Diabète gestationnel - Prévention du risque maternel et fœtal
2018
Action chaînée avec : Diabète gestationnel - Prévention du risque maternel et fœtal - 2014
Porteur de l'action : Hôpital l'Archet (CHU Nice - ARCHET), Etablissement de santé
151 route Saint-Antoine de Ginestière CS 23079, Nice
04 92 03 77 77
Structure porteuse : Centre Hospitalier Universitaire de Nice (CHU NICE), Etablissement de santé
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Médicament, Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système endocrinien [Pathologie], Diabète gestationnel
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Le diabète gestationnel est défini comme un trouble de la tolérance au glucose de sévérité variable, diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. Du fait de la prévalence de l’excès de poids chez les femmes en âge de procréer, il concerne un nombre croissant de femmes enceintes. Or, il expose à des complications fœtales et maternelles que l’on peut prévenir par une prise en charge efficace.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Optimiser la prise en charge des femmes enceintes présentant un diabète gestationnel en développant la dimension éducative
- S’inscrire dans une stratégie de prévention du diabète de type 2 chez les femmes à haut risque
*Objectifs opérationnels
- Savoir définir le diabète gestationnel
- Connaître les facteurs de risque de diabète gestationnel et le risque foetal lié au diabète gestationnel
- Connaître le risque ultérieur de diabète de type 2
- Pratiquer une activité physique compatible avec la grossesse
- Maîtriser la technique des glycémies capillaires
- Savoir reporter les résultats sur un carnet de surveillance
- Comprendre l’intérêt de l’auto-surveillance glycémique
- Connaître les objectifs glycémiques recommandés pendant la grossesse
- Maîtriser la technique d’injection d’insuline
- Savoir adapter les doses d’insuline en fonction des objectifs glycémiques de la grossesse
- Connaître les objectifs pondéraux de la grossesse
- Savoir équilibrer un repas
- Savoir identifier les glucides et connaître quelques équivalences
- Connaître les besoins nutritionnels spécifiques durant la grossesse
- Comprendre l’intérêt de la poursuite d’une alimentation équilibrée en post-partum
- Connaître l’intérêt de l’allaitement maternel
- Connaitre les signes d’hypoglycémie et la conduite à tenir
- Travailler sur les peurs, les croyances et les représentations
- Optimiser la prise en charge des femmes enceintes présentant un diabète gestationnel en développant la dimension éducative
- S’inscrire dans une stratégie de prévention du diabète de type 2 chez les femmes à haut risque
*Objectifs opérationnels
- Savoir définir le diabète gestationnel
- Connaître les facteurs de risque de diabète gestationnel et le risque foetal lié au diabète gestationnel
- Connaître le risque ultérieur de diabète de type 2
- Pratiquer une activité physique compatible avec la grossesse
- Maîtriser la technique des glycémies capillaires
- Savoir reporter les résultats sur un carnet de surveillance
- Comprendre l’intérêt de l’auto-surveillance glycémique
- Connaître les objectifs glycémiques recommandés pendant la grossesse
- Maîtriser la technique d’injection d’insuline
- Savoir adapter les doses d’insuline en fonction des objectifs glycémiques de la grossesse
- Connaître les objectifs pondéraux de la grossesse
- Savoir équilibrer un repas
- Savoir identifier les glucides et connaître quelques équivalences
- Connaître les besoins nutritionnels spécifiques durant la grossesse
- Comprendre l’intérêt de la poursuite d’une alimentation équilibrée en post-partum
- Connaître l’intérêt de l’allaitement maternel
- Connaitre les signes d’hypoglycémie et la conduite à tenir
- Travailler sur les peurs, les croyances et les représentations
Description
* Inclusion de la patiente
- Femmes enceintes présentant un diabète gestationnel
- Adressées par un endocrinologues et gynécologues libéraux, centres de PMI, service de gynécologie-Obstétrique du CHU
- Possibilité de participation du conjoint
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé par l'infirmière d'éducation et-ou le médecin en début de journée
- Exploration des connaissances, croyances et représentations de la patiente sur le diabète gestationnel
- Définition des motivations de la patiente vis à vis de la gestion du diabète et les stratégies prévues pour y faire face
- Identification du réseau sociale en place des personnes ressources si besoin
- Évaluation des compétences de la patiente pour l'utilisation d'outils connectés et de smartphone
- Définition d'objectifs éducatifs partagés
- Réalisation d'une synthèse éducative
- Formalisation d'un parcours de soins convenu avec le patient
- Accès la plateforme MyDiabby.com
* Déroulement du programme
- Une journée complète le lundi de 9h à 16h :
. La réalisation en individuel d’un bilan éducatif partagé
. Un atelier collectif : généralités sur le Diabète Gestationnel et l’auto-surveillance glycémique
. Un atelier diététique collectif
. Un repas sur place avec réalisation d’une glycémie capillaire pré et post-prandiale
. Une séance individuelle avec la diététicienne
. Une synthèse individuelle en fin de journée avec le médecin
- 5 ateliers collectifs
ATELIER COLLECTIF 1 : Diabète gestationnel : j'ai compris, j'agis...
- Animé par un infirmier, un médecin
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Définir le diabète gestationnel
. Connaître les facteurs de risque de diabète gestationnel
. Connaître le risque foetal lié au diabète gestationnel
. Connaître le risque ultérieur de diabète de type 2
ATELIER COLLECTIF 2 : Je surveille ma glycémie…
- Animé par un infirmier
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Maîtriser la technique des glycémies capillaires
. Savoir reporter les résultats sur un carnet de surveillance
. Comprendre l’intérêt de l’autosurveillance glycémique
. Connaître les objectifs glycémiques recommandés pendant la grossesse
ATELIER COLLECTIF 3 : Comment bien s’alimenter pendant la grossesse ?…
- Animé par un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Connaître les objectifs pondéraux de la grossesse
. Savoir équilibrer un repas
. Savoir identifier les glucides et connaître quelques équivalences
. Connaître les besoins nutritionnels spécifiques durant la grossesse
. Comprendre l’intérêt de la poursuite d’une alimentation équilibrée en post-partum
. Connaître l'intérêt de l'allaitement maternel
ATELIER COLLECTIF 4 : J'ai besoin d'insuline
- Animé par un infirmier
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Maîtriser la technique d’injection d’insuline
. Savoir adapter les doses d’insuline en fonction des objectifs glycémiques de la grossesse
. Connaître les signes d’hypoglycémie et la conduite à tenir
ATELIER COLLECTIF 5 : Je suis enceinte, je bouge pour deux !
- Animé par un kinésithérapeute
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées : pratiquer une activité physique quotidienne, compatible avec la grossesse
* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel avec un infirmier ou un médecin pour évaluation finale
. Durée : 1 heure
. Objectifs : identifier ses acquis en termes de compétences et anticiper la possibilité de suici éducatif de renforcement après la naissance du bébé
- Maintien de l'accès à la plateforme MyDiabby
* Coordination
- Dossier d'éducation sous format papier individuel comprenant : les informations et consentement, le dagnostic éducatif et la synthèse, l'évaluation des séances et tests, l'évaluation du programme, les courriers au médecin traitant
- Réunion trimestrielle du secteur d'éducation
- Mise en ligne des outils et documents se rapportant au programme sur le site central du CHU (Espace dédié au service)
- Courrier adressé en fin de programme au médecin, gynécologue ou sage-femme
- Courrier adressé dans le suivi si mise en place d'une insulinothérapie
- Utilisation de la plateforme MyDiabby par les gynécologues qui le souhaitent grâce à un identifiant
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Archivage des données dans le dossier médical patient
- Formulaire pour les médecins à informer renseigné et signé par le patient
- Recueil du consentement du patient
- Chartes de déontologie et confidentialité signées par tous les intervenants
- Femmes enceintes présentant un diabète gestationnel
- Adressées par un endocrinologues et gynécologues libéraux, centres de PMI, service de gynécologie-Obstétrique du CHU
- Possibilité de participation du conjoint
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé par l'infirmière d'éducation et-ou le médecin en début de journée
- Exploration des connaissances, croyances et représentations de la patiente sur le diabète gestationnel
- Définition des motivations de la patiente vis à vis de la gestion du diabète et les stratégies prévues pour y faire face
- Identification du réseau sociale en place des personnes ressources si besoin
- Évaluation des compétences de la patiente pour l'utilisation d'outils connectés et de smartphone
- Définition d'objectifs éducatifs partagés
- Réalisation d'une synthèse éducative
- Formalisation d'un parcours de soins convenu avec le patient
- Accès la plateforme MyDiabby.com
* Déroulement du programme
- Une journée complète le lundi de 9h à 16h :
. La réalisation en individuel d’un bilan éducatif partagé
. Un atelier collectif : généralités sur le Diabète Gestationnel et l’auto-surveillance glycémique
. Un atelier diététique collectif
. Un repas sur place avec réalisation d’une glycémie capillaire pré et post-prandiale
. Une séance individuelle avec la diététicienne
. Une synthèse individuelle en fin de journée avec le médecin
- 5 ateliers collectifs
ATELIER COLLECTIF 1 : Diabète gestationnel : j'ai compris, j'agis...
- Animé par un infirmier, un médecin
- Durée : 1h30
- Compétences visées :
. Définir le diabète gestationnel
. Connaître les facteurs de risque de diabète gestationnel
. Connaître le risque foetal lié au diabète gestationnel
. Connaître le risque ultérieur de diabète de type 2
ATELIER COLLECTIF 2 : Je surveille ma glycémie…
- Animé par un infirmier
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Maîtriser la technique des glycémies capillaires
. Savoir reporter les résultats sur un carnet de surveillance
. Comprendre l’intérêt de l’autosurveillance glycémique
. Connaître les objectifs glycémiques recommandés pendant la grossesse
ATELIER COLLECTIF 3 : Comment bien s’alimenter pendant la grossesse ?…
- Animé par un diététicien
- Durée : 2 heures
- Compétences visées :
. Connaître les objectifs pondéraux de la grossesse
. Savoir équilibrer un repas
. Savoir identifier les glucides et connaître quelques équivalences
. Connaître les besoins nutritionnels spécifiques durant la grossesse
. Comprendre l’intérêt de la poursuite d’une alimentation équilibrée en post-partum
. Connaître l'intérêt de l'allaitement maternel
ATELIER COLLECTIF 4 : J'ai besoin d'insuline
- Animé par un infirmier
- Durée : 1 heure
- Compétences visées :
. Maîtriser la technique d’injection d’insuline
. Savoir adapter les doses d’insuline en fonction des objectifs glycémiques de la grossesse
. Connaître les signes d’hypoglycémie et la conduite à tenir
ATELIER COLLECTIF 5 : Je suis enceinte, je bouge pour deux !
- Animé par un kinésithérapeute
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées : pratiquer une activité physique quotidienne, compatible avec la grossesse
* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel avec un infirmier ou un médecin pour évaluation finale
. Durée : 1 heure
. Objectifs : identifier ses acquis en termes de compétences et anticiper la possibilité de suici éducatif de renforcement après la naissance du bébé
- Maintien de l'accès à la plateforme MyDiabby
* Coordination
- Dossier d'éducation sous format papier individuel comprenant : les informations et consentement, le dagnostic éducatif et la synthèse, l'évaluation des séances et tests, l'évaluation du programme, les courriers au médecin traitant
- Réunion trimestrielle du secteur d'éducation
- Mise en ligne des outils et documents se rapportant au programme sur le site central du CHU (Espace dédié au service)
- Courrier adressé en fin de programme au médecin, gynécologue ou sage-femme
- Courrier adressé dans le suivi si mise en place d'une insulinothérapie
- Utilisation de la plateforme MyDiabby par les gynécologues qui le souhaitent grâce à un identifiant
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Archivage des données dans le dossier médical patient
- Formulaire pour les médecins à informer renseigné et signé par le patient
- Recueil du consentement du patient
- Chartes de déontologie et confidentialité signées par tous les intervenants
Partenaire de l'action
Équipe ETP : Diététiciennes, IDE Éducation thérapeutique, Médecins, Kinésithérapeute
Année de début de réalisation
2018
Année de fin de réalisation
2022
Durée
4 ans, septembre 2018 à août 2022
Fréquence
Suivie
Public
Adolescents (13-18 ans), Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Femmes enceintes, Parents, Patients, Femmes
Nombre de personnes concernées
200 patientes par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
Brochures, posters, livrets diététiques, matériel de démonstration, plateforme MyDiabby.com
Communication et valorisation de l'action
Communication auprès des professionnels de santé, offre de soins sur le site internet du CHU, Réseau sécurité naissance
Evaluation de l'action
AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Service d’Endocrinologie – Diabétologie, Reproduction Hôpital l’Archet 2, CHU de Nice, CS 23079, 06202 Nice cedex 3 ; lundi-vendredi 8h00-16h00
Niveau géographique
Territorial
Commune
Nice
Niveau territorial de santé
Nice
Plan national
DIABETE 2 - Programme d’actions de prise en charge du diabète 2, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)