Diabète 1 et insulinothérapie fonctionnelle - Adulte
2018
Action chaînée avec : Diabète 1 et insulinothérapie fonctionnelle - Adulte - 2014
Porteur de l'action : Centre Hospitalier du Pays d'Aix - Centre hospitalier intercommunal Aix-Pertuis (CHPA - CHIAP), Etablissement de santé
Avenue des Tamaris , Aix-en-Provence
04 42 33 50 00
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie ETP
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 1
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
L'insulinothérapie Fonctionnelle (IF) a pour objectif d'imiter au mieux la sécrétion physiologique de l'insuline. Elle offre la possibilité de varier les contenus glucidiques de ses repas selon ses envies, son appétit, en adaptant sa dose d'insuline.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des patient diabétiques insulinodépendants
- Eviter l'apparition de complications liées à a maladie
* Objectif intermédiaire
- Élargir la liberté alimentaire des patients diabétiques sous insulinothérapie
* Objectifs opérationnels
- Développer les compétences à évaluer la quantité d'aliments
- Développer les compétences à élaborer une enquête alimentaire
- Développer les compétences à repérer les difficultés et trouver des solutions d'adaptation
- Améliorer la technique d'auto surveillance et d'auto injection
- Développer la connaissance du rôle de l'insuline basale
- Développer les capacités à réaliser un jeûne sans danger
- Développer les aptitudes à calculer la quantité de glucides dans un repas
- Permettre aux participants de mettre en place des unités d'insuline en fonction des quantités de glucides
- Permettre aux participants de savoir calculer leur dose d'insuline pour un repas en liberté alimentaire et valider les unités pour 10g
- Permettre aux participants de savoir gérer les hypoglycémies
- Développer la connaissance de l'influence de l'activité physique sur la glycémie et savoir adapter ses doses d'insuline
- Développer les compétences de contrôle du diabète lors de maladies intercurrentes
- Améliorer la qualité de vie des patient diabétiques insulinodépendants
- Eviter l'apparition de complications liées à a maladie
* Objectif intermédiaire
- Élargir la liberté alimentaire des patients diabétiques sous insulinothérapie
* Objectifs opérationnels
- Développer les compétences à évaluer la quantité d'aliments
- Développer les compétences à élaborer une enquête alimentaire
- Développer les compétences à repérer les difficultés et trouver des solutions d'adaptation
- Améliorer la technique d'auto surveillance et d'auto injection
- Développer la connaissance du rôle de l'insuline basale
- Développer les capacités à réaliser un jeûne sans danger
- Développer les aptitudes à calculer la quantité de glucides dans un repas
- Permettre aux participants de mettre en place des unités d'insuline en fonction des quantités de glucides
- Permettre aux participants de savoir calculer leur dose d'insuline pour un repas en liberté alimentaire et valider les unités pour 10g
- Permettre aux participants de savoir gérer les hypoglycémies
- Développer la connaissance de l'influence de l'activité physique sur la glycémie et savoir adapter ses doses d'insuline
- Développer les compétences de contrôle du diabète lors de maladies intercurrentes
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients diabétiques de type 1, traités par insulinothérapie fonctionnelle intensifiée de type basal-bolus
- Patients habitant le bassin Bouches-du-Rhône Nord et les Alpes Sud
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel avec un membre de l'équipe éducative
- Durée 30 minutes
- Enquête médico-socio-économique, échelle de dépression, échelle du Locus de contrôle, projet de vie
* Déroulement du programme
- 5 ateliers de 3h par groupe sur 5 demi journées
- 8 patients maximum par groupe
- Animation par un médecin diabétologue, une diététicienne et une infirmière
SESSION COLLECTIVE 1
- Animé par l'infirmière, la diététicienne, la psychologue
- Durée : une demi-journée
- Thème 1 : Présentation du programme (1h30)
- Thème 2 par la diététicienne uniquement : Evaluer la quantité d'aliments et élaborer une enquête alimentaire (1 heure) pour être capable d'évaluer la quantité d'aliments ingérée et savoir reconnaître les glucides dans l'alimentation
- Thème 3 par l'infirmière uniquement : autosurveillance glycémique et autoinjection d'insuline (30 minutes) : valider les manipulations, faire une surveillance glycémique et une manipulation d'insuline dans les règles de bonnes pratiques
SESSION COLLECTIVE 2
- Animé par l'infirmière, la diététicienne, la psychologue
- Durée : une demi-journée
- Thème 1 : Annonce du diagnostic et émotions ressenties (1h15)
- Thème 2 : Intervention du patient ressource
- Thème 3 avec le diabétologue : Comprendre sa maladie (45 minutes) pour comprendre la physiopathologie du diabète, le rôle de l’insuline, la différence entre le diabète de type 1 et de type 2
- Thème 4 : Préparer le jeûne glucidique (30 minutes)
SESSION COLLECTIVE 3
- Animé par la médecin diabétologue, l'infirmière, la diététicienne
- Durée : une demi-journée
- Thème 1 : Le rôle de l’insuline pour vivre= insuline basale (1h30) pour connaître le rôle de l’insuline pour vivre= insuline basale et savoir évaluer son efficacité
- Thème 2 : Compter les glucides (1h30) pour savoir calculer la quantité de glucides dans un repas et repérer si le repas est gras
- Thème 3 : L’insuline pour manger (20 minutes) pour débuter la mise en place des unités d’insuline en fonction de la quantité de glucides
SESSION COLLECTIVE 4
- Animé par la médecin diabétologue, l'infirmière, la diététicienne
- Durée : une demi-journée
- Thème 1 : Repas festif (1h30) pour connaître les facteurs intervenants dans le calcul de la dose d’insuline et savoir calculer sa dose d’insuline rapide (pour manger) quel que soit le repas (en liberté alimentaire ou non)
- Thème 2 : L’hypoglycémie et l’hyperglycémie (1 heure) pour savoir reconnaitre les signes d’hypoglycémies et se resucrer efficacement et savoir reconnaître une hyperglycémie et la soigner efficacement
- Thème 3 : Koh Lanta (30 minutes) pour savoir gérer un évènement à risque, un scénario catastrophe
SESSION COLLECTIVE 5
- Animé par la médecin diabétologue, l'infirmière, la diététicienne, l'éducateur sport santé
- Durée : une demi-journée
- Thème 1 : L’activité physique (2 heures) pour connaître l’influence de l’activité physique sur sa glycémie et connaître les différentes possibilités pour adapter sa dose d’insuline lors de l’activité physique
- Thème 2 : Synthèse des différentes séances (20 minutes)
* Suivi après les séances
- Entretien individuel avec l'infirmière, la diététicienne, la médecin diabétologue
- Durée 20 minutes
- Proposition de séances de renforcement entre 3 et 6 mois après le programme, puis courrier une fois par an
* Coordination
- Dossier patient format papier et informatisé comprenant : le bilan éducatif partagé, les courriers au médecin traitant, la synthèse finale et toute pièce utilisée dans le parcours ETP
- Partage d'informations entre les membres de l'équipe par le dossier patient
- Rencontres informelles très régulières entre les intervenants lors du déroulement du programme
- Utilisation de feuilles de données systématiquement complétées
- Réunion systématique de l'équipe au moins 2 fois durant le programme : a minima au début et à la fin
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient et de son autorisation pour le partage des informations avec les intervenants du programme et le médecin traitant
- Charte d'engagement et charte de déontologie pour les intervenants
- Dossier papier conservé dans les archives de l'hôpital
- Patients diabétiques de type 1, traités par insulinothérapie fonctionnelle intensifiée de type basal-bolus
- Patients habitant le bassin Bouches-du-Rhône Nord et les Alpes Sud
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel avec un membre de l'équipe éducative
- Durée 30 minutes
- Enquête médico-socio-économique, échelle de dépression, échelle du Locus de contrôle, projet de vie
* Déroulement du programme
- 5 ateliers de 3h par groupe sur 5 demi journées
- 8 patients maximum par groupe
- Animation par un médecin diabétologue, une diététicienne et une infirmière
SESSION COLLECTIVE 1
- Animé par l'infirmière, la diététicienne, la psychologue
- Durée : une demi-journée
- Thème 1 : Présentation du programme (1h30)
- Thème 2 par la diététicienne uniquement : Evaluer la quantité d'aliments et élaborer une enquête alimentaire (1 heure) pour être capable d'évaluer la quantité d'aliments ingérée et savoir reconnaître les glucides dans l'alimentation
- Thème 3 par l'infirmière uniquement : autosurveillance glycémique et autoinjection d'insuline (30 minutes) : valider les manipulations, faire une surveillance glycémique et une manipulation d'insuline dans les règles de bonnes pratiques
SESSION COLLECTIVE 2
- Animé par l'infirmière, la diététicienne, la psychologue
- Durée : une demi-journée
- Thème 1 : Annonce du diagnostic et émotions ressenties (1h15)
- Thème 2 : Intervention du patient ressource
- Thème 3 avec le diabétologue : Comprendre sa maladie (45 minutes) pour comprendre la physiopathologie du diabète, le rôle de l’insuline, la différence entre le diabète de type 1 et de type 2
- Thème 4 : Préparer le jeûne glucidique (30 minutes)
SESSION COLLECTIVE 3
- Animé par la médecin diabétologue, l'infirmière, la diététicienne
- Durée : une demi-journée
- Thème 1 : Le rôle de l’insuline pour vivre= insuline basale (1h30) pour connaître le rôle de l’insuline pour vivre= insuline basale et savoir évaluer son efficacité
- Thème 2 : Compter les glucides (1h30) pour savoir calculer la quantité de glucides dans un repas et repérer si le repas est gras
- Thème 3 : L’insuline pour manger (20 minutes) pour débuter la mise en place des unités d’insuline en fonction de la quantité de glucides
SESSION COLLECTIVE 4
- Animé par la médecin diabétologue, l'infirmière, la diététicienne
- Durée : une demi-journée
- Thème 1 : Repas festif (1h30) pour connaître les facteurs intervenants dans le calcul de la dose d’insuline et savoir calculer sa dose d’insuline rapide (pour manger) quel que soit le repas (en liberté alimentaire ou non)
- Thème 2 : L’hypoglycémie et l’hyperglycémie (1 heure) pour savoir reconnaitre les signes d’hypoglycémies et se resucrer efficacement et savoir reconnaître une hyperglycémie et la soigner efficacement
- Thème 3 : Koh Lanta (30 minutes) pour savoir gérer un évènement à risque, un scénario catastrophe
SESSION COLLECTIVE 5
- Animé par la médecin diabétologue, l'infirmière, la diététicienne, l'éducateur sport santé
- Durée : une demi-journée
- Thème 1 : L’activité physique (2 heures) pour connaître l’influence de l’activité physique sur sa glycémie et connaître les différentes possibilités pour adapter sa dose d’insuline lors de l’activité physique
- Thème 2 : Synthèse des différentes séances (20 minutes)
* Suivi après les séances
- Entretien individuel avec l'infirmière, la diététicienne, la médecin diabétologue
- Durée 20 minutes
- Proposition de séances de renforcement entre 3 et 6 mois après le programme, puis courrier une fois par an
* Coordination
- Dossier patient format papier et informatisé comprenant : le bilan éducatif partagé, les courriers au médecin traitant, la synthèse finale et toute pièce utilisée dans le parcours ETP
- Partage d'informations entre les membres de l'équipe par le dossier patient
- Rencontres informelles très régulières entre les intervenants lors du déroulement du programme
- Utilisation de feuilles de données systématiquement complétées
- Réunion systématique de l'équipe au moins 2 fois durant le programme : a minima au début et à la fin
- Courriers au médecin traitant à l'entrée et à la sortie du patient du programme
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Recueil du consentement du patient et de son autorisation pour le partage des informations avec les intervenants du programme et le médecin traitant
- Charte d'engagement et charte de déontologie pour les intervenants
- Dossier papier conservé dans les archives de l'hôpital
Partenaire de l'action
Equipe pluridisciplinaire ETP :médecins, infirmiers, diététicienne psychologue, éducateur sportif, patient intervenant, secrétaire ; Médecins traitants ; Diabétologues ; Association Française des Diabétiques (AFD)
Année de début de réalisation
2018
Année de fin de réalisation
2022
Durée
4 ans, décembre 2018 à novembre 2022
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans, Personnes de plus de 55 ans, Patients, Aidants
Nombre de personnes concernées
70 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports créés :
Fiche de pré-inclusion des patients pour que les diabétologue et médecins traitants puissent orienter les patients vers le programme, dossier éducatif individuel
Outils et supports utilisés :
Jeu de carte, métaplan, balance, aliments réels et factices, carnet alimentaire, carnet glycémique, matériel médical d'autosurveillance et d'auto injection, fiches explicatives du jeûne, carnet d'adaptation insulinique individuel, fiches de personnages pour les jeux de rôle
Evaluation de l'action
AUTO ÉVALUATION ANNUELLE
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme sur les patients
* Effets du programme sur l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolutions du programme
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier du Pays d'Aix
Niveau géographique
Territorial
Commune
Aix-en-Provence
Niveau communal
Aix-en-Provence
Niveau territorial de santé
Aix-en-Provence
Plan national
MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques
Catégorisation
A1
Développement d'offres de promotion de la santé
Développement d'offres de promotion de la santé
A2
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
Représentation d'intérêts, collaboration entre organisations
A3
Mobilisation sociale
Mobilisation sociale
A4
Développement de compétences personnelles
Développement de compétences personnelles
B1
Offres en matière de promotion de la santé
Offres en matière de promotion de la santé
B2
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
Stratégies de promotion de la santé dans la politique et les institutions
B3
Potentiel social et engagement favorables à la santé
Potentiel social et engagement favorables à la santé
B4
Compétences individuelles favorables à la santé
Compétences individuelles favorables à la santé
C1
Environnement physique favorable à la santé
Environnement physique favorable à la santé
C2
Environnement social favorable à la santé
Environnement social favorable à la santé
C3
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
Ressources personnelles et types de comportement favorables à la santé
D
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)
Augmentation de l'espérance de vie en bonne santé - Amélioration de la qualité de vie - Diminution de la morbidité et de la mortalité (liée à des facteurs de risque)