Programme d’éducation thérapeutique destiné aux patients porteurs d’obésités morbides ou d’obésités sévères avec comorbidités au cours d’hospitalisation

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

Au cours d’une d'hospitalisation

L'obésité humaine a été reconnue comme une maladie en 1997 par l’Organisation Mondiale de a Santé (OMS). Cette organisation définit le surpoids et l'obésité comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé. Sa prévention est un problème de santé publique dans les pays développés. Elle peut avoir des répercussions importantes sur la santé de l'individu.

Cette maladie multifactorielle est considérée aujourd'hui par métaphore comme une pandémie, bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie infectieuse.

* Objectifs généraux
- Permettre au patient d’améliorer sa qualité de vie et son autonomie
- Réduire l’incidence et la gravité des comorbidités associées

* Objectifs intermédiaires
- Augmenter la motivation des patients et leur adhésion au suivi médical,
- Aider les patients à comprendre leur maladie, ses risques et le traitement

* Objectifs opérationnels :
- Apprendre à mieux manger
- Améliorer les connaissances diététiques
- Apprendre à cuisiner différemment
- Savoir adapter son alimentation aux circonstances de la vie quotidienne
- Redonner le plaisir de manger et de cuisiner sans se pénaliser
- Prendre conscience de son corps
- Bouger plus, et savoir adapter son activité physique à ses capacités
- Continuer à s’impliquer dans des activités physiques après sa sortie de l’établissement
- Reconstruire d’une image de soi
- Améliorer sa confiance en soi
- Améliorer son intégration dans l’environnement social et professionnel

* Inclusion dans le programme
- Adultes de 18 ans au moins et de 75 ans au plus porteurs d’une obésité morbide (IMC = ou > 40) ou obésité sévère (IMC = ou > 35) avec complications graves
- Les patients avec troubles du comportement alimentaire en phase de déni ou de contemplation, sont dirigés vers la psychologue pour débuter une prise en charge et ne sont pas inclus dans le programme

* Diagnostic éducatif
- Entretien initial par un médecin et une diététicienne avec le patient
- Selon un guide d’entretien sur la dimension bio-clinique, la dimension socioprofessionnelle, la dimension cognitive, la dimension psychoaffective et la dimension motivationnelle
- L’équipe ETP formule et négocie avec le patient les compétences à acquérir par les objectifs éducatifs partagés
- Planification d'un programme personnalisé d’éducation thérapeutique.

* Description du programme
- Avec le médecin endocrinologue
. "Je comprends mon problème de poids", séance collective d'une durée de 2h
. "Je comprends mon problème de poids", séance collective d'une durée de 1h

- Avec les diététicienne : Séances collectives d'une durée de 1h
. Atelier N°1 : "Je sais reconnaître les groupes d'aliments"
. Atelier N°2 : "Je maîtrise les équivalences"
. Atelier N°3 : "Savoir rédiger son menu"
. Atelier N°4 : "J'apprends à lire une étiquette"
. Atelier N°5 "Jeu du Self, j'apprends à quantifier"
. Entretien individuel de 10 minutes : enquête alimentaire et identification des troubles du comportement alimentaire

- Avec le cuisinier
. Atelier de 1h : "J'apprends à cuisiner"

- Avec un éducateur sportif
. Séance collective d'une durée de 30 minutes : "Je tonifie mes muscles"
. Séance collective d'une durée de 1h : "Je pratique une activité physique d'endurance"

- Avec un sophrologie
. Séance collective d'une durée de 1h15 : "Impact du stress sur le poids et,ou la douleur"

- Avec un psychologue
. Séance collective (groupe de parole) et individuelle d'une durée de 30 minutes à 1h : "Je reconstruis mon image de moi"

- Avec un patient ressource : Témoignage
. Séance collective d'une durée de 30 minutes à 1h, 1 à 2 fois par mois

* Coordination
- Dossier ETP informatisé et partagé avec les membres de l'équipe ETP
- Staff hebdomadaire de l’équipe ETP
- 2 courriers type adressés au médecin traitant, à l'entrée de son patient dans le programme avec la synthèse diagnostic éducatif, et à la sortie avec les modalités et les résultat de l’évaluation de son patient dans le programme

* Éthique et confidentialité
- Le patient donne son consentement signé et daté et est informé de la possibilité de sortir du programme à tout moment

Équipe éducative : médecin interniste, médecin endocrinologue, diététiciennes, psychologue, éducateur sportif, sophrologue, cuisinier, patient ressource

2015

2018

4 ans

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

150 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Dessins ; Documents d'information ; Support photographique ; Fiche hebdomadaire pour apprendre à composer des menus équilibrés ; Emballages d'aliments ; Tapis de sol ; Petit matériel de remise en forme ; Vélos elliptique ; Rameur ; Steppeur ; Poste de musculation ; Techniques de relaxation corporelle ; Sophronisation ; Questionnaires sur les troubles du comportement alimentaire

EVALUATION QUADRIENNALE NON DISPONIBLE

Centre de soins, établissement de santé

Locaux du SSR Provence Azur

Territorial

Éguilles

Aix-en-Provence

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)