Éducation thérapeutique du patient asthmatique

Médicament, Maladies chroniques (autres)

Appareil respiratoire [Pathologie], Asthme

En ambulatoire

Le programme s'adresse à l'ensemble de la population marseillaise et de ses environs et plus particulièrement à la population résidant dans les quartiers nord de Marseille, il est ainsi orienté vers une population défavorisée ou vulnérabilisée. En fonction de leur lieu de résidence, les patients peuvent suivre ce programme de l'hôpital Nord ou celui proposé par l'Ecole de l'asthme à l'hôpital Sainte Marguerite.

* Objectifs généraux
- Proposer un programme à proximité des patients
- Améliorer la prise en charge en milieu hospitalier
- Améliorer la qualité de vie des patients

* Inclusion des patients
- Patients de plus de 18 ans présentant de l'asthme et ou des pathologies respiratoires, quel que soit le degré de sévérité de la pathologie
- L'ensemble des médecins et autres professionnels de santé de l'hôpital Nord peuvent proposer le programme à leurs patients
- Lors d'une hospitalisation, les professionnels de santé peuvent proposer le programme à leurs patients et solliciter la psychologue pour le diagnostic éducatif
- Les médecins généralistes et spécialistes libéraux peuvent adresser leurs patients dans le programme

* Diagnostic éducatif
- Séance individuelle, 1h à 1h30
- Réalisé par une psychologue, ou médecin pneumologue coordinatrice du programme
- Peut se dérouler en consultation externe (ambulatoire) ou lors d'une hospitalisation
- Dimensions biomédicales : pathologie, co-morbidité, traitements, antécédents médicaux, personnels,etc
- Dimension psychologique : représentations et croyances sur la maladie, vécu, ressenti, connaissances, stratégies de coping, sentiment d'auto-efficacité, sentiment de contrôle, qualité de vie
- Dimension sociale et environnementale : situation sociale, familiale, habitat et lieu de vie, etc
- Dimension comportementale : pratique de santé (auto-surveillance, observance et adhésion thérapeutique, hygiène de vie (pratique de l'activité physique, tabagisme, etc)
- Réalisation du "contrat d'éducation" avec le patient : décline le projet du patient et ses objectifs pédagogiques

* Déroulement du programme
- Le programme se fait par cycle de 3 journées d'ETP par groupe et une journée d'ETP proposée par mois, pour des groupes de 8 personnes max par cycle
- Les patients peuvent bénéficier de séances individuelles d'accompagnement avec le professionnel concerné ou de séances individuelles d'éducation thérapeutique

* Descriptif du programme
- Journée 1 : "Connaissance de la maladie"
- Pathologie, symptômes, degrés de sévérité des symptômes et crises
- Animée par la coordonnatrice du programme et psychologue
- Sensibilisation des fumeurs au sevrage, orientation des patients désireux vers les consultations de tabacologie (médecin tabacologue)
- Conseils diététiques, adaptation de son alimentation à son traitement (diététicienne)
- Connaissance des traitements : identification des traitements de fond et de crise, manipulation des sprays, manipulation du débit expiratoire de pointe outil d'autosurveillance (coordonnatrice du programme et psychologue)

- Journée 2 : "Maîtrise de l'environnement intérieur"
- Identification des allergènes de l'habitat
- Animée par un conseiller habitat santé, professeur
- Application de l'éviction des allergènes
- Évaluation des stratégies de faire-face, l'auto-efficacité et le sentiment de contrôle, évaluation de la qualité de vie, évaluation du contrôle de l'asthme animée par un psychologue
- Kinésithérapie respiratoire : apprentissage des techniques de gestion du souffle (réduction de la dyspnée, ré-entrainement à l'effort) animé par un kinésithérapeute
- Plan d'action personnalisé écrit : adaptation des traitements à ses symptômes et à son Débit Expiratoire de Pointe (DEP), adoption de stratégies d'action en fonction de son état respiratoire animée par la coordonnatrice du programme et psychologue

- Journée 3 : "Gestion du stress, contrôle de soi et des émotions, vécu de la maladie"
- Évaluation des patients, évaluation du programme
- Animée par le psychologue
- Sophrologie et Résonance Énergétique par Stimulation Cutanée (RESC) : développement d'outils de détente et de relaxation (kinésithérapeute, infirmière en RESC)
- Réhabilitation respiratoire : adaptation de sa respiration à ses efforts, amélioration de sa capacité respiratoire, pratique d'une activité physique adaptée (enseignante en activité physique adaptée (APA))

- Ateliers d’accompagnement psychosocial en complément du programme d’ETP :
. J’apprends à respirer par le chant (chanteuse)
. Je me détends par le Shiatsu (professeur de Shiatsu)
. Je prends soins de moi par le socio-esthétisme (association Hygia)
. Gestion du stress par la pleine conscience (psychologue)
. Je découvre l’activité physique adaptée (professeur APA)

* Evaluation et suivi
- Dossier papier accessible à tous les intervenants du programme
- Questionnaires d'auto-évaluation

* Coordination
- Coordination entre les intervenants du programme au moyen d'une fiche de synthèse remplie par la personne réalisant le diagnostic éducatif (après discussion et accord du patient)
- Courriers au médecin référent et au spécialiste à l'inclusion du patient, transmission de la synthèse du diagnostic éducatif, du suivi et de l'évaluation

* Ethique et confidentialité
- Code de déontologie du programme ETP
- Notice d'information et charte de confidentialité

Equipe ETP : psychologue, diététicien, pneumologue, conseiller habitat santé, enseignant d'activité physique adapaté, 3A13 (association de patient de l'Ecole de l'asthme)

2015

2019

4 ans

Suivie

Adultes 18-55 ans, Patients, Personnes en difficulté socio-économique

50 patients par an (prévisionnel)

Coordination locale, Education thérapeutique

Diagnostic Educatif

Outils d'évaluation (échelle de qualité de vie, Score ACT (test de contrôle de l'école de l'asthme, spirométrie, questionnaires de satisfaction...), questionnaire de coping, AE, Locus of control (LOC), kit éducatif, diaporamas, classeur imagier, placebo (grille d'évaluation par dispositif thérapeutique), débitmètre de pointe, grille d'évaluation du Débit Expiratoire de Pointe

EVALUATION QUADRIENNALE NON DISPONIBLE

Salle d'éducation à l'hôpital de jour pluridisciplinaire de l'hôpital Nord, pavillon étoile

Territorial

Marseille

Marseille

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques