Errance, usage de drogue, habitats précaires, milieu festif urbain alternatif chez les jeunes adultes

Conduites addictives, Santé mentale, VIH-Sida IST, Précarité

Programme PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins
• Objectif 5 : Agir avec et pour les populations démunies

Différentes enquêtes (coquelicot 2007), le rapport de la MILTD démontre que les populations mal logées sont plus vulnérables aux risques de contamination hépatique, à la prise de risques sexuelles et/ou à la poly-consommation pouvant entraîner des dommages physique et psychologique nécessitant par la suite une plus lourde prise en charge médico-sociale.
L'association s'adresse à des squatters :
- âgés de 16 à 30 ans pour plus de 60% d'entre eux
- 1/3 originaires de Marseille et sa région, 1/3 en provenance de l'ensemble des autres régions françaises, 1/3 en majorité venant d'autres pays européens
- 25 Zones d'Interventions Prioritaires en dynamique avec les habitats alternatifs et provisoires.
Ce sont des jeunes très précarisés en retard de soins et de droits. Ils sont très mobiles, le public pouvant se renouveler chaque année par tiers. Ils sont en liens et en mouvement tant au niveau local/régional que national/international.
- File active : 500 personnes (40% femmes et 60% hommes) pour beaucoup en rupture de liens familiaux
- Environ 1/3 ont accès aux minimas sociaux (dont 70% RSA, 30% AAH).

* Objectifs PRAPS
- Objectif général 5 : Agir avec et pour les populations démunies
5.1. Soutenir et favoriser les actions d’accompagnement des publics en précarité
5.1.1. Promouvoir l’accompagnement en santé, levier majeur pour l’insertion, permettant en co-construction avec l’usager, de faire émerger ses besoins de santé et d’améliorer cette dernière
5.1.2. Soutenir les actions de médiation en santé publique
5.2. Favoriser les démarches de santé communautaires
5.5. Développer des actions de prévention et d’éducation à la santé
5.6. Développer des actions de réduction des risques chez les usagers de produits psycho actifs

* Objectifs généraux
- Promouvoir la réduction des risques liés à l'usage substances psycho-actives
- Participer à l'amélioration des conditions de vie en habitat précaire
- Améliorer l'accès aux droits et aux soins d'une population stigmatisée
- Favoriser les démarches de santé communautaire
- Développer la prévention et l'éducation à la santé

* Objectifs opérationnels
– Développer des actions visant la prévention, la réduction des risques et des dommages auprès d’un public usager de produits psycho actifs en retard de droits et de soins et vivant en habitat précaire
- Favoriser l'accès à la prévention, l’information et la mise à disposition de matériels de réduction des risque adaptés
- Permettre aux jeunes précaires /errants présentant un problème d’addiction de bénéficier d’une information spécifique sur les dispositifs de prise en charge accessibles en région PACA (centres d’addictologie, CARRUD, CSST...)
- Favoriser l’implication de l’usager dans la mise en œuvre de son parcours de santé
- Etre un acteur dynamique du dépistage VIH/VHC notamment en direction de jeunes adultes isolés, fragilisés, en retards de droits et de soins, vivant en habitats précaires (abris, camps, squats, habitats indignes) et multipliant les pratiques à risques
- Participer au repérage précoce et être acteur du parcours de santé (sa définition et sa réalisation)

* Action de prévention par visites d’habitats alternatifs et/ou précaires
- Squats, mal logements, camions…) sur invitation des habitants afin de développer et maintenir le lien permettant de promouvoir paroles et actions de prévention
- Réduction Des Risques et des dommages (2 à 3 visites par semaines)

* Mise en place d'une action d’amélioration de la qualité de vie en habitats précaires
- Action sur le lieu d’usage de produits psycho actifs (moins de dégâts corporels dans un lieu propre) et sur la santé mentale de l’usager (vivre dans un lieu digne améliore l’estime de soi qui est un levier de motivation pour les démarches d’accès aux droits et aux soins)
- Travail de rue aux moments clés d’une vie alternative pour maintenir le lien hors les murs et promouvoir une démarche de prévention, Réduction Des Risques et des dommages « là où se trouve le public » (2 à 3 tournées de rue par semaines)

* Mise à disposition de matériel et de documents
- Présence sur les événements festifs urbains plébiscités par le public (squats, café concert, soirées privées)
- Mise à disposition de matériel stérile adapté aux différents produits et aux différents usages
- Documents d’informations validés par la Réduction Des Risques (flyers, livrets…)
- Accompagnement de proximité et parole éclairante (entretiens collectifs et entretiens individuels)

* Orientation et/ou accompagnement des personnes reconnues comme étant en retard voire en absence de droits et de soins vers le réseau pluridisciplinaire d’accès aux droits et aux soins
- 5 accompagnements aux droits et soins par semaine
- 1 à 2 visites hospitalisation par semaine : soutien lorsqu'un accompagnement aboutit à une hospitalisation
- Actions de médiations entre les professionnels et le public : représentation des usagers

* Encouragement des pratiques communautaires de santé
- Groupes de paroles et d’expérimentations :
. Groupes experts usagers de drogues visant l’accompagnement et l’amélioration des pratiques
. Groupes experts usagers de drogues visant l’amélioration du matériel de Réduction Des Risques
. Groupes visant à améliorer les représentations des usagers de substances psycho actives sur l’espace public (travail avec l’INSERM)
. Groupes de personnes initiant un traitement VHC
- Repérage de personnes et lieux relais pour la diffusion des informations et du matériel RDR
- Actions de récupération et distribution de nourritures par des équipes constituées d’habitants des squats avec le soutien des bénévoles et salariés Nouvelle Aube
- Action de 1ers soins en habitats précaires : distribution de trousses de secours
- Ateliers d’expressions et de création : sérigraphie, écriture, spray, couture, création d’un magazine d’expression libre (textes, dessins, photos) inspiré du journal québécois « l’injecteur » ...

* Promotion des démarches de dépistages des IST, VIH, VHC et accompagnement
- Réalisation de tests de dépistages rapides (Counselling pré et post test)

* Prise en charge des addictions
- Travail de réseau et de partenariat opérationnel régional
- Accompagnement individuel des jeunes fréquentant le milieu festif et vivant dans les habitats précaires vers les associations spécialisées en addictologie, ouverture de droit (CMU) et accompagnement personnalisé vers le droit commun

APHM, PASS, CAARUD, CSAPA, Médecins Du Monde, CASO, AIDES, Le TIPI, 31/32, Centre Danielle Casanova, AMPTA, Cabanon, CeGIDD, Fondation Abbé Pierre, Sidaction, DiCADD 13, COREVIH PACA Ouest Corse

2017

2017

12 mois

Suivie

Adolescents (13-18 ans), Jeunes 16-25 ans (insertion professionnelle), Adultes 18-55 ans, Usagers de drogues, Personnes sans domicile fixe, Chômeurs, Personnes en difficulté socio-économique

500 personnes (prévisionnel)

Education pour la santé, Consultation de dépistage, Action de santé communautaire, Consultation ou accueil individualisé de prévention, Prise en charge sociale, Prise en charge médicale, Accueil, écoute, orientation

Documentation de prévention, matériel de Réduction Des Risques, TROD

Présentation dans les groupes cibles et auprès des partenaires

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de personnes accompagnées aux droits et aux soins
- Nombre d’accompagnements
- Nombre de visites hospitalisation
- Nombre de groupes de paroles et d’expérimentations
- Nombre de personnes participantes aux groupes de paroles et d’expérimentations
- Nombre de personnes relais
- Nombre de lieux relais
- Nombre de conventions réalisées
- Nombre d’actions de récupération alimentaire réalisées
- Nombre de bénévoles
- Nombre de personnes bénéficiaires des relais alimentaires
- Nombre de trousses de soins déposés
- Nombre de réassorts
- Nombre de lieux de vie concernés
- Nombre de formations 1er soins dispensées
- Nombre de personnes formées
- Nombre et qualité des ateliers soutenus
- Nombre participants
- Nombre de trod VIH et VHC réalisés
- Nombre de personnes dépistés
- Nombre d’accompagnements réalisés
- Nombre d'interventions réalisées
- Nombre de visites en squat
- Nombre de tournées de rue
- Nombre de personnes rencontrées
- Nombre de présence sur le milieu festif urbain alternatif
- Nombre de contacts
- Nombre de matériel de prévention et de RDR distribué
- Nombre de supports d’information et de prévention diffusés
- Nombre d’entretiens individuels de Prévention
- Nombre d’entretiens collectifs
- Nombre de collecteurs de matériels d’injection usagés posés et déposés
- Nombre d’entretiens individuels réalisés pour les usagers de drogues
- Nombre d’orientations
- Nombre d’accompagnements

* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des bénéficiaires

Centre communal d’action sociale, CSAPA – CAARUD , Intervention dans les rues (maraude…), Lieu festif, Local d’association, Mission locale, Squat

Lieux de vie précaires repérés (squats, camps, abris etc.)

Départemental

Mallemort, Jouques, Aix-en-Provence, Trets, Fuveau, Vitrolles, Allauch, Marseille, Aubagne

Bouches-du-Rhône

Aix-en-Provence, Aubagne La Ciotat, Marseille, Salon-de-Provence

DROGUES - Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les toxicomanies (2008-2011), VIH/SIDA/IST - Plan national de lutte contre le VIH/SIDA et les IST (2010 - 2014)

Cette action regroupe 2 dossiers financés par l'ARS et portés par Nouvelle Aube les années précédentes : "Errance, usage de drogue et habitats précaires chez les jeunes" et "Jeunes précaires, prévention et réduction des risques dans le milieu alternatif"