Education thérapeutique des enfants et adolescents en surpoids ou obésité

Nutrition (alimentation et activité physique), Maladies chroniques (autres)

Maladie de la nutrition, Obésité

En ambulatoire

Depuis quelques années, la demande de prise en charge d'enfants en surpoids ou obèses augmente au niveau du centre hospitalier de la Dracénie. Dans le cadre du service de pédiatrie, une consultation pour ces patients a été créée et une prise en charge s'est progressivement structurée avec une équipe pluridisciplinaire. L'origine des demandes de prise en charge provient des médecins du centre hospitalier de la Dracénie, de médecins traitants, de médecin scolaire, de la Protection maternelle et infantile (PMI). Par ailleurs, une convention avec la mutuelle RSI permet aussi le dépistage de surpoids ou obésité lors de consultations pédiatriques.

* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des enfants et de leur entourage

* Objectif opérationnel
- Aider les patients et leur entourage à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique

* Inclusion du patient
- Patient âgée de 6 à 17 ans sans distinction de sexes présentant un IMC supérieur à la normale
- Inclusion des parents, éducateurs et autres professionnels
- Accès direct ou orienté par le médecin traitant, l'infirmière scolaire, les médecins porteur de l'ETP ou par un établissement médicosocial

* Diagnostic éducatif
- Durée : 45 min à 1h
- Intervenant : médecin et diététicienne
- Patients : enfants de tout âge
- Objectif : apprendre à connaitre l'enfant dans sa "globalité"
- Contenu : Données administratives, cliniques, données sur les activités de vie quotidienne, données sur les conditions de vie, évaluation sur les consommations alimentaires, contrat signé par l'enfant et le médecin pour souligner un engagement moral et l'adhésion de l'enfant à la démarche de soins proposée

* Déroulement du programme
- Ateliers collectifs et individuels en fonction des enfants et de leurs besoins
- Les ateliers collectifs peuvent être à l'attention des parents ou des enfants uniquement

ATELIERS COLLECTIFS
ATELIER 1 : "Que mangeons-nous ? Les groupes d'aliments"
- Animé par les diététiciennes
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Classer les aliments par groupes d'aliments
. Comprendre pourquoi on les a regroupé ainsi
. Identifier les rôles de chaque famille
- Techniques d'animation : table ronde, exposé interactif

ATELIER 2 "Une alimentation équilibrée, pourquoi, comment ?"
- Animé par les diététiciennes
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Comprendre pourquoi et comment varier son alimentation
. Savoir quels aliments privilégier ou limiter
. Savoir constituer des menus équilibrés
- Techniques d'animation : table ronde, exposé interactif

ATELIER 3 "Comprendre l'étiquetage nutritionnel" ou ATELIER CUISINE
- Animé par les diététiciennes
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Savoir faire les bons choix au supermarché
. Manger plus sainement
OU : Adapter la notion de plaisir et d'équilibre alimentaire et faire les bons choix pour le gouter
- Techniques d'animation : table ronde, exposé interactif ou cours de cuisine participatifs

ATELIER 4 "Le repas au self"
- Animé par les diététiciennes
- Durée : 2h30
- Compétences visées :
. Choisir un repas équilibré
. Mettre en pratique les notions abordées au cours des ateliers précédents
- Techniques d'animation : repas éducatif, jeux

ATELIER 5 "Pour les parents"
- Animé par les diététiciennes
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Etre capable d'accompagner son enfant dans la prise en charge
. Apprendre à redonner confiance aux enfants
. Lutter contre la sédentarité
- Techniques d'animation : groupe de parole

ATELIER 6 "Groupe d'échanges parents"
- Animé par une psychologue
- A l'attention des parents
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Exprimer les difficultés rencontrées
. Échanger, développer des stratégies
- Techniques d'animation : dynamique de groupe

ATELIER 7 Atelier d'expression 1
- Animé par la psychologue
- Durée : 1h
- Compétences visées : capacité d'observation, de confiance et d'estime de soi
- Techniques d'animation : dynamique de groupe

ATELIER 8 Atelier d'expression 2
- Animé par la psychologue
- Durée : 1h
- Compétences visées : capacité de réflexion et de prise de conscience
- Techniques d'animation : dynamique de groupe

ATELIER 9 Atelier 1 avec la kinésithérapeute
- Animé par la masseur-kinésithérapeute
- Durée : 1h
- Compétences visées : comprendre le fonctionnement de son corps, l'équilibre entre ses apports et ses dépenses, l'importance et les bienfaits de l'activité physique
- Techniques d'animation : cercle de parole, jeux actifs

ATELIER 10 Atelier 2 avec la kinésithérapeute
- Animé par la masseur-kinésithérapeute
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Modifier et adapter ses habitudes quotidiennes
. Savoir reconnaitre les effets bénéfiques de l'activité physique
- Techniques d'animation : cercle de parole, jeux actifs, brainstorming

ATELIER 11 Atelier pour les parents
- Animé par la masseur-kinésithérapeute
- Durée : 1h
- Compétences visées :
. Accompagner son enfant dans la prise en charge
. Apprendre à redonner confiance à leurs enfants
. Lutter contre la sédentarité
- Techniques d'animation : groupe de parole

ATELIER 12 Evaluation bilan
- Animé par le pédiatre, les diététiciennes, la masseur-kinésithérapeute, la psychologue
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées ; verbaliser, évaluer, prendre du recul
- Technique d'animation : dynamique de groupe

* Suivi à la fin des séances
- Suivi réalisé à un mois
- Atelier d'évaluation
. Animé par le pédiatre, les diététiciennes, la masseur-kinésithérapeute, la psychologue
- Durée : 30 minutes
- Compétences visées ; verbaliser, évaluer, prendre du recul
- Technique d'animation : dynamique de groupe

* Coordination
- Dossier commun initié lors de la 1ère consultation médicale
- Staff hebdomadaire entre les intervenants pour les nouveaux patients et pour l'évaluation du suivi des enfants pris en charge : médecin pédiatre, diététicienne et psychologue
- Synthèse de l'atteinte ou non des objectifs
- Courrier au médecin traitant à l'admission dans le programme éducatif
- Courriers réguliers au médecin traitant en cours de prise en charge
- Courrier de synthèse au médecin traitant à la sortie du programme
- Courrier au médecin scolaire, médecin de la PMI et médecins libéraux

* Éthique, confidentialité et déontologie
- Dossier commun respectant les règles de gestion du dossier patient unique "papier" de l'établissement
- Contrat moral entre l'équipe, le patient et ses parents formalisé sur un document interne attractif reprenant les objectifs à atteindre et comportant la signature de l'enfant et du médecin
- Les courriers au médecin traitant et le renseignement du carnet de santé sont effectués avec le consentement de l'enfant et de ses parents
- Chartes de confidentialité et déontologie pour les intervenants du programme

ARS PACA, professionnels de santé du service (pédiatres, diététiciennes, psychologue, infirmière du service, kinésithérapeute), médecins traitants

2018

2022

4 ans, décembre 2018 à décembre 2022

Suivie

Enfants (6-9 ans), Préadolescents (10-12 ans), Adolescents (13-18 ans), Professionnels de santé, Professionnels du social, Parents, Patients

50 enfants par an

Coordination locale, Education thérapeutique

Contrat d'éducation, dossier d'éducation

Tableau des aliments, aliments factices, images d'aliments, cartes des aliments, emballages d'aliments, documents, affiches sur l'équilibre alimentaire de l'INPES, matériel d'activité physique (vélo, tapis roulant...)

ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme

ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients

* Effets sur le fonctionnement de l'équipe

* Intégration du programme dans l'offre de soins locale

* Evolution du programme éducatif

* Perspectives

Centre de soins, établissement de santé

Bureau de consultation en pédiatrie ou au service diététique pour les consultations ou rencontres individualisées, en salle de réunion pour les ateliers

Territorial

Draguignan

Var

Draguignan, Fréjus Saint-Raphaël

MALADIES CHRONIQUES - Plan national de lutte pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, OBESITE - Plan Obésité, NUTRITION - Programme national nutrition santé (2011-2015)