Éducation thérapeutique des patients obèses

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

Au cours d’une d'hospitalisation

Dans l’OCDE, plus d’un adulte sur deux est en surpoids ou obèse et près d’un enfant sur six. Les projections sur 2030 prévoient une augmentation de l’obésité. Les inégalités socio-économiques jouent fortement, en particulier pour les femmes.
Pour la première fois en France en 2017, l'obésité s'est stabilisée chez les adultes : 17,2 % des adultes étaient obèses en 2015 contre 16,9 % en 2006 (49 % contre 49,3 % pour le surpoids). La même stabilité est observée chez les enfants de 6 à 17 ans : en 2015, 16,9 % étaient en surpoids et 3,9 % obèses, contre 17,6 % et 3,3 % en 2006.
La clinique les Palmiers met en oeuvre des actions d'éducation nutritionnelle depuis 2004 sous forme d'ateliers d'éducation diététiques et met en œuvre des actions d'ETP depuis 2007 sous forme d'ateliers diététiques interactifs et de cuisine éducative.

* Objectif général
- Améliorer la qualité de vie des patients obèses

* Objectifs opérationnels
- Identifier l’origine des dérives alimentaires
- Connaître l’intérêt des différents nutriments, savoir prendre ses mensurations
- Apprendre à cuisiner différemment
- Apprendre les gestes fondamentaux pour les patients sous insuline
- Connaître sa morphologie et les couleurs à porter
- Réapprendre à vivre différemment
- Savoir gérer ses douleurs
- Situer et repérer les complications de l’obésité
- Organiser son retour à domicile
- Reconnaître ses peurs et désirs autant sur le plan alimentaire que psychologique
- Gérer son stress au quotidien
- Exprimer ses émotions

* Inclusion du patient
- Patient âgé de plus de 18 ans hospitalisé au centre les Palmiers atteint de maladie maladies métaboliques et endocriniennes : obésité, diabète, hypertension…
- Adressé par son médecin traitant, un établissement de santé
- A la demande du patient après un entretien motivationnel

* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel réalisé avec un membre de l'équipé éducative
- Identification des besoins du patient
- Évaluation de ses potentialités
- Prise en compte de ses demandes et de son projet
- Élaboration d'un programme d'éducation personnalisé
- Contrat d'engagement dans le programme ETP

* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs ou individuels d'une durée d'1 heure en moyenne
- Ateliers répartis du lundi au vendredi, matin et après-midi

ATELIER COLLECTIF 1 : L'origine des troubles alimentaires, mes besoins nutritionnels
- Animé par la diététicienne
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Identifier l'origine des dérives alimentaires par rapport à son histoire
. Connaître ses besoins alimentaires

ATELIER COLLECTIF 2 : Savoir reconnaître les aliments
- Animé par le diététicien
- Durée 1 heure
- Compétences visées : connaître l'intérêt des différents nutriments

ATELIER COLLECTIF 3 : Comment se mesurer ?
- Animé par le diététicien
- Durée 45 minutes
- Compétences visées : savoir prendre ses mensurations

ATELIER COLLECTIF 4 : Le sport et moi
- Animé par l'éducateur sportif
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Corréler le sport avec l'obésité
. Orienter vers une activité
. Reprendre goût à "bouger"

ATELIER COLLECTIF 5 : Psychologie et poids
- Animé par la psychologue
- Durée 1 heure
- Compétences visées : situer la place de la psychologie dans l'alimentation

ATELIER COLLECTIF 6 : Je prends soin de moi
- Animé par les infirmières
- Durée 45 minutes
- Compétences visées : réapprendre à vivre différemment

ATELIER COLLECTIF 7 : L'obésité ?
- Animé par les médecins
- Durée 1 heure
- Compétences visées : redéfinir l'obésité et ses complications

ATELIER COLLECTIF 8 : La chirurgie de l'obésité
- Animé par les médecins
- Durée 1 heure
- Compétences visées : renseigner sur les différentes techniques de chirurgie ainsi que les avantages et inconvénients de ces pratiques

ATELIER COLLECTIF 9 : L'hyper tension arterielle
- Animé par les médecins
- Durée 1 heure
- Compétences visées : décrire le phénomène de l'hyper tension, les traitements et les risques associés

ATELIER COLLECTIF 10 : Comment fonctionne mon corps?
- Animé par le diététicien
- Durée 45 minutes
- Compétences visées : situer et décrire le fonctionnement de notre digestion

ATELIER COLLECTIF 11 : Cuisine pédagogique
- Animé par les diététiciens
- Durée 2 heures
- Compétences visées : cours de cuisine

ATELIER COLLECTIF 12 : Je m'organise différemment
- Animé par la diététicienne
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Apprendre à élaborer un menu
. Organiser son retour à domicile

ATELIER COLLECTIF 13 : Mon diabète
- Animé par les médecins
- Durée 1 heure
- Compétences visées : situer, repérer, mesurer et traiter le diabète

ATELIER COLLECTIF 14 : Le cholestérol
- Animé par les médecins
- Durée 1 heure
- Compétences visées : repérer le "bon et mauvais" cholestérol

ATELIER COLLECTIF 15 : Photolangage
- Animé par la psychologue et le diététicien
- Durée 1 heure
- Compétences visées : reconnaître ses peurs et plaisir autant sur le plan alimentaire que psychologique

ATELIER COLLECTIF 16 : Atelier diabète
- Animé par les infirmières
- Durée 1 heure
- Compétences visées : apprendre les gestes fondamentaux pour les patients sous insuline

ATELIER COLLECTIF 17 : L'apnée du sommeil
- Animé par les médecins
- Durée 1 heure
- Compétences visées : expliquer le SAOS et sa prise en charge

ATELIER COLLECTIF 18 : Base et stabilisation
- Animé par les diététiciennes
- Durée 1h30
- Compétences visées : expliquer la nécessité de revenir à une alimentation normale

ATELIER COLLECTIF 19 : Apprendre a se mettre en valeur
- Animé par la diététicienne
- Durée 1h30
- Compétences visées : connaître sa morphologie, les couleurs à porter et apprécier ses points forts

ATELIER COLLECTIF 20 : Idées de recettes de cuisine
- Animé par le diététicien
- Durée 1 heure
- Compétences visées : adapter des recettes de cuisine avec mes problèmes de poids

ATELIER COLLECTIF 21 : Que faire lorsqu'on m'invite?
- Animé par la diététicienne
- Durée 1 heure
- Compétences visées :
. Savoir se faire plaisir sans culpabiliser
. Savoir gommer un repas festif

ATELIER COLLECTIF 22 : Que dois-je boire?
- Animé par le diététicien
- Durée 45 minutes
- Compétences visées : connaître l'intérêt des différentes boissons dans notre organisme

ATELIER COLLECTIF 23 : Comment garder le contact?
- Animé par le diététicien
- Durée 30 minutes
- Compétences visées : rester en contact avec les palmiers

ATELIER COLLECTIF 24 : Mes moments de faiblesse
- Animé par la diététicienne et la psychologue
- Durée 1 heure
- Compétences visées : expliquer les facteurs déclenchant des fringales et comment les gérer

ATELIER COLLECTIF 25 : Vivre avec mon poids au quotidien
- Animé par le psychologue et le diététicien
- Durée 1 heure
- Compétences visées : gérer différemment les situation délicates du quotidien

ATELIER COLLECTIF 26 :
- Animé par la psychologue
- Durée 2 heurs
- Compétences visées : exprimer ses émotions au travers de la peinture

* Suivi à la fin des séances
- Entretien individuel de sortir
- Evaluation des objectifs définis lors du diagnostic éducatif

* Coordination et déontologie
- Dossier ETP informatisé partagé entre les membres de l'équipe soignante
- Staff hebdomadaire réunissant les intervenants du programme : point sur la situation de chaque patient en cours de programme et ré-adaptation si besoin
- Courrier au médecin traitant à l'entrée du patient dans le programme et à sa sortie (synthèse du programme communiquée)
- Partenariat avec "Marseille diabète" à l'étude : interface ville/clinique avec mise en commun de l'activité physique adaptée
- Recueil du consentement du patient
- Charte de confidentialité et charte de déontologie

Equipe ETP : diététiciens, médecins, infirmier coordoninateur, éducateur d'activité phisique adaptée, psychologue ; Réseau Marseille diabète (envisagé), médecine de ville

2018

2022

4 ans, décembre 2018 à novembre 2022

Suivie

Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Professionnels de santé, Patients

650 patients par an

Coordination locale, Education thérapeutique

COMETE. COMpétences psychosociales en Education du paTiEnt

Mallette pédagogique

CRES PACA

Pour aider les équipes soignantes à développer les compétences psychosociales des patients en éducation thérapeutique, ce que recommande la Haute autorité de santé. COMETE contient des activités, des fiches méthodologiques et des jeux de carte autour des thématiques suivantes : l’appropriation de la maladie, l’identification et la résolution de problèmes, l’image de soi-les projets de vie-l’avenir, les émotions, le rapport aux autres, l’entourage et les ressources, la confiance en soi.

280 exemplaires adressés aux coordonnateurs des programmes d’ETP de la région PACA

ETP en scène. 9 films supports pour intervenir en éducation du patient

Vidéo

CRES PACA

Film n°1 : Poser des questions en consultation (4'19'') Film n°2 : La place des médicaments dans le traitement (2'58'') Film n°3 : Ce qui influence l'évolution de la maladie (4'20'') Film n°4 : Faire face à la pression de l'entourage (3'58'') Film n°5 : Mettre en place une activité physique (3'05'') Film n°6 : Faire face au regard des autres (3'22'') Film n°7 : Se positionner face à la maladie (2'25'') Film n°8 : Parler de sa maladie (3'41'') Film n°9 : Résister à la tentation alimentaire (3'49'')

L'outil pédagogique "ETP en scène" a pour objectif de renforcer les compétences psychosociales des personnes atteintes de maladie chronique. Il comprend 9 films supports destinés aux professionnels pour intervenir en séances d'éducation thérapeutique du patient, ainsi qu'un guide de l'utilisateur.

Cartes alimentaires ; Schéma du corps humain ; Cadencier des légumes et fruits de saison ; Menu vierge ; Livre morphing ; Colorimétrie ; Peinture

Rapports annuels affichés dans l'établissement et mis en ligne sur le site Internet de la clinique les Palmiers

AUTO ÉVALUATION ANNUELLE

ÉVALUATION QUADRIENNALE

* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives

Clinique les Palmiers Chemin de Pelangari 13600 Ceyreste

Ceyreste

Bouches-du-Rhône

Aubagne La Ciotat

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)