Mieux connaître ses troubles bipolaires

Santé mentale, Maladies chroniques (autres)

Trouble mental, Psychose maniacodépressive (Trouble bipolaire)

En ambulatoire

Le trouble bipolaire est une maladie psychiatrique chronique et récurrente, de présentation clinique et d’évolution très variable, débutant majoritairement chez l’adolescent et adulte jeune. Il s’agit d’un trouble de l’humeur alternant épisode(s) maniaque(s) ou hypomaniaque(s) et épisode(s) dépressif(s) avec des intervalles de rémission. Il s’écoule en moyenne 10 ans entre le début de la maladie et l’instauration d’un traitement adapté.
L’éducation thérapeutique pour les patients atteints de troubles bipolaires est un moyen de traitement faisant partie des actes et prestations listés par la HAS en décembre 2017.
Par ailleurs, en prévention d’un épisode aigu, il convient de protéger le patient en l’aidant à mettre en œuvre des mesures préventives qui reposent sur la connaissance des causes et la possibilité de les éviter, la surveillance de l’humeur, l’application de règles d’hygiène de vie et la participation de l’entourage.
La démarche du CHBD s’intègre à une offre en éducation thérapeutique coordonnée de l’ensemble des acteurs concernés sur le département des Hautes-Alpes. Ce projet innovant vise à diminuer les inégalités territoriales en facilitant l’accès aux programmes d’éducation thérapeutique du patient.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie du sujet dans toutes ses dimensions : personnelle, familiale, professionnelle, relationnelle
- Favoriser, entretenir et consolider l’alliance thérapeutique
- Prévenir les récidives et diminuer le nombre d’hospitalisations
- Optimiser le traitement médicamenteux

* Objectifs opérationnels
- Faciliter l’acceptation du trouble et lutter contre l’isolement et la stigmatisation
- Apprendre à distinguer une humeur normale et une humeur pathologique
- Améliorer la qualité de l’adhésion au traitement médicamenteux en étant mieux informé des objectifs du traitement et des précautions d’utilisation
- Lutter contre les symptômes mineurs et résiduels
- Faciliter l’identification des symptômes annonciateurs d’une rechute ou d’une récidive et construction d’un plan d’action en cas crise
- Prévenir les abus de substances qui favorisent le risque de récidives, accélèrent les cycles, perturbent les rythmes sociaux et constitue un facteur de « résistance » au traitement
- Prendre conscience des risques cardio-métaboliques et adopter des comportements adaptés (alimentation équilibrée, exercices physiques…)
- Permettre de contrôler les situations de stress et gérer les facteurs déclenchants (carence de sommeil, surmenage, rythme de vie irrégulier…)
- Améliorer les relations interpersonnelles et le fonctionnement social entre les crises ; comprendre le rôle de l’entourage
- Aider la personne à connaître ses droits en tant qu’usager des services de psychiatrie (soins sans consentement, aides sociales, etc.)

* Inclusion du patient
- Patient adulte informé de son diagnostic de troubles bipolaires ayant été établi par un médecin psychiatre, stabilisé sur un plan symptomatique et de l'humeur bénéficiant d'un suivi ambulatoire régulier sur le secteur
- Adressé par le médecin psychiatre dès le premier épisode ou en fin d'hospitalisation
- Possibilité de participation de l'entourage

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé sur à une prescription médicale par un médecin psychiatre
- Réalisé par au moins deux soignants dont au moins un formé à l'ETP
- Détermination des objectifs éducatifs individualisés
- Durée 1 heure

* Déroulement du programme
- 10 ateliers collectifs à raison d'une séance par semaine
- Possibilité d'entretien individuel pour les patients ne souhaitant pas participer à des séances de groupe ou en alternance avec des séances de groupe

ATELIER COLLECTIF 1 : La connaissance de la maladie
- Animé par un médecin psychiatre et un infirmier
- Durée 2 fois 2 heures
- Compétences visées :
. Exprimer ses besoins de santé
. Savoir raconter son vécu de la maladie
. Exprimer ses croyances
. Repérer les effets de la maladie dans la vie quotidienne
. Repérer les signes d'alarme d'une rechute et savoir les surveiller

ATELIER COLLECTIF 2 : Mes émotions + moi et les autres
- Animé par des infirmiers et une psychomotricienne
- Durée 2 fois 2 heures
- Compétences visées :
. Repérer ses émotions
. Exprimer ses émotions
. Repérer les situations stressantes
. Mettre en œuvre des stratégies d'ajustement émotionnel
. Identifier ses potentialités

ATELIER COLLECTIF 3 : Rythme de vie, alimentation, exercice physique
- Animé par un pharmacien, un infirmier et un intervenant "Grimper Santé"
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Mobiliser les patients pour adopter un rythme de vie régulier
. Prendre conscience des risques cardio-métaboliques
. Comprendre les psychothérapies

ATELIER COLLECTIF 4 : Avec ou sans excès ?
- Animé par des infirmiers et un intervenant du CSAPA
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Prévenir ou réduire les consommations addictives
. Comprendre leurs dangers
. Se familiariser avec les techniques de refus

ATELIER COLLECTIF 5 : Traitement médicamenteux
- Animé par un pharmacien, un préparateur, un infirmier
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Distinguer un traitement préventif d'un traitement curatif
. Comprendre les objectifs des différentes stratégies thérapeutiques et l'intérêt de l'observance
. Savoir intégrer la prise d'un traitement médicamenteux dans le quotidien (effets recherchés et indésirables, surveillance, tolérance, risques à l'arrêt)

ATELIER COLLECTIF 6 : Mes droits
- Animé par un médecin psychiatre, un infirmier et une assistante sociale
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Se projeter dans l'avenir
. Elaborer des projets
. Identifier les aidants
. Connaitre ses droits sociaux, professionnels et de citoyen
. S'informer sur les mesures de protection des biens et les modalités des hospitalisations sous contrainte

ATELIER COLLECTIF 7 : Avec les proches
- Uniquement pour les proches avec l'accord du patient
- Animé par le médecin psychiatre, l'infirmier, le coordonnateur du programme et l'intervenant UNAFAM
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Savoir communiquer autour de la pathologie et du traitement avec son entourage
. Se positionner en tant qu'aidant
. Savoir repérer un épisode aigu et solliciter les soins appropriés

ATELIER COLLECTIF 8 : Evaluation
- Avec les patients et un animateur de séance
- Durée 2 heures
- Objectif : obtenir un retour d'informations sur l'ensemble du programme afin de l'améliorer

* Suivi à la fin des séances
- Evaluation finale par le patient sur six domaines (rosace)
- Evaluatiuon de l'atteinte ou non des objectifs éducatifs individualisés
- Durée 1 heure

* Coordination
- Dossier éducation du patient constitué dans le logiciel Cariatides comprenant ; les consultations, le diagnostic éducatif initial et final, les entretiens individuels et les séances de groupe
- Réunions de préparation avant et après chaque séance avec les différents intervenants
- Réunion pluriprofessionnelle d'évaluation avant et après chaque session
- Lien avec le médecin traitant réalisé par l'intermédiaire du médecin psychiatre
- Courrier au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient sur document signé
- Brochure d'information remise au patient
- Protection des données et de la confidentialité grâce au logiciel Cariatides
- Activation de la messagerie sécurisée MS Santé
- Demande auprès de la CNIL

Equipe éducative : médecin psychiatre, infirmier, pharmacien, psychomotricienne, intervenant du CSAPA, préparateur pharmacie, assistante sociale intervenant UNAFAM ; Groupe d'entraide mutuelle "Passe Muraille" ; Union nationale des amis et familles de malades psychiques UNAFAM 05

2019

2023

4 ans, mai 2019 à avril 2023

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Patient adulte atteint de troubles bipolaires

25 patients par an (prévisionnel)

Education thérapeutique

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

Extrait de film ; Diaporama ; Jeu de cartes Émotions ; Art langage ; Jeu "Histoires de droits"

Brochure d'information ; Numéro de téléphone dédié

AUTO ÉVALUATION

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Antenne du Centre hospitalier à Gap

Territorial

Gap

Gap

SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques