Uro Logic - Accompagnement des patients recevant un traitement oral en Onco-Urologie

Cancers, Maladies chroniques (autres)

Cancers

En ambulatoire

Le cancer est considéré aujourd'hui comme une maladie chronique entrant dans le cadre des maladies bénéficiant des Affections de Longue Durée (ALD).
Chaque année, 355 000 nouveaux cas (INCa 2012) sont diagnostiqués, chiffre ayant doublé ces 30 dernières années. il représente la première cause de mortalité dans notre pays, c'est une priorité de santé publique.
L'annonce du diagnostic grave, tel qu'une pathologie cancéreuse chez un individu, lui fait perdre tout ou partie de ses repères personnels familiaux, professionnels et sociaux. Il doit réorganiser sa vie, revoir ses priorités et trouver les stratégies d'adaptation qui lui permettront de faire face à la maladie.
Grâce aux avancées médicales, tant diagnostics que préventives et thérapeutiques innovantes, les patients ont vu leur espérance de vie s'allonger de façon significative.
Dans les cancers de la sphère urologique, en particulier au stade métastatique, les patients bénéficient fréquemment de traitements anti-cancéreux oraux qu'ils doivent souvent gérer eux-même à domicile. Ceux qui bénéficient de traitements injectables doivent gérer aussi les effets secondaires en inter cure.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patient atteints d'un cancer urologique
- Améliorer l'offre de soins en cancérologie urologique dans l'établissement

* Objectifs opérationnels
- Permettre aux patients de développer des compétences d'auto-soins
- Permettre aux patients une meilleure adaptation psychosociale
- Permettre au patient d'avoir une meilleure gestion de leur traitement
- Aider le patient dans ses droits et démarches sociales dont il peut bénéficier

* Inclusion dans le programme
- Patients atteints d'un cancer de la sphère urologique bénéficiant d'un traitement anti-cancéreux oral
- Sans troubles cognitifs avérés
- Orientés par le médecin de la structure,un membre de l'équipe, le patient lui même, par un autre établissement, par des associations de patients et d'usagers

* Diagnostic éducatif
- Par l'infirmière d'annonce dans un entretien individuel de 30 à 45 minutes
- Recueil de données pour établir avec le patient son programme éducatif personnalisé
- Établissement du contrat d'éducation et définition des objectifs partagés

* Déroulement du programme
- Sur une période de 4 mois
- 2 séances individuelles
- 6 séances collectives (3 socles et 3 optionnelles), sur 3 jours :
. J1 : 3 séances entre 9h30 et 17h
. J2 : 2 séances entre 10 et 15h30
. J3 : 1 séance de 14h à 17h

* Séances individuelles
- "Connaitre la maladie et son traitement, et adapter sa thérapeutique"
. Par le médecin oncologue et un infirmière, 2 fois 30 minutes
. Identification de la maladie et compréhension du traitement

- "Connaitre les effets secondaires et savoir les gérer : faire face et décider"
. Par le médecin oncologue et un infirmière, 2 fois 30 minutes
. Connaissance des effets secondaires, du traitement et de la conduite à tenir

* Séances collectives
- "A table" (socle)
. Par la diététicienne et un membre de l'équipe ETP, 2h
. Adaptation de l'alimentation, des traitements et des effets secondaires

- "Je suis malade, mais pas que..." (socle)
. Par la cadre de santé et un membre de l'équipe ETP, 1h45
. Expression du ressenti et du vécu par rapport à la maladie et les traitements

- "Fatigué? Je comprends et j'agis!" (optionnelle)
. Par l'infirmière et un membre de l'équipe ETP, 1h30
. Explication de la fatigue et formalisation des actions d'améliorations

- "Mieux gérer les effets secondaires du traitement" (socle)
. Par l'infirmière et un membre de l'équipe ETP, 2h
. Gestion des effets secondaires du traitement au quotidien

- "Ma sexualité si on en parlait?" (optionnelle)
. Par l'infirmière et un membre de l'équipe ETP, 1h30
. Difficultés et vécu liés à la sexualité

- "Mes droits, mes démarches" (optionnelle)
. Par la CARSAT, la Ligue contre le cancer et un membre de l'équipe ETP, 3h
. Connaissance sur ses droits et démarches sociales

* Évaluation
- Séance d'évaluation à la fin du programme
- Évaluation annuelle du programme
- Évaluation quadriennale sur l'évolution du nombre de patient, du suivi de l'ensemble du programme par les patients et du taux de ré-hospitalisation des patients ayant participé

* Coordination
- Réunion pluridisciplinaire tous les 2 mois sur le fonctionnement du programme
- Courrier adressé au médecin traitant et au spécialiste (cancérologue, urologue) à l'inclusion dans le programme et à la fin par le bilan final des acquisitions

* Éthique et confidentialité
- Document d'informations relatives au programme fournis au patient
- Consentement signé par le patient en l'entrée dans le programme
- Charte d'engagement signée par les intervenant du programme également soumis au secret professionnel
- Attestation de transparence signée par le coordonnateur

Ligue contre le cancer ; CARSAT d'Aix-en-Provence ; Équipe ETP : médecin, cadre de santé, infirmiers, diététicienne, kinésithérapeute, psychologue

2015

2018

4 ans

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

30 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Quiz ; Cas concrets ; Arbre de Pip Wilson ; Photoexpression ; Cartes symptômes ; Cartes de conduites à tenir ou moyens de prévention ; Documents originaux de démarches administratives sociales ; Supports de la Ligue contre le cancer

Plaquette d'information présentant le programme mise à disposition dans les services de soins

EVALUATION QUADRIENNALE NON DISPONIBLE

Centre de soins, établissement de santé

Accueil sur le site de la Polyclinique du Parc Rambot-Provençale, 67 cours Gambetta, Aix-en-Provence

Territorial

Aix-en-Provence

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MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, CANCER - Plan cancer (2014-2019)