Prendre soin de soi : programme d'éducation thérapeutique destiné aux patients atteints d'un trouble schizophrénique

Santé mentale, Maladies chroniques (autres)

Trouble mental, Schizophrénie

En ambulatoire

L’OMS définit le trouble schizophrénique comme un trouble mental qui se caractérise par des distorsions de la pensée, des perceptions, des émotions, du langage, du sentiment de soi et du comportement. Le ressenti comporte souvent des hallucinations et des délires. Il s'agit donc d'une pathologie entrainant un handicap majeur notamment dans l'adaptation sociale et qui altère considérablement la qualité de vie tant sur le plan psychique que physique. Les médicaments, le soutien psychosocial et l’accompagnement dans la vie quotidienne est efficace dans la prise en charge des personnes schizophrènes.
Cette pathologie touche et environ 500 000 personnes en France. Le risque de mourir prématurément est 2 à 2,5 fois plus élevé que dans l’ensemble de la population générale.
Le programme d’éducation thérapeutique proposé vise à mieux faire comprendre aux personnes atteintes d’un trouble schizophrénique les caractéristiques de leur maladie, l’importance d’une bonne observance des traitements et d’améliorer la prévention des comorbidités associées en prenant soin de son corps et en éprouvant du bien-être.

* Objectif général
- Renforcer la capacité de la personne présentant un trouble schizophrénique à prendre en charge sa maladie ou du moins certains des éléments de cette maladie, aidée par son aidant s'il existe
- Améliorer la qualité de vie du patient au quotidien

* Objectifs opérationnels
. Connaître sa maladie : description de la maladie, vécu du patient et difficultés rencontrées
. Prévenir et gérer les situations à risque pour éviter les rechutes de la maladie
. Connaître son traitement et son utilité
. Prévenir les complications somatiques, surveillance biologique et surveillance de l’apparition d’effets secondaires
. Repérer les signes de rechute
. Savoir à qui s’adresser en cas de difficulté et savoir comment les gérer
. Prendre soin de son corps : avoir un médecin généraliste, pratiquer une activité physique régulière, savoir composer un repas équilibré, savoir assurer son hygiène bucco-dentaire…
. Connaître son ou ses addictions, savoir à qui s’adresser, savoir la gérer…
. Eprouver du bien-être dans sa vie : gérer son stress, maintenir des relations familiales et sociales satisfaisantes, une vie sexuelle et affective satisfaisante
. Savoir prendre du bon temps et planifier une activité plaisante (activités culturelles, sociales et de loisirs…)
. Organiser son quotidien : comprendre l’intérêt de planifier son temps et de savoir réaliser son propre planning
. Prendre des décisions afin de mettre en œuvre un planning personnalisé
. Améliorer sa santé psychique, sa santé physique et sa qualité de vie en accédant à un certain bien-être au quotidien (vie sociale, culturelle, professionnelle)

* Inclusion du patient
- Patient présentant un trouble schizophrénique âgé entre 18 et 70 ans
- Adressé par le psychiatre sur la base d'une proposition d'inclusion formulé par un soignant connaissant le patient ou le médecin traitant ou psychiatre en ville

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé par l'infirmière
- Durée : 45 minutes
- Objectif : mieux connaître la personne pour tenir compte de ses besoins, ses caractéristiques individuelles, en fonction d’éléments particuliers de sa pathologie, de son univers socioculturel et de ses habitudes de vie
- Négociation des objectifs d'apprentissages
- Présentation des ateliers obligatoires et choix des ateliers personnalisés
- Signature d'un contrat d'engagement dans le programme

* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs, 6 à 8 participants par atelier
- Déroulement du programme sur une période de 3 mois
ATELIER COLLECTIF 1 : Connaître ma maladie
- Animé par le médecin psychiatre et l'infirmière
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Savoir définir dans la vie de tous les jours, ses difficultés liées à la maladie
. Savoir repérer ses propres situations à risques et trouver des solutions pour les pallier

ATELIER COLLECTIF 2 : Gérer son traitement
- Animé par le médecin psychiatre et l'infirmière
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Connaître l'utilité de son traitement
. Savoir comment gérer son traitement
. Savoir repérer les signes de rechute de sa maladie

ATELIER COLLECTIF 3 : Prendre soin de son corps - Hygiène alimentaire
- Animé par l'infirmière et la diététicienne
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Composer un repas équilibré
. Adapter ses apports caloriques par rapport à sa taille, son sexe, son activité
. Adapter son repas par rapport à sa problématique (diabète, cholestérol…)

ATELIER COLLECTIF 4 : Prendre soin de son corps - Hygiène bucco-dentaire
- Animé par deux infirmières
- Durée 1h10
- Compétences visées :
. Connaître les principes fondamentaux des soins bucco-dentaires à effectuer
. Repérer les signes d'alerte et savoir à quel moment consulter
. Savoir prévenir les risques bucco-dentaires

ATELIER COLLECTIF 5 : Prendre soin de son corps - Savoir mobiliser son corps
- Animé par deux infirmières
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Définir les activités journalières qui correspondent au patient
. Organiser son planning d'activité
. Faire le lien entre ses apports caloriques et ses dépenses

ATELIER COLLECTIF 6 : Éprouver du bien être dans sa vie - Gérer son stress
- Animé par l'infirmière et la psychologue
- Durée 1 heur
- Compétences visées : apprendre une méthode de relaxation facile

ATELIER COLLECTIF 7 : Éprouver du bien être dans sa vie - Maintenir des relations sociales et amoureuses
- Animé par l'infirmière et la psychologue
- Durée 45 minutes à 1 heure
- Compétences visées : exprimer son ressenti quant à sa vie affective, sociale ou sexuelle

ATELIER COLLECTIF 8 : Éprouver du bien être dans sa vie - Prendre du bon temps
- Animé par l'infirmière et la psychologue
- Durée 1h15
- Compétences visées : mettre en pratique une planification d'activité sociale

ATELIER COLLECTIF 9 : Connaitre les addictions
- Animé par le médecin psychiatre et la psyhocologue
- Durée 2 heures
- Compétences visées :
. Identifier les connaissances théoriques des patients sur les addictions au travers d’un jeu de cartes
. Se mettre en situation sur des scènes de la vie quotidienne où les patients sont confrontés aux problèmes addictifs

ATELIER COLLECTIF 10 : Organiser son quotidien
- Animé par l'infirmière et la psychologue
- Durée 1h30
- Compétences visées :
. Comprendre la nécessité de faire un planning
. Connaître les supports possibles à l'organisation du planning
. Savoir faire un planning
. Se créer son propre planning au regard des obligations propres

* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel avec l'infirmière ayant réalisé le diagnostic éducatif
- Evaluation de l'atteinte des objectifs définis initialement
- Remise d'un questionnaire de satisfaction
- Orientation vers un nouveau programme si nécessaire pour consolider les acquis ou atteindre de nouveaux objectifs
- Orientation possible vers le programme d'ETP Passform Santé

* Coordination
- Dossier ETP informatique du patient contenant les transmissions écrites dans le dossier de soins individuel du patient, fiche de présence individuelle ETP, dossier de suivi collectif des ateliers
- Réunions périodiques entre les intervenants : groupe de pilotage et groupe de travail mensuel
- Réunion mensuelle réunissant les intervenants du programme pour valider le programme finalisé de chaque patient et remplir le dossier informatique, discussions autour du déroulement du programme et difficultés rencontrées
- Courriers au médecin traitant courrier de l’entrée et de la sortie de son patient du programme d’ETP et invité à remplir un questionnaire de satisfaction à sa
sortie (Cf. Annexes 5).
- Courriers aux intervenants paramédicaux et médicaux (description du programme suivi et évaluation) et téléphone pour une actualisation rapide

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Dossier ETP informatique du patient soumis aux conditions de protection des données informatiques en vigueur au Centre hospitalier d'Antibes
- Recueil du consentement du patient
- Charte d'engagement signé par les membres de l'équipe éducative

Equipe éducative : psychiatre, cadre de santé, infirmière, psychologue ; Equipe ETP de cardiologie pour le programme Passform Santé ; UNAFAM

2018

2022

4 ans, décembre 2018 à novembre 2022

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients

Patients atteints de troubles schizophrènes de 18 à 70 ans

30 personnes par an (prévisionnel)

Education thérapeutique

Photolangage ; Jeux de rôle ; Calendrier ; Agendas ; Planning hebdomadaire ; Jeud addi-addo ; Carton de RDV

Document d'information sur le programme d'ETP ; Par le biais du Contrat local de santé mentale

ÉVALUATION QUADRIENNALE

*Effets du programme sur le patient
- Rupture de l'isolement du patient
- Identification du personnel soignant comme personnes ressources
- Amélioration de la relation au personnel soignant (sentiment d'être écouté)
- Valorisation du patient en tant qu'acteur principal du parcours de soin
- Sentiment de réassurance
- Autonomie dans la gestion de la maladie au quotidien
- Amélioration de la qualité de vie

*Effet du programme sur l'équipe
- Développement d'une dynamique collective
- Développement et amélioration des échanges au sein de l'équipe
- Remise en question des pratiques professionnelles
- Amélioration de la relation soignant-soigné

*Intégration du programme dans l'offre de soins locale
- Mise en place d’activités CATTP adossées au CMP pour renforcer les acquis du programme ETP et maintenir un accompagnement dans la durée

*Evolution du programme
- Réorganisation des modalités de mise en œuvre du programme (déroulement des séances)
- Renforcement des compétences de l'équipe
- Réactualisation des supports éducatifs

*Perspectives
- Poursuite du programme
- Maintien des moyens humains
- Développement des supports et outils utilisés
- Projet de développement de l'offre en hospitalisation de jour et en hospitalisation complète avant la sortie (hygiène de vie, médecin traitant, risques de syndrome métabolique)
- Prise en charge précoce du patient (dès la fin de l’hospitalisation)
- Réflexion aux moyens de maintenir dans la durée les acquis du programme (offre de suivi)
- Renforcement de la communication autour du programme en externe
- Favoriser le recrutement des patients
- Amélioration et développement de la collaboration avec les autres professionnels intervenant dans le parcours de soin du patient
- Consolidation de la formation de l'équipe éducative
- Partage de connaissances et d'expériences avec l'ensemble du personnel soignant

Centre de soins, établissement de santé

CMP Immeuble PROXIMA Espace St Claude 2087 chemin de St Claude 06600 Antibes de 9h à 17h

Territorial

Antibes

Antibes

SANTE MENTALE - Plan psychiatrie santé mentale, MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques