obésité

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

Au cours d’une d'hospitalisation

L’obésité est une maladie chronique d’évolution défavorable avec de multiples complications.
C’est une problématique en santé publique touchant préférentiellement les classes sociales défavorisées. Elle est intégrée dans le schéma régional de prévention du projet régional de santé en région Provence Alpes Côte d'Azur.
Une prise en charge multidisciplinaire, aboutissant à un amaigrissement à long terme, par une chirurgie bariatrique ou non, permet une amélioration de la santé et de la qualité de vie des patients obèses.

* Objectifs généraux
- Renforcer la capacité du patient obèse à prendre en charge sa maladie
- Permettre à la personne d'avoir une qualité de vie acceptable pour elle
- Eviter les complications liées à l’obésité
- Améliorer son état de santé et son bien-être
- Perdre du poids

* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient de s’approprier la gestion de sa maladie
- Permettre au patient de décider, en fonction de ses priorités et de ses attentes, vers quelles actions s’orienter
- Modifier de manière durable son comportement alimentaire
- Introduire ou augmenter l’activité physique dans son quotidien de façon régulière
- Améliorer l’image corporelle
- Soutenir sa motivation au changement durable
- Modifier son rapport à la nourriture
- Comprendre les mécanismes de prise et de perte de poids
- Connaître les perturbations cliniques et biologiques qu’entraine l’obésité
- Comprendre les principes de la chirurgie bariatrique et ses répercussions

* Inclusion dans le programme
- Patients adultes atteints d'obésité sévère avec IMC>35
- Patients candidats à la chirurgie bariatrique ou non

* Diagnostic éducatif
- Diagnostic éducatif partagé et personnalisé réalisé par l’équipe pluridisciplinaire (une IDE, la psychologue, la kiné et une diététicienne) avec définition d’objectifs personnalisés
- Des entretiens individuels sont réalisés dans le cadre du programme initial et de suivi (avec la diététicienne, la psychologue et avec la kinésithérapeute)

* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs proposés aux patients admis en hôpital de jour
- Programme initial et de suivi
. Programme initial réparti sur 7 journées non consécutives
. Programme de suivi réparti sur 4 journées à 3 mois, 6 mois, 1 an et 18 mois
- Des ateliers sont dédiés spécifiquement aux patients concernés par une chirurgie bariatrique

PROGRAMME INITIAL
ATELIER COLLECTIF 1 : Qu'est-ce que l'obésité ?
- Animé par un médecin
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : expliquer les mécanismes de la maladie

ATELIER COLLECTIF 2 : Complications de l'obésité
- Animé par un infirmier
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : citer les complications et expliquer leurs mécanismes

ATELIER COLLECTIF 3 : Complications cardiaques de l'obésité
- Animé par un médecin
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : citer les complications et expliquer leurs mécanismes

ATELIER COLLECTIF 4 : Groupes nutritionnels et groupes d'aliments
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Comprendre besoins nutritionnels et savoir différencier les différents groupes d'aliments afin de constituer un repas équilibré
. Savoir identifier ses erreurs et connaitre les équivalences

ATELIER COLLECTIF 5 : Appréhender les liens existants entre la prise alimentaire et les émotions
- Animé par la diététicienne et la psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Faire le lien entre ses émotions et sa façon de s'alimenter afin de mieux gérer son comportement vis-à-vis de l'alimentation
. Connaitre les alternatives, trouver et appliquer celles qui lui conviennent

ATELIER COLLECTIF 6 : Bienfaits de l'activité physique
- Animé par la kinésithérapeute
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : reprendre ou renforcer une activité physique adaptée régulière

ATELIER COLLECTIF 7 : Lipides, édulcorants, étiquette et astuces culinaires
- Animé par la diététicienne
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Suivre les recommandations diététiques concernant les MG
. Limiter la consommation d'édulcorants
. Savoir lire les étiquettes de produits industriels et reconnaitre s'il est adapté à sa pathologie
. Connaitre et appliquer les astuces (allégées en sucre et MG)

ATELIER COLLECTIF 8 : Parcours de la nourriture et utilisation par le corps
- Animé par un infirmier
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : comprendre les notions d'anatomie/physio pour faciliter la démarche de changement de comportement

ATELIER COLLECTIF 9 : Bouger, respirer, s'assouplir
- Animé par la kinésithérapeute
- Durée : 3 x 1 heure
- Compétences visées : reprendre confiance en soi pour amorcer le changement de comportement en activité physique

ATELIER COLLECTIF 10 : Exprimer les représentations et vécu de l'obésité
- Animé par la psychologue
- Durée : 2 x 1h30
- Compétences visées :
. Identifier ses propres représentations sur la maladie
. Être capable d'évoquer son vécu et difficultés éventuelles

ATELIER COLLECTIF 11 : Comprendre le traitement chirurgical de l'obésité
- Pour les patients concernés par la chirurgie bariatrique
- Animé par un infirmier
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : comprendre les différentes techniques

ATELIER COLLECTIF 12 : Comment manger moins à table
- Animé par un infirmier
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaitre les astuces et celles qui lui conviennent

ATELIER COLLECTIF 13 : Les TCA
- Animé par un médecin addictologue et un psychologue
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : expliquer mécanismes de l'addiction et trouver les moyens d'y faire face

ATELIER COLLECTIF 14 : Se relaxer
- Animé par un kinésithérapeute
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : lâcher prise

ATELIER COLLECTIF 15 : Appréhender les modifications qui font suite à une intervention bariatrique grâce au témoignage d'un patient témoin
- Pour les patients concernés par la chirurgie bariatrique
- Animé par un psychologue ou diététicien et un patient témoin
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : appréhender les conséquences d'une chirurgie bariatrique d'un point de vue social, psychosocial et de l'image de soi

ATELIER COLLECTIF 16 : Médicaments et vitamines
- Pour les patients concernés par la chirurgie bariatrique
- Animé par un pharmacien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : connaître son traitement (indication, posologie…) et médicaments contre indiqués en post chirurgie bariatrique ; vitamine en post bypass

ATELIER COLLECTIF 17 : Comorbidité : qu'est ce que le diabète
- Animé par un infirmier
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Connaitre ce qu'est le diabète et les complications
. Connaitre la surveillance biologique

ATELIER COLLECTIF 18 : Comorbidité "la prise de la TA"
- Animé par un infirmier
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Savoir prendre sa TA et son pouls
. Connaître les chiffres normaux

ATELIER COLLECTIF 19 : Connaitre les causes alimentaires de l'échec de la chirurgie
- Pour les patients concernés par la chirurgie bariatrique
- Animé par un diététicien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : corriger si besoin ses erreurs et mettre en œuvre une alimentation adaptée au post chir

ATELIER COLLECTIF 20 : Connaitre les principes et contraintes de l’alimentation en post chirurgie
- Pour les patients concernés par la chirurgie bariatrique
- Animé par un diététicien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : mettre en application les recommandations alimentaire après une chirurgie

PROGRAMME DE SUIVI
ATELIER COLLECTIF 1 : Modification corporelle et image de soi
- Pour les patients concernés par la chirurgie bariatrique
- Animé par un psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées : exprimer ses réactions émotionnelles face à son image corporelle

ATELIER COLLECTIF OU INDIVIDUEL 2 : Difficultés alimentaires en post chirurgie
- Pour les patients concernés par la chirurgie bariatrique
- Animé par un psychologue et un diététicien
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : exprimer ses difficultés et trouver des solutions

ATELIER COLLECTIF 3 : réaliser un repas équilibré à l'aide d'aliments factices
- Animé par une diététicienne
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : composer un menu équilibré

ATELIER COLLECTIF 4 : Cuisine thérapeutique
- Animé par une diététicienne
- Durée : 3h30
- Compétences visées : réduire les quantités de sucre et matières grasses

ATELIER COLLECTIF 5 : Exprimer ses difficultés alimentaires en post chirurgie bariatrique
- Pour les patients concernés par la chirurgie bariatrique
- Animé par une diététicienne et une psychologue
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : trouver des solutions adaptées

ATELIER COLLECTIF 6 : Faut-il renoncer au plaisir de manger ?
- Pour les patients concernés par la chirurgie bariatrique
- Animé par une diététicienne et une psychologue
- Durée : 1h30

ATELIER COLLECTIF 7 : Exprimer ses représentations sur un repas réussi
- Pour les patients NON concernés par une chirurgie bariatrique
- Animé par une diététicienne et une psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées : devenir acteur de sa pratique alimentaire en fonction des repères qui auront été construits et des décisions à prendre

ATELIER COLLECTIF 8 : Face à la nourriture : décider en exerçant sa capacité de choix et d'autorégulation
- Pour les patients NON concernés par une chirurgie bariatrique
- Animé par une diététicienne et une psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées : décider en exerçant sa capacité de choix et d'autorégulation

ATELIER COLLECTIF 9 : Trouver des alternatives a la faim émotionnelle
- Animé par une diététicienne et une psychologue
- Durée : 1h30
- Compétences visées : mettre en place des stratégies pour faire face à ses propres émotions négatives et de leur faire face pour neutraliser les causes

ATELIER COLLECTIF 10 : Se relaxer
- Animé par un kinésithérapeute
- Durée : 1 heure
- Compétences visées : lâcher prise

ATELIER COLLECTIF 11 : Bouger, respirer, s'assouplir
- Animé par un kinésithérapeute
- Durée : 3 x 1 heure
- Compétences visées : reprendre confiance en soi pour amorcer le changement de comportement en activité physique

* Suivi à la fin des séances
- Questionnaire de satisfaction
- Carnet de bord alimentaire

* Coordination
- Réunion de concertation pluridisciplinaire tous les 2 mois
- Diagnostic éducatif partagé et dossier patient à disposition de tous les intervenants
- Staff pluridisciplinaire à J2 et J6

* Éthique et confidentialité
- Tous les documents supports du programme font partie du dossier médical et respectent ainsi la procédure institutionnelle de protection des données des patients
- L'ensemble des intervenants a signé la charte d'engagement
- Le consentement du patient est également recueilli

Equipe ETP : 2 IDE, une kinésithérapeute, 2 diététiciennes, 1 psychologue, 1 cadre de santé, 1 pharmacien, 1 patient témoin, 1 chirurgien viscéral spécialisé en chirurgie de l’obésité, 1 endocrinologue, 1 cardiologue, 1 addictologue

2019

2023

4 ans, novembre 2019 à octobre 2023

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

30 patients par an (prévisionnel)

Education thérapeutique

Exposé interactif, métaplan, brainstorming, cartes alimentation et émotions, emballages et étiquettes alimentaires

Plaquette "Agir ensemble sur l'obésité"

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Hôpital de jour de soins de suite et de réadaptation de patients adultes - site de Sisteron : Avenue de la Libération 04203 Sisteron

Territorial

Sisteron

Sisteron

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)