Programme d'éducation thérapeutique pour patients souffrant d'obésité en pré et post chirurgie bariatrique
2019
Porteur de l'action : Hôpital Saint Joseph - Association Hôpital Saint Joseph de Marseille (Hôpital St Joseph), Etablissement de santé
26 boulevard de Louvain , 13008 Marseille
Thème
Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Maladie de la nutrition, Obésité
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
L'obésité touche 17% de la population en France et constitue ainsi une priorité régionale.
par ailleurs, en 10 ans, l'obésité sévère a augmenté de 200% dans la région PACA et concerne 1 marseillais sur 6.
par ailleurs, en 10 ans, l'obésité sévère a augmenté de 200% dans la région PACA et concerne 1 marseillais sur 6.
Objectif de l'action
* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des personnes en situation d'obésité incluses dans un parcours de chirurgie bariatrique
* Objectifs opérationnels
- Connaître la prise en charge médico-chirurgicale
- Prendre conscience de la nécessité d'un suivi à vie
- Prendre conscience des comportements et habitudes alimentaires
- Connaître l'équilibre alimentaire et les différentes familles d’aliments
- Comprendre des éléments déclencheurs de grignotages et compulsions
- Etre apte à gérer les troubles du comportement alimentaire
- Apprendre et acquérir des ressources à développer et à mettre en place pour une meilleure gestion des émotions, pulsions, douleurs
- Comprendre l’intérêt de pratiquer une activité physique régulière intégrée au mode de vie
- Apprendre à gérer son stress
- S'approprier son nouveau corps
- Améliorer la qualité de vie des personnes en situation d'obésité incluses dans un parcours de chirurgie bariatrique
* Objectifs opérationnels
- Connaître la prise en charge médico-chirurgicale
- Prendre conscience de la nécessité d'un suivi à vie
- Prendre conscience des comportements et habitudes alimentaires
- Connaître l'équilibre alimentaire et les différentes familles d’aliments
- Comprendre des éléments déclencheurs de grignotages et compulsions
- Etre apte à gérer les troubles du comportement alimentaire
- Apprendre et acquérir des ressources à développer et à mettre en place pour une meilleure gestion des émotions, pulsions, douleurs
- Comprendre l’intérêt de pratiquer une activité physique régulière intégrée au mode de vie
- Apprendre à gérer son stress
- S'approprier son nouveau corps
Description
* Inclusion du patient
- Patients en situation d'obésité en pré et post chirurgie bariatrique
- Orienté suite à une consultation médicale au sein du parcours éducatif
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé avec l'infirmière
- Durée 45 minutes
- Etat des lieux des connaissances du patient
- Définition des attentes vis à vis du programme
- Définition des objectifs personnalisés et du programme d'ETP
- Lettre d'engagement signé par le patient
* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs en pré et ou post opératoire de 5 à 8 personnes maximum
- Réalisés 6 semaines après l'inclusion dans le programme
- Ateliers obligatoire et optionnels
ATELIER COLLECTIF 1 : Parcours dans sa globalité
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par le chirurgien digestif, l'endocrinologue, l'infirmière, les diététiciens, la psychologue
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience de la nécessité d'une prise en charge pluridisciplinaire : médicale, infirmière, diététique, psychologique et activité physique
. Prendre conscience de la nécessité d’un suivi à vie avec un calendrier de surveillance et des évaluations de l'acquisition des compétences à des temps définis
ATELIER COLLECTIF 2 : Psycho-diététique
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par la psychologue, la diététicienne
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience des comportements et habitudes alimentaires
. Identifier l’influence de l’état émotionnel sur les comportements alimentaires
. Gérer l’alimentation lors des évènements familiaux
. Informer sur risque de transfert d’addiction (alcool, tabac...)
ATELIER COLLECTIF 3 : Diététique
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par la diétécienne
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Connaître l'équilibre alimentaire et les différentes familles d’aliments
. Comprendre des éléments déclencheurs de grignotages et compulsions
. Etre apte à gérer les troubles du comportement alimentaire
. Connaître des causes alimentaires d’échec de la chirurgie (mauvais équilibre alimentaire, grignotages, repas déstructurés…)
. Comprendre le dumping syndrome (mécanisme, symptômes, aliments déclencheurs…)
. Acquérir un temps de repas adapté et mastication suffisante
. Repérer et respecter la satiété
. Savoir manger équilibré dans toutes les situations de vie
. Comprendre l’importance des protéines dans l’alimentation
. Connaître les modalités et contraintes de l’alimentation post opératoire (fractionnement, volumes, aliments déconseillés…)
ATELIER COLLECTIF 4 : Sophrologie
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par la praticienne sophrologue
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Apprendre et acquérir des ressources à développer et à mettre en place pour une meilleure gestion des émotions, pulsions, douleurs
ATELIER COLLECTIF 5 : Activité physique
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par l'éducateur d'activité physique adaptée
- Durée 1 heure
- Compétences visées : comprendre l’intérêt de pratiquer une activité physique régulière intégrée au mode de vie (maintien de la masse musculaire, de la perte de poids sur le long court…)
ATELIER COLLECTIF 6 : Chirurgie
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par le chirurgien digestif
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Connaître des principales complications (troubles digestifs, malaises, fistules, anorexie,…)
. Re-connaître ce qu’est un dumping syndrome
. Décrire la conduite à tenir en cas de douleurs abdominales importantes, fièvre…
. Connaître les médicaments à éviter en post opératoire et ceux à prendre
ATELIER COLLECTIF 7 : Témoignages d'anciens patients opérés
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par l'endocrinologue et la diététicienne
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience de l’engagement pré/post- opératoire d’une nouvelle hygiène de vie
. Intégrer la nécessité d’un suivi à vie et le calendrier de surveillance
. Prendre conscience des modifications corporelles post-chirurgie
. Prendre la parole, écouter le vécu et ressenti de patients opérés
ATELIER COLLECTIF 8 : Gestion du stress
- Atelier personnalisé en fonction des besoins individuels
- En pré et-ou post-opératoire
- Animé par la psychologue
- Durée
- Compétences visées :
. Identifier des facteurs déclenchant du stress
. Connaitre et identifier les causes, mise en place de solutions
. Ou savoir réagir en allant consulter rapidement
ATELIER COLLECTIF 9 : Activité physique adaptée et santé
- En post-opératoire
- Animé par l'infirmière
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Connaître des modalités de la pratique d’une activité physique post-opératoire (hydratation fractionnée, absence de sollicitations abdominales hyperpressives, progressivité, régularité…)
. Acquérir un socle minimal d’activité physique
- Trouver un réel intérêt de pratiquer une activité physique régulière intégrée au mode de vie
- Trouver des éléments de plaisir dans le mouvement
. Identifier des obstacles et rechercher des ressources pour la pratique d’une activité physique régulière
ATELIER COLLECTIF 10 : Ma nouvelle alimentation, mon nouveau plaisir
- En post-opératoire
- Animé par la diététicienne
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Couvrir de manière optimale ses besoins nutritionnels
. Elaborer des menus équilibrés et réaliser la répartition journalière
. Mieux gérer les quantités et l’organisation des repas au sein de la famille
. Manger sans culpabiliser
. Manger en pleine conscience
. Retrouver le plaisir alimentaire
. Respecter son nouveau rythme physiologique
ATELIER COLLECTIF 11 : Image du corps
- En post-opératoire
- Animé par l'infirmière et la psychologue
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. S'approprier son nouveau corps
. Développer la cohérence entre la réalité et l’image qu’ils se font d’eux-mêmes
. Evaluer leur propre taille
* Suivi à la fin des séances
- Evaluation à différentes étapes du parcours par l'infirmière coordonnatrice :
. En pré opératoire
. En post opératoire : à 6 mois, 1 an puis annuellement
- Constat et application de l'effet du programme
- Suivi de l'acquisition des compétences, motivation
- Durée 45 minutes
* Coordination
- Dossier patient informatisé comprenant : le diagnostic éducatif, l'information et autorisation du patient, la traçabilité des ateliers ou séances individuelles, l'évaluation finale
- Coordination interne réalisée par l'infirmière coordinatrice du centre obésité
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du programme du patient
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Charte d'engagement signée par les membres de l'équipe éducative
- Patients en situation d'obésité en pré et post chirurgie bariatrique
- Orienté suite à une consultation médicale au sein du parcours éducatif
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé avec l'infirmière
- Durée 45 minutes
- Etat des lieux des connaissances du patient
- Définition des attentes vis à vis du programme
- Définition des objectifs personnalisés et du programme d'ETP
- Lettre d'engagement signé par le patient
* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs en pré et ou post opératoire de 5 à 8 personnes maximum
- Réalisés 6 semaines après l'inclusion dans le programme
- Ateliers obligatoire et optionnels
ATELIER COLLECTIF 1 : Parcours dans sa globalité
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par le chirurgien digestif, l'endocrinologue, l'infirmière, les diététiciens, la psychologue
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience de la nécessité d'une prise en charge pluridisciplinaire : médicale, infirmière, diététique, psychologique et activité physique
. Prendre conscience de la nécessité d’un suivi à vie avec un calendrier de surveillance et des évaluations de l'acquisition des compétences à des temps définis
ATELIER COLLECTIF 2 : Psycho-diététique
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par la psychologue, la diététicienne
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience des comportements et habitudes alimentaires
. Identifier l’influence de l’état émotionnel sur les comportements alimentaires
. Gérer l’alimentation lors des évènements familiaux
. Informer sur risque de transfert d’addiction (alcool, tabac...)
ATELIER COLLECTIF 3 : Diététique
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par la diétécienne
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Connaître l'équilibre alimentaire et les différentes familles d’aliments
. Comprendre des éléments déclencheurs de grignotages et compulsions
. Etre apte à gérer les troubles du comportement alimentaire
. Connaître des causes alimentaires d’échec de la chirurgie (mauvais équilibre alimentaire, grignotages, repas déstructurés…)
. Comprendre le dumping syndrome (mécanisme, symptômes, aliments déclencheurs…)
. Acquérir un temps de repas adapté et mastication suffisante
. Repérer et respecter la satiété
. Savoir manger équilibré dans toutes les situations de vie
. Comprendre l’importance des protéines dans l’alimentation
. Connaître les modalités et contraintes de l’alimentation post opératoire (fractionnement, volumes, aliments déconseillés…)
ATELIER COLLECTIF 4 : Sophrologie
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par la praticienne sophrologue
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Apprendre et acquérir des ressources à développer et à mettre en place pour une meilleure gestion des émotions, pulsions, douleurs
ATELIER COLLECTIF 5 : Activité physique
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par l'éducateur d'activité physique adaptée
- Durée 1 heure
- Compétences visées : comprendre l’intérêt de pratiquer une activité physique régulière intégrée au mode de vie (maintien de la masse musculaire, de la perte de poids sur le long court…)
ATELIER COLLECTIF 6 : Chirurgie
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par le chirurgien digestif
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Connaître des principales complications (troubles digestifs, malaises, fistules, anorexie,…)
. Re-connaître ce qu’est un dumping syndrome
. Décrire la conduite à tenir en cas de douleurs abdominales importantes, fièvre…
. Connaître les médicaments à éviter en post opératoire et ceux à prendre
ATELIER COLLECTIF 7 : Témoignages d'anciens patients opérés
- Atelier obligatoire
- En pré-opératoire
- Animé par l'endocrinologue et la diététicienne
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Prendre conscience de l’engagement pré/post- opératoire d’une nouvelle hygiène de vie
. Intégrer la nécessité d’un suivi à vie et le calendrier de surveillance
. Prendre conscience des modifications corporelles post-chirurgie
. Prendre la parole, écouter le vécu et ressenti de patients opérés
ATELIER COLLECTIF 8 : Gestion du stress
- Atelier personnalisé en fonction des besoins individuels
- En pré et-ou post-opératoire
- Animé par la psychologue
- Durée
- Compétences visées :
. Identifier des facteurs déclenchant du stress
. Connaitre et identifier les causes, mise en place de solutions
. Ou savoir réagir en allant consulter rapidement
ATELIER COLLECTIF 9 : Activité physique adaptée et santé
- En post-opératoire
- Animé par l'infirmière
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Connaître des modalités de la pratique d’une activité physique post-opératoire (hydratation fractionnée, absence de sollicitations abdominales hyperpressives, progressivité, régularité…)
. Acquérir un socle minimal d’activité physique
- Trouver un réel intérêt de pratiquer une activité physique régulière intégrée au mode de vie
- Trouver des éléments de plaisir dans le mouvement
. Identifier des obstacles et rechercher des ressources pour la pratique d’une activité physique régulière
ATELIER COLLECTIF 10 : Ma nouvelle alimentation, mon nouveau plaisir
- En post-opératoire
- Animé par la diététicienne
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Couvrir de manière optimale ses besoins nutritionnels
. Elaborer des menus équilibrés et réaliser la répartition journalière
. Mieux gérer les quantités et l’organisation des repas au sein de la famille
. Manger sans culpabiliser
. Manger en pleine conscience
. Retrouver le plaisir alimentaire
. Respecter son nouveau rythme physiologique
ATELIER COLLECTIF 11 : Image du corps
- En post-opératoire
- Animé par l'infirmière et la psychologue
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. S'approprier son nouveau corps
. Développer la cohérence entre la réalité et l’image qu’ils se font d’eux-mêmes
. Evaluer leur propre taille
* Suivi à la fin des séances
- Evaluation à différentes étapes du parcours par l'infirmière coordonnatrice :
. En pré opératoire
. En post opératoire : à 6 mois, 1 an puis annuellement
- Constat et application de l'effet du programme
- Suivi de l'acquisition des compétences, motivation
- Durée 45 minutes
* Coordination
- Dossier patient informatisé comprenant : le diagnostic éducatif, l'information et autorisation du patient, la traçabilité des ateliers ou séances individuelles, l'évaluation finale
- Coordination interne réalisée par l'infirmière coordinatrice du centre obésité
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du programme du patient
* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient
- Charte d'engagement signée par les membres de l'équipe éducative
Partenaire de l'action
Equipe éducative : chirurgien digestif, endocrinologue, infirmière, diététiciens, psychologue, sophrologue, éducateur en activité physique adaptée
Année de début de réalisation
2019
Année de fin de réalisation
2022
Durée
4 ans, janvier 2019 à décembre 2022
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans
Public autre
Patient âgé de 18 à 65 ans, pour les patients âgés de plus de 65 ans une discussion préalable est nécessaire
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés :
ETP en scène. 9 films supports pour intervenir en éducation du patient
Vidéo
CRES PACA
Film n°1 : Poser des questions en consultation (4'19'') Film n°2 : La place des médicaments dans le traitement (2'58'') Film n°3 : Ce qui influence l'évolution de la maladie (4'20'') Film n°4 : Faire face à la pression de l'entourage (3'58'') Film n°5 : Mettre en place une activité physique (3'05'') Film n°6 : Faire face au regard des autres (3'22'') Film n°7 : Se positionner face à la maladie (2'25'') Film n°8 : Parler de sa maladie (3'41'') Film n°9 : Résister à la tentation alimentaire (3'49'')
L'outil pédagogique "ETP en scène" a pour objectif de renforcer les compétences psychosociales des personnes atteintes de maladie chronique. Il comprend 9 films supports destinés aux professionnels pour intervenir en séances d'éducation thérapeutique du patient, ainsi qu'un guide de l'utilisateur.
Photo-langage ; ETP en scène film 4 ou 9 ; Emballages alimentaires ; Carnet de suivi de l'objectif pondéral ; Livret parcours de soins pré-chirurgical ; Questionnaire sur la qualité de vie ; Fiches: "équilibre alimentaire" "organisation des repas" "équivalence en fruit" ; Document HAS "chirurgie de l'obésité" ; Fiches informations Bypass FCVD, Sleeve FCVD ; Vidéo "Alimentation et chirurgie de l'obésité" ; Photos avant et après des patients opérés ; Livret "activité physique et ré-entrainement à l’effort" ; Aliments factices ; Jeux de cartes Emotions
Financeur
- ARS
Evaluation de l'action
AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Hôpital Saint Joseph 26 boulevard de Louvain 13008 Marseille - 8h à 17h
Niveau géographique
Territorial
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2019-2023)
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)