Éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2

Au cours d’une d'hospitalisation

La Diabète de type 2 touche plus de 3 millions de personnes en France soit près de 5% de la population. Cette maladie survient souvent tardivement (autour de la cinquantaine) dans un contexte de surpoids, parfois d'hypertension ou de cholestérol trop élevé.
Il est souvent difficile pour les patients d'accepter cette nouvelle maladie qui peut générer des angoisses, ainsi que son traitement avant tout instauré pour éviter la survenue de complications graves. En effet, le diabète est la 4ième ou 5ième cause de mortalité dans la plupart des pays développés. 500 000 à 800 diabétique ignorent en France qu'ils sont atteints de la maladie, 50% des décès provoqués par le diabète surviennent chez des personnes âgées de moins de 70 ans.

* Objectif global
- Contrôler son diabète de manière efficace afin d'avoir une meilleure qualité de vie

* Objectifs du programme d'ETP
- Atteinte des objectifs fixés par le patient
- Obtenir la satisfaction des patients concernant le programme
- Obtenir la satisfaction des intervenants concernant le programme
- Obtenir la satisfaction des professionnels impliqués dans le parcours de soins du patient
- Rendre accessible le programme au plus grand nombre
- Promouvoir le programme dans l'environnement local

* Diagnostic éducatif
- L'entourage peut être associé
- Cette étape prend en compte les représentations, les modes de vie, les besoins du patient pour construire un programme d'éducation personnalisé

* Programme d'éducation personnalisé
- Mise en place d'un calendrier avec les différents ateliers prévus, en concertation avec le patient
- 4 thématiques d'ateliers :
. Le diabète de type 2 et ses traitements (45 min, 1 semaine sur 3, médecin)
. L'alimentation (1h30, bimensuelle, le samedi, diététicienne)
. L'auto surveillance (45 min, 1 séance toutes les 3 semaines, médecin)
. La vie quotidienne et le suivi (45 min, 1 séance toutes les 3 semaines, patients experts de l'Association Française des Diabétiques)
- Prise en charge des co-morbidités : si besoin au décours du séjour une consultation par un spécialiste peut être demandée (Cardiologue, Podologue, Endocrinologue)

* Coordination
- A l'entrée un bilan et un diagnostic éducatif est réalisé par l'infirmière du service
- Résultats transmis au médecin coordonnateur et retranscrit dans un dossier patient informatisé (demande CNIL faite), support d'information partagé
- Les résultats d'entretien sont discutés en équipe
- Un courrier, en fin de séjour, informant le médecin traitant de la participation du patient à un programme d'ETP est joint au courrier de sortie
- Une copie de ce courrier est donnée au patient

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Le consentement du patient se traduit par la signature d'un consentement éclairé
- Toutes les données recueillies sur le patient sont tracées dans le dossier patient informatisé (demande CNIL faite)
- Charte d'engagement pour les intervenants
- Formulaire de consentement à la démarche d'éducation thérapeutique signé par le patient

ARS PACA, Association Française des Diabétiques

2012

2015

4 ans

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants

Coordination locale, Education thérapeutique

Cible objectifs glycémiques, quizz, carnets de surveillance, étude de cas, Film, document écrit, dessins, cartes d'aliments à mettre dans le panier, étiquettes d'aliments, planches anatomiques, lecteur de glycémie

ÉVALUATION ANNUELLE

* Indicateurs Quantitatifs
- Nombre de patient diabétique de type 2 qui ont bénéficié du programme
- Nombre de bilans éducatifs réalisés
- Nombre de séances réalisées par type
- Nombre moyen de patients par séance
- Taux de patients diabétiques ayant eu un bilan éducatif
- Taux de patients diabétiques ayant refusé le bilan éducatif
- Taux de patients diabétiques ayant eu un programme personnalisé suite au bilan
- Taux de dossiers d'ETP réalisés

* Indicateurs qualitatifs
- Suivi par tableau de bord et questions ouvertes sous forme d'entretien motivationnel d'équipe
- Atteinte des objectifs pédagogiques
- Existence d'un changement dans la vie quotidienne des patients
- Satisfaction des patients sur les séances (questionnaire de satisfaction remis à l'issue du programme)
- Satisfaction des intervenants


EVALUATION QUADRIENNALE

* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patient ayant un diabète de type 2
- Age moyen de patients entrés dans le programme
- Sexe ratio
- Nombre de patients diabétiques de type 2 qui ont bénéficié du programme
- Nombre de bilans éducatifs réalisés
- Nombre de séances réalisées par type
- Nombre moyen de patients par séance
- Taux de patients diabétiques ayant eu un bilan éducatif
- Taux de patients diabétiques ayant refusé le bilan éducatif
- Taux de patients diabétiques ayant eu un programme personnalisé suite au bilan
- Taux de dossiers d'ETP réalisés
- Taux de satisfaction des patients ayant suivi le programme d'ETP

Centre de soins, établissement de santé

Territorial

Nice

Nice

DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques

En attente de renouvellement