Éducation thérapeutique en stomathérapie
2011
Porteur de l'action : Centre Hospitalier Universitaire Nord (APHM), Etablissement de santé
Chemin des Bourrely , Marseille
04 91 96 80 00
Structure porteuse : Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (APHM), Etablissement de santé
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Appareil digestif [Pathologie], Intestin (Stomathérapie, stomie, MICI)
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d’une d'hospitalisation
Contexte
On dénombre actuellement en France environ 80 000 personnes porteuses de stomies digestives ou urinaires. La majorité des stomies sont réalisées dans le cadre d'une affection de longue durée, par exemple lors de la détection d'une tumeur maligne, de maladies inflammatoires telles que la maladie de Crohn, la recto-colite ulcéro-hémorragique, les maladies ischémiques, la vessie neurologie ou encore les maladie congénitales.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie du patient stomisé
* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient de connaître l'anatomie
- Permettre au patient de connaître sa maladie
- Permettre au patient de connaître la technique chirurgicale et la stomie
- Permettre au patient d'acquérir des gestes techniques pour la manipulation et la réalisation des soins de stomie
- Favoriser l'apprentissage de l'adaptation de ses soins à un autre contexte de vie
- Favoriser l'acquisition de compétences de prévention des complications
- Développer une réflexion sur les attitudes à rechercher pour vivre avec ce bouleversement profond et un travail vers l'acceptation de la maladie
- Permettre au patient de travailler sur les situations nouvelles dans la vie quotidienne et l'entourage (famille, amis, proches)
- Permettre de maintenir et consolider son environnement social et professionnel et faciliter ainsi l'acceptation par le patient de sa stomie
- Améliorer la qualité de vie du patient stomisé
* Objectifs opérationnels
- Permettre au patient de connaître l'anatomie
- Permettre au patient de connaître sa maladie
- Permettre au patient de connaître la technique chirurgicale et la stomie
- Permettre au patient d'acquérir des gestes techniques pour la manipulation et la réalisation des soins de stomie
- Favoriser l'apprentissage de l'adaptation de ses soins à un autre contexte de vie
- Favoriser l'acquisition de compétences de prévention des complications
- Développer une réflexion sur les attitudes à rechercher pour vivre avec ce bouleversement profond et un travail vers l'acceptation de la maladie
- Permettre au patient de travailler sur les situations nouvelles dans la vie quotidienne et l'entourage (famille, amis, proches)
- Permettre de maintenir et consolider son environnement social et professionnel et faciliter ainsi l'acceptation par le patient de sa stomie
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients futur stomisés des services suivants de l'hôpital Nord : digestif, urologie, gynécologie, néonatologie, gastroentérologie; patients opérés extra-muros, dans le privé, envoyés dans le cadre de l'ETP; Patients stomisés de longue date qui s'adressent d'eux-mêmes pour demander à suivre le programme d'ETP
* Contenu du programme
Toutes les séances sont réalisées individuellement avec le patient, en externe
- Diagnostic éducatif (1h, réalisé par un stomathérapeute)
- Education aux techniques de soins de stomies et à la manipulation (1h, réalisé par un stomathérapeute)
- Education à la détection et à la gestion des complications (45 mn, réalisé par un stomathérapeute)
- Apprentissage de l'irrigation colique (2h, réalisé par un stomathérapeute)
- Rencontre avec un stomisé (1h, réalisé par un stomisé contact ILCO Provence)
- Soutien psychologique approfondi (1h, réalisé par un psychologue)
- Atelier diététique (1/2h, réalisé par un stomathérapeute-diététicienne)
* Coordination
- Assurée par un l'infirmière stomathérapeute : elle fait le lien entre les intervenants du programme et les patients pour déterminer les dates des séances, elle conserve les évaluations des séances
- Une fiche de liaison est utilisée et conservée dans le dossier patient
- Le partage de l'information avec les médecins chirurgiens et l'équipe professionnelle est fréquent et routinier
- Un courrier est envoyé au médecin traitant (synthèse des objectifs établis avec le patient et conclusions de fin de programme)
- Patients futur stomisés des services suivants de l'hôpital Nord : digestif, urologie, gynécologie, néonatologie, gastroentérologie; patients opérés extra-muros, dans le privé, envoyés dans le cadre de l'ETP; Patients stomisés de longue date qui s'adressent d'eux-mêmes pour demander à suivre le programme d'ETP
* Contenu du programme
Toutes les séances sont réalisées individuellement avec le patient, en externe
- Diagnostic éducatif (1h, réalisé par un stomathérapeute)
- Education aux techniques de soins de stomies et à la manipulation (1h, réalisé par un stomathérapeute)
- Education à la détection et à la gestion des complications (45 mn, réalisé par un stomathérapeute)
- Apprentissage de l'irrigation colique (2h, réalisé par un stomathérapeute)
- Rencontre avec un stomisé (1h, réalisé par un stomisé contact ILCO Provence)
- Soutien psychologique approfondi (1h, réalisé par un psychologue)
- Atelier diététique (1/2h, réalisé par un stomathérapeute-diététicienne)
* Coordination
- Assurée par un l'infirmière stomathérapeute : elle fait le lien entre les intervenants du programme et les patients pour déterminer les dates des séances, elle conserve les évaluations des séances
- Une fiche de liaison est utilisée et conservée dans le dossier patient
- Le partage de l'information avec les médecins chirurgiens et l'équipe professionnelle est fréquent et routinier
- Un courrier est envoyé au médecin traitant (synthèse des objectifs établis avec le patient et conclusions de fin de programme)
Partenaire de l'action
Professionnels de santé de l'Hôpital de la Conception, ILCO Provence
Année de début de réalisation
2011
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Professionnels de santé, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
60 patients par an
Type d'action
Travail en réseau, Education thérapeutique
Outils et supports créés :
Diagnostic Educatif, Dossier patient
Outils et supports utilisés :
Documentation, schémas, films, supports powerpoint, maquette de stomie, fiches aliments, questionnaires...
Financeur
- Autre
Evaluation de l'action
* Autoévaluation annuelle
- Autoévaluation par l'équipe des intervenants
- Synthèse de l'évaluation par les patients du programme
- Proposition pour en améliorer le contenu et la qualité
* Evaluation quadriennale
- Connaissances et compétences acquises par le patient
- Satisfaction des patients
- Nombre de patients ayant suivi le programme / nombre de patients stomisés dans le service
- Nombre de compte-rendus envoyés au médecin traitant
- Nombre de patients ré-hospitalisés pour des problèmes liés à leur stomie
- Nombre de patients présentant des complications cutanées
- Nombre de consultations par patient
- Autoévaluation par l'équipe des intervenants
- Synthèse de l'évaluation par les patients du programme
- Proposition pour en améliorer le contenu et la qualité
* Evaluation quadriennale
- Connaissances et compétences acquises par le patient
- Satisfaction des patients
- Nombre de patients ayant suivi le programme / nombre de patients stomisés dans le service
- Nombre de compte-rendus envoyés au médecin traitant
- Nombre de patients ré-hospitalisés pour des problèmes liés à leur stomie
- Nombre de patients présentant des complications cutanées
- Nombre de consultations par patient
Lieu d'intervention
Hôpital Nord - pôle ADOUE (Anatomie Pathologique, Digestif, Oncologie, Urologie, Endocrinologie)
Niveau géographique
Territorial
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Observation
Attente de renouvellement