Programme d'éducation thérapeutique sur la dépendance à l'alcool - "Permis d'agir" - Programme arrêté

Conduites addictives, Maladies chroniques (autres)

Conduites addictives

Au cours d’une d'hospitalisation

Les pathologies liées à l’alcool sont la quatrième cause de décès. Le mésusage d’alcool avec dépendance est une pathologie chronique pour laquelle il n’existe pas de véritable traitement « technique » (médicamenteux par exemple) permettant une guérison. Cette dimension renforce la nécessaire implication active du patient à sa prise en charge et à son suivi. L’abstinence n’est plus le seul objectif thérapeutique chez les patients alcoolodépendants. Comme pour les patients dépendants aux opiacés, les concepts de réduction des risques et de réduction de la consommation sont aujourd’hui de plus en plus répandus en alcoologie. Les prises en charge addictologiques s’adaptent ainsi de plus en plus à la demande des patients et à leurs motivations au changement.

* Objectifs généraux
- Autonomiser le patient dans la gestion de son addiction
- Détecter certains signes spécifiques délétères de cette maladie
- Apporter la correction de ces signes délétères
- Modifier certains comportements
- Prévenir l’aggravation de l'addiction, les complications et la récidive
- Améliorer la qualité de vie et de santé à laquelle la consommation abusive faisait obstacle

* Objectifs opérationnels
- Mettre en place un programme personnalisé et accessible adapté aux besoins du patient
- Intégrer la démarche d’éducation aux soins
- Coordonner si possible la démarche avec la médecine de ville et les réseaux de prise en charge spécifique
- Impliquer si possible l’entourage du patient dans la démarche d’éducation

* Inclusion dans le programme
- Patients sevrés et reçus lors d’un séjour hospitalier
- Ils peuvent également avoir effectué un sevrage ambulatoire

* Diagnostic éducatif
- Entretien avec un soignant référent pour le séjour
- Présentation et explication du permis d’agir, des ateliers, du déroulement du programme
- Etablissement des priorités et projets selon le patient

* Déroulement du programme
- Diagnostic éducatif initial
- Des séances collectives ou individuelles sont proposées aux patients sous forme de modules d'atelier
- Bilan final

* Descriptif du programme

ATELIER 1 : "Connaissance de la pathologie et du traitement"
- Séance collective d'1h30 avec le médecin et les référents infirmier et assistant social
. Comprendre le fonctionnement neurologique de l'addiction
. Connaitre les conséquences somatiques, psychiatriques et les comorbidités de l'addiction
. Faire le point sur ma consommation de tabac
. Savoir gérer mon traitement

ATELIER 2 : "Eviter les rechutes"
- Séance collective d'1h30 avec le psychologue et les référents infirmier et assistant social (IDE et AS)
. Reconnaître les signes, les comprendre et mettre en oeuvre les outils de résistances
. Échanger et partager les expériences de chacun
. Intervention du patient ressource

- Séance individuelle d'1h avec le médecin addictologue
. Balance motivationnelle
. Identification des situations à risques
. Stratégies d'évitement ou d'affrontement
. La gestion du craving

- Séance collective de 2h avec le psychologue
. Apprécier le retentissement psychologique de la maladie réaffirmation de soi et assertivité

- Séance individuelle de 30 minutes avec le psychologue
. Rééducation neuro-psychologique

- Séance collective de 2h avec l'arthérapeute
. Se divertir
. Atelier artistique
. Tisser un lien social et relationnel
. Échanger autour d'une activité manuelle

ATELIER 3 : "Vécu de la maladie, renforcement de l'image et de l'estime de soi"
- Séance individuelle d'1h avec le kinésithérapeute
. Etre capable de restaurer ou de maintenir un équilibre physique satisfaisant
. Reprendre goût à l'effort physique et
. Retrouver le plaisir d'une activité
. Mettre en place une autre relation avec le corps

- Séance collective d'1h avec le coach sportif
. Etre capable de restaurer ou de maintenir un équilibre physique satisfaisant
. Bouger à l'extérieur

- Séance collective ou individuelle d'1h30 avec le sophrologue
. Apprendre à se relaxer, se détendre et à écouter son corps

- Séance individuelle de 30 minutes avec les référents IDE et AS
. Etre capable de s'exprimer sur les difficultés rencontrées
. Etre capable de se projeter dans l'avenir

ATELIER 4 : "Nutrition et diététique"
- Séance individuelle et collective d'1h30 avec la diététicienne et les référents IDE et AS
. Acquérir des notions d'équilibre et d'hygiène alimentaire
. Elaboration de menus et faire sa liste de course
. Faciliter la mise en mots des
. Représentations liées à l'alimentation

ATELIER 5 : "Social"
- Séance individuelle de 30 minutes avec l'assistant social
. Aide à la gestion sociale
. Organisation du retour à domicile
. Retrouver un lien social

* Évaluation et suivi
- Dossier informatisé du patient
- Bilan médical
- Questionnaires
- Echelle HADMOCA
- Bilans : kinésithérapeute, alimentaire, social, référents et psychologue

* Coordination
- Réalisation pluridisciplinaire du diagnostic éducatif
- Staffs de l’équipe éducative toutes les semaines avec évaluation des démarches en cours
- Reporting trimestriel à la direction de l’établissement
- Transmission du diagnostic éducatif et de la fiche de liaison au médecin traitant

* Éthique et confidentialité
- Respect de la charte d’engagement de confidentialité des intervenants et de la charte de déontologie conclue entre les intervenants
- Le consentement à l’entrée dans le programme et le consentement pour la transmission des données recueillis par les intervenants

Equipe d'ETP : médecin addictologue, diététicien, psychologue, infirmier, assistant social, arthérapeute, kinésithérapeute, coach sportif, sophrologue

2017

2020

4 ans

Suivie

50 patients par an (prévisionnel)

Exposé médical, posters, CD éducatif jeu de l'oie, échelles HAD et MOCA, écoute active

Programme arrêté en juin 2019 - évaluation non disponible

Selon les séances : en chambre, au bureau médical, en salle de kinésithérapie, en salle de télévision, ou en extérieur

Régional

Saint-Léger-les-Mélèzes

Hautes-Alpes

Gap, Briançon

ADDICTIONS - La prise en charge et la prévention des addictions, ALCOOL - Stratégie nationale de lutte contre l'alcool, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques