Errance, usage de drogue, habitats précaires, milieu festif urbain alternatif chez les jeunes adultes

Conduites addictives, Santé mentale, VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Différentes enquêtes (coquelicot 2007), le rapport de la MILTD démontre que les populations mal logées sont plus vulnérables aux risques de contamination hépatique, à la prise de risques sexuelle et-ou à la poly-consommation pouvant entraîner des dommages physiques et psychologiques nécessitant par la suite une plus lourde prise en charge médico-sociale.
L'association s'adresse à des squatters âgés de 16 à 30 ans pour plus de 60 % d'entre eux, 1/3 sont originaires de Marseille et sa région, 1/3 en provenance de l'ensemble des autres régions françaises, 1/3 venant d'autres pays européens en majorité.
Ce sont des jeunes très précarisés en retard de soins et de droits. Ils sont très mobiles, le public pouvant se renouveler chaque année par tiers.

* Objectifs du Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins
- Objectif 5.1 : Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
. Objectif 5.1.1 : Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
. Objectif 5.1.2 : Soutenir les actions de médiation en santé publique
- Objectif 5.2 : Favoriser les démarches de santé communautaires
- Objectif 5.5 : Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
- Objectif 5.6 : Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

* Objectifs généraux
- Promouvoir la réduction des risques liés à l'usage substances psycho-actives
- Participer à l'amélioration des conditions de vie en habitat précaire
- Améliorer l'accès aux droits et aux soins d'une population stigmatisée
- Favoriser les démarches de santé communautaire
- Développer la prévention et l'éducation à la santé

* Objectifs opérationnels
- Développer des actions visant la prévention, la réduction des risques et des dommages auprès d’un public usager de produits psycho actifs en retard de droits et de soins et vivant en habitat précaire
- Favoriser l'accès à la prévention, l’information et la mise à disposition de matériels de réduction des risque adaptés
- Permettre aux jeunes précaires, errants, présentant un problème d’addiction de bénéficier d’une information spécifique sur les dispositifs de prise en charge accessibles en région PACA (centres d’addictologie, CARRUD, CSST...)
- Favoriser l’implication de l’usager dans la mise en œuvre de son parcours de santé
- Être un acteur dynamique du dépistage VIH-VHC notamment en direction de jeunes adultes isolés, fragilisés, en retards de droits et de soins, vivant en habitats précaires (abris, camps, squats, habitats indignes) et multipliant les pratiques à risques
- Participer au repérage précoce et être acteur du parcours de santé (sa définition et sa réalisation)

* Accompagnement vers le réseau pluridisciplinaire d’accès aux droits et aux soins
- Accompagnements aux droits et aux soins
- Visites d'hospitalisation

* Mise en place d'actions de santé communautaire
- Groupes de paroles et d’expérimentations
- Repérage de personnes et lieux relais
- Actions de récupération et distribution de nourriture par les habitants des squats (autonomisation) avec le soutien de nos bénévoles et salariés
- Actions de premiers soins : dépôt de trousses de secours sur 30 lieux différents, réassort, renforcement des connaissances nécessaires aux soins par des formations collectives organisées sur place par l'infirmière
- Ateliers d’expressions et de création : 12 ateliers par an (et des dizaines d’autres autonomes grâce au matériel mis à disposition) : sérigraphie, écriture, spray, couture

* Mise en place de groupes de paroles et d’expérimentations
- Groupes d'experts usagers de drogues visant l’accompagnement et l’amélioration des pratiques
- Groupes d'experts usagers de drogues visant l’amélioration de l'utilisation du matériel de Réduction Des Risques
- Groupes visant à améliorer les représentations des usagers de substances psycho-actives sur l’espace public (travail avec l’INSERM) : création d’un magazine d’expression libre (textes, dessins, photos) inspiré du journal québécois « L’injecteur »
- Groupes de personnes initiant un traitement VHC

* Réalisation de tests de dépistages rapides sur demande ou en favorisant l’émergence de la demande

* Pérennisation des actions de prévention et d'information dans notre unité mobile ou au local de l’association
- Réalisation de 40 à 50 sorties annuelles avec l’unité mobile stationnée à proximité des abris, camps, squats isolés, excentrés ; 2 à 8 TROD réalisés par sorties
- Réalisation de visites d’habitats alternatifs et-ou précaires (squats, mal logements, camions…) sur invitation des habitants afin de développer et maintenir le lien permettant de promouvoir paroles et actions de prévention, Réduction Des Risques et des dommages 2 à 3 fois par semaine
- Réalisation d'entretiens individuels relatifs à l’information spécifique à la prise en charge des addictions

* Mise en place d'une action d’amélioration de la qualité de vie en habitats précaires

* Organisation d'une présence sur les événements festifs urbains plébiscités par notre public (squats, café concert, soirées privées)
- Mise à disposition de matériel de RDR adapté aux différents produits et aux différents usages
- Mise à disposition de documents d’informations validés par la Réduction Des Risques (flyers, livrets…)

Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille ; Permanence d'Accès aux Soins et à la Santé ; CAARUD (Centre d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues) ; CSAPA (Centre de Soin, d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie) ; Le Tipi ; Bus 31/32 ; CeGIDD (Centre Gratuit d'information, de Dépistage et de Diagnostic) ; Fondation Abbé Pierre ; Sidaction ; DICAdd13 (Dispositif d’Information et de Coordination en Addictologie) ; COREVIH PACA Ouest Corse (COordination REgionale de lutte contre le Virus de l'Immunodéficience Humaine)

2018

2018

12 mois, de janvier à décembre 2018

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Personnes relais / pairs, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Personnes en difficulté socio-économique

1 087 personnes

Communication, information, sensibilisation, Education pour la santé, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention ; Matériel de Réduction Des Risques (RDR) ; TROD (Test Rapide d'Orientation Diagnostique) ; Préservatifs masculins et féminins ; Kits d’injection ; Outils d’inhalation type « roule ta paille » ; Sérum physiologique ; Gel ; Bouchons d'oreilles

Présentation dans les groupes cibles et auprès des partenaires

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes accompagnées aux droits et aux soins : 93
- Nombre d’accompagnements : 247
- Nombre d'orientations : 331
- Nombre de visites hospitalisation : 53
- Nombre de personnes visitées en hospitalisation : 26
- Nombre de groupes de paroles et d’expérimentations : 21
- Nombre de personnes participantes aux groupes de paroles et d’expérimentations : 19
- Nombre de personnes relais : 14
- Nombre de lieux relais : 8
- Nombre de conventions réalisées : 1
- Nombre d’actions de récupération alimentaire réalisées : 54
- Nombre de personnes bénéficiaires des relais alimentaires : habitants de 8 squats, 20 appartements, et des dizaines de personnes à la rue
- Nombre de trousses de soins déposées : 28
- Nombre de réassorts : 14
- Nombre de lieux de vie concernés : 21
- Nombre d'ateliers d'expression libre : 35
- Nombre de TROD VIH et VHC réalisés : 197 : 96 TROD VIH et 101 TROD VHC
- Nombre de personnes dépistées : 1 positif VHC
- Nombre d'interventions de rue réalisées : 157
- Nombre de visites en squat : 139 visites dans 54 squats
- Nombre de visites de camps et abris : 33 visites dans 14 camps
- Nombre de visites d'appartements : 116 dans 29 appartements
- Nombre de présences sur le milieu festif urbain alternatif : 94
- Nombre de matériels de prévention et de RDR distribués : 13550 unités de matériel d’injection accompagné de tous le petit matériel nécessaire à une pratique sécure
- Nombre de retours de seringues souillées : 13 440
- Nombre d’entretiens individuels de Prévention : 317
- Nombre d’entretiens : 411 entretiens individuels relatifs à la prise en charge des addictions

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires

Centre communal d’action sociale, CSAPA – CAARUD , Intervention dans les rues (maraude…), Lieu festif, Local d’association, Mission locale, Squat

Lieux de vie précaires repérés (squats, camps, abris etc.)

Départemental

Mallemort, Jouques, Aix-en-Provence, Trets, Gardanne, Fuveau, Vitrolles, Allauch, Marseille, Aubagne

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Salon-de-Provence

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, HEPATITES - Programme national hépatites virales C et B, PRECARITE - Stratégie d'actions en matière de santé et de précarité, VIH/SIDA IST - Programme national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST