Éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2 et son entourage

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

En ambulatoire

Le diabète de type 2 est une maladie chronique majeure en France, en croissance sur les dernières années. En région PACA, c'est la 2ème maladie chronique en terme d'admission au régime des Affections Longue Durée.
Ce programme répond à la demande des personnes diabétiques qui ont besoin de connaître leur maladie pour mieux la gérer. Il se fait en ambulatoire, au rythme des patients, avec un soutien de toute l'équipe pendant le parcours d'éducation. La Maison du diabète reste un lieu de ressource pour le patient après son éducation thérapeutique.

* Objectif général
- Améliorer leur qualité de vie

* Objectif intermédiaire
- Prévenir les complications liées au diabète

* Objectif opérationnel
- Aider les patients et leur entourage à mieux gérer le diabète dans leur vie de tous les jours
- Favoriser l’adhésion au projet thérapeutique par l'acquisition de compétences d’auto-soins et d'adaptation

* Inclusion dans le programme
- Patients diabétiques adultes de type 2 et leurs aidants
- Patient vient de lui même ou adressé par un professionnel de santé, un
établissement de santé, des partenaires locaux. Accessible aux personnes ayant des problèmes de
langue (migrant), handicap physique

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel de 1 heure par la diététicienne ou la directrice
- Détermination des objectifs personnalisés

* Contenu des séances collectives
- Ateliers + une journée d’évaluation avec toute l’équipe
- De 6 à 8 personnes d’une durée entre 2h et 4h selon le thème tous les mois
- 5 ateliers ou plus
- Atelier individuel si difficulté d’apprentissage
. 1 atelier infirmier sur les généralités du diabète par mois d’une durée de 2h30
. 1 atelier sur les techniques de l'insuline tous les trimestres d’une durée de 1h, par l'infirmière
. 1 atelier "comprendre le bilan sanguin et l'importance du suivi médical" par trimestre de 2h, par le médecin endocrinologue-diabétologue
. 1 atelier nutrition par la diététicienne et la psychologue une fois par mois d’une durée de 2h
. 1 atelier cours de cuisine par mois d’une durée de 4h par la diététicienne
. 1 atelier activité physique par mois d’une durée de 1h par les kinésithérapeute
. 1 atelier vécu de la maladie en groupe de parole 1 séance de 2h tous les 2 mois par le psychologue
. 1 atelier podologie 1 séance de 2h tous les 2 mois par le podologue
. Concernant les reprises éducatives (renforcement, soutien, accompagnement) des ateliers en groupe ou individuels sont proposés

* Évaluation et suivi
- Évaluation des connaissances avant et après les ateliers
- Évaluation individuelle en fin de programme (3/6 mois) d’une durée de 30 minutes
- Évaluation du programme à la fin de chaque année
- 4 réunions seront programmées la dernière année d’autorisation pour synthétiser les autoévaluations annuelles avec la participation du Comité Départemental d’Éducation à la Santé du Var CoDES 83

* Coordination
- Dossier d'éducation thérapeutique avec fiche de synthèse remplie par l'intervenant après chaque atelier effectué par le patient
- Réunion tous les 2 mois pour parler des ateliers d'ETP et des patients
- Fiche bilan de l'ETP remplie et adressée au médecin traitant
- Synthèse du diagnostic éducatif adressée au médecin traitant à l'inscription du patient au programme d'ETP, avec la date des ateliers et le nom des intervenants
- Bilan complet des ateliers envoyé au médecin traitant, à la fin du programme
- Carnet "mémo de mes ateliers d'éducation thérapeutique" remis au patient et à faire tamponner par le médecin traitant (peut être présenté aux autres professionnels de santé

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Dossier patient rangé dans une armoire fermée à clef
- Signature de la charte du patient et de confidentialité avec accord du patient pour l’envoi d’un courrier au médecin traitant
- Charte de déontologie signée par les intervenants et affichée dans les locaux

Équipe d'ETP : médecin, diététicienne, infirmière, psychologue, podologue, kinésithérapeute, intervenants sportifs), médecins traitants ; Maison du Diabète et de la Nutrition au Comité d’Éducation Thérapeutique de l’hôpital de Hyères (CETH) ; Comité Départemental d’Éducation à la Santé du Var (CoDES 83)

2015

2019

4 ans (renouvelé le 20/12/2014)

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

65 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Dossier d'éducation thérapeutique

Documentations : "Améliorer votre équilibre alimentaire" et "Équivalences par groupe d’aliments" ; Outils pédagogiques ; Aliments factices ; Matériel de cuisine ; Ingrédients ; Matériel podologique ; Matériel de sport ; Poster "MAP du laboratoire Lilly" ; Bilans sanguins

EVALUATION QUADRIENNALE NON DISPONIBLE

Local d’association

Maison du diabète et de la nutrition ; Piscine de l'hôpital Renée Sabran à Giens ; Salle de sport à Hyères

Territorial

Hyères

Toulon-Hyères

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques